女，50岁，高血压病、

/3/8

脉象：弦浊细紧关下滑寸浮滑略有力略硬、沉取至骨洪弦有力，怕冷、睡眠不好、胸闷、情绪波动大。舌质暗红舌苔白腻，后背酸疼。辅以发汗法。

连翘30、牡丹皮30、瓜蒌皮30、浙贝母10、射干10、生石膏30、桑白皮30、北柴胡10、炒蒺藜20、炒栀子10、莲子心10、郁金10、生牡蛎30、菊花10、桑叶10、丹参10、茵陈10、淡豆豉10、葛根10、白芍10、桑枝20，7付，四消丸

-03-15

脉象：胸闷好转。血压正常。脉象较前滑大流利。未得出汗。后背酸疼减轻。

连翘40、牡丹皮40、浙贝母10、射干10、生石膏30、桑白皮30、北柴胡10、炒蒺藜20、炒栀子20、郁金10、淡豆豉6、白芍10、桑枝20、瓜蒌30，7付，四消丸。

按语：

病机分析：脉浊为痰浊湿气；弦为肝气；细为气血亏虚或者湿气，本例患者有力，当为湿气凝滞使气血敛束不得通达之故；紧为寒邪外束故怕冷；关下滑，关下部位为腹部，滑为痰壅气滞故见腹部略胀；寸脉滑，寸主上焦，滑为胸中痰湿阻滞，气血不通因而常有胸闷；脉象有力为实，寸脉滑而有力为痰热郁结胸中扰乱心神，心神不安故失眠；寸脉浮为在表，紧为寒邪凝滞，滑为痰湿，寸脉浮滑紧，为寒气痰湿浊气郁结上焦在表之经脉，经脉不通，不通则痛，故后背酸疼；脉硬，为血液中浊气瘀血凝结血脉，致使脉管失于柔和所致；舌质暗红舌苔白腻为痰瘀阻络，气血不同所致。沉取至骨洪弦有力，犹如波涛汹涌，为热邪内郁而涌动所致，热扰神明，因而情绪随郁热之涌动而波动。

综上，病机为痰瘀郁热、寒湿外束。

治疗原则：清热化痰活血散寒，辅以发汗发。

选药原则：

“少火，湿郁三焦成壮火”，意即即使是很少的火气，如果被痰湿浊气瘀血寒气郁在里面，不得发越，终究会成为燎原壮火，所以要清内里之实火，先要去内里之痰湿浊气瘀血寒凝，所以本例也不例外，选用化痰除湿活血药物兼有清热作用的，使郁热徐徐自里逐渐透达于外。

连翘宣散气分湿热、血分瘀热，牡丹皮为牡丹花之根皮，“其气香，香可以调气而行血；其味苦，苦可以下气而止血；其性凉，凉可以和血而生血；其味又辛，辛可以推陈血，而致新血也”，活血清热之中辛香宣散之力；

瓜蒌皮，化痰清热宽胸；

浙贝母，散结、滑泻、清热，使痰热之郁结，得以散、得以降、得以清；

射干，入肺，能散气中之结，且逐瘀血、化湿痰湿热；

生石膏，辛寒，“石膏质重气轻，其质重也可以逐热下行；其气清也可以逐热上出；俾胃府之气化升降皆湛然清肃”；

桑白皮，“散热”；

北柴胡，“苦平而微寒，能除热散结而解表”“宣畅气血”；

炒蒺藜，王孟英以一味刺蒺藜治疗阳痿因火郁者，“盖其气香，可以通郁，而能横行排荡，非他药直达不留者可比”；

其余生牡蛎、菊花、郁金、桑叶、丹参、茵陈、葛根、桑枝、白芍也皆寒而能除湿活血疏散通达之品；

炒栀子、莲子心为寒而不凝之品；

淡豆豉，辛温反佐，与其它寒药一升一降；

郁于脏腑之燎原壮火，非釜底抽薪不可夺其燎原冲上之势，故用四消丸（酒大黄、猪牙皂炒、牵牛子、牵牛子炒、醋香附、槟榔、醋五灵脂）攻下痰瘀火气。

赞赏

长按







































北京有没有治疗白癜风的医院
白癜风去哪里治疗最好