甲癣是由浅表皮肤真菌侵犯手足指趾甲板或甲下的一种甲霉菌病，一般由手足癣日久蔓延而成。临床表现以指(趾)甲变色、变形、甲面高低不平、脆裂、失去正常光泽，呈污黄褐色，甲板逐渐增厚，或蛀空而残缺不全，与甲床分离等为特征。

西医以口服灰黄霉素及外涂水杨酸乳酸软膏之类，或施以拔甲术。

中医或称“灰指甲”。多因手足癣日久不愈，虫毒蔓延至甲，以致肝虚血不荣爪而致。治疗以局部用药为主。下述诸方，可供临床参考选用。

1.拔甲膏

蓖麻子、蛇蜕、天南星、皂角、地肤子、千金子、五加皮、地骨皮各46g，川椒、乌梅、杏仁、威灵仙、僵蚕各3lg，生川乌、生草乌各18g，急性子g，凤仙花、硇砂(后下)各62g，铅丹～g，香油ml。

以上方药如常法熬膏，每ml香油加铅丹～g。用时温化，贴患甲上(周围不用保护)，经7天(中间换药1次)，甲变软即可拔甲。修甲后再贴，历1～3次，使甲去净后，再贴黑布药膏。

本方有软化角质，解毒散结之功。有报道运用其治疗甲癣50例，结果：手甲癣的治愈率为70％，脚甲癣的治愈率为39.1％。

2.脱甲膏

1方：全蝎5个，蜈蚣4条，斑蝥3个，蜂房9g，指甲片10个，血余1团，香油ml。

2方：乳香、没药、官粉各9g，麝香0.3g，冰片0.9g，铜绿6g。

将1方以油熬枯去渣，微火炼油成珠，入樟丹g；再将2方研末，趁上膏未冷却时，掺搅均匀，膏掺布上。剪成指甲稍大片块，加热贴指甲上，3～5日换1次。

本方有解毒杀虫，软化角质之功。适用于甲癣。

3.花椒醋浸液

花椒、大枫子、明矾各10g，皂角15g，雄黄5g，土槿皮30g，信石1.5g，凤仙花适量。上方药用米醋lml浸泡1天，次日煮沸后放凉，将药液倒入胶袋或瓷器内备用。每日2次浸泡患甲，每次30分钟。

本方有解毒杀虫止痒之功。有报道运用其治疗手甲癣例，结果痊愈85例。

4.地皮药醋液

枯矾、白矾各30g，地骨皮60g，猪牙皂、侧柏叶、川椒、雄黄各15g，冰醋酸10ml(或米醋50ml)。

先取猪牙皂、地骨皮、侧柏叶、川椒加水0ml，煎至ml，滤液取渣，再煎取ml，将两次滤液加热投入枯矾、白矾、雄黄、冰醋酸搅溶。待温浸泡患指20～30分钟。病甲经中药浸泡软化后，继用5％碘酊涂病甲，以消毒刀片削除肥厚病甲至甲床，再涂复方克霉唑软膏(克霉唑10g，去炎松0.1g，尿素10g，凡士林加至g)，以指甲大小双层纱布覆盖，继以塑形指甲塑料片外加胶布固定。

本方有解毒杀虫之功。有报道运用其治疗甲癣例，结果治愈96例，好转3例，中断治疗1例。

5.解毒杀虫液

蛇床子、土大黄、苦参、野菊花各15g，黄柏10g。以上方药加水ml，煎沸5分钟，待温浸泡患处，每晚1次，每次不少于30分钟。同时早、晚用清河癣药水(土大黄适量入50％酒精中浸泡而成)搽患处各1次，待干后用抗真菌软膏(市售达克宁霜或咪康唑、克霉唑软膏等)搽患处，每日2～3次，用力按揉使之渗透。指(趾)甲增厚者，可用锐器削薄病甲，再搽药，7天为1疗程。

本方有清热解毒，杀虫止痒之功。有报道运用其治疗甲癣患者例，结果全部获愈。其中1个疗程痊愈者48例，2～3个疗程痊愈者60例，余6例手、足甲同时患病，病程10年以上者，获好转后中断治疗。

6.荆防红枫液

荆芥、防风、红花各5g，大枫子、五加皮、地骨皮各10g，明矾15g，皂角2根，陈醋0ml。上方药浸醋中，24小时后去渣，备用。用时取浸液适量，倒入小瓶或脚盆内，以浸没患指(趾)甲为度，每日2次，每次20分钟。30天为1疗程，停药5天，再作下个疗程，一般2～3疗程后观察疗效。

本方有祛风杀虫，解毒止痒之功。有报道运用其治疗甲癣88例，结果治愈62例，好转19例，无效7例，总有效率92％。

7.杀虫洗癣酊

土槿皮、百部、槟榔、川椒各3g，斑蝥4个，醋ml。上方药浸醋中1天。早晨用此液浸灰指甲，再用皮可净药水(成药，内含柳酸、安息香酸)涂后，用纱布包，晚上只浸洗癣酊后以纱布包。连续7天，指甲即脱落，如有化脓溃烂，涂消治龙药膏(成药)。

本方有杀虫止痒之功。有报道运用其治疗甲癣疗效较好。

8.黄丹五倍水

黄丹、枯矾、明矾各12g，五倍子、百部各15g，雄黄、白芷、白鲜皮、硫黄各6g，朱砂、轻粉各3g，蛇床子、白附子、白凤仙花各9g，陈米醋ml。

以上方药各研为末，将陈米醋放铁锅中煮沸，加入黄丹，用筷子搅匀，再下五倍子、百部、蛇床子、白附子、白芷、白鲜皮、白凤仙花等细末搅匀，然后徐徐入枯矾等6味药末，搅匀后离火即得。使用前先用西杉木或杉木叶，或松木片，或松针，选其中一种置火上烧烟，以手掌烤熏之，然后取药液10～20ml擦指(趾)甲或泡手(泡后药液留下再用)，泡后不要用水洗，日3次。

本方有消风止痒，收敛燥湿，攻毒杀虫之功。适用于甲癣及手癣。

9.木贼荣皮汤

木贼15g，麻黄、紫荆皮、白鲜皮、地肤子各12g，苍术20g。有疮面者，加银花15g，连翘、生山栀各12g；浸淫流水、渗出较多者，加苦参12g；瘙痒重者，于外洗方中加石棉叶10g；皮损掀红、肿痛者，麻黄减至10g以下，加白芥子、石棉叶、赤芍各10g。水煎，第一煎口服，第二煎外洗，每日1剂。

有报道运用本方治疗灰指(趾)甲、松皮癣、鹅掌风等，取得满意疗效。

外洗视其皮损范围加倍或数倍用之。内服时，煎沸后再煎10分钟，切勿久煎；外洗时，煎沸后再煎15～20分钟左右，过滤，待不烫手时趁热熏洗15分钟以上，手足癣浸没患处，时间越长越好。每日洗2～3次。

10.针刺治疗法

取穴合谷透劳宫(患侧)，常规操作，留针30分钟。每年针刺3～5次，每次间隔1个月。伴手癣瘙痒者，随时针刺。甲癣愈后，再继续治疗1～3年，每年针刺1次。

有报道运用本法治疗指甲癣16例，结果：指甲恢复正常，无自觉症状，随访2年未复发者14例；另2例于瘙痒消失后中断治疗，后又复发。

11.系列秘验方

(1)川楝子膏：川楝子10枚，凡士林适量。将川楝子去皮，加水浸泡至软，用手捏成浆糊状，浸泡局部1小时以上，每天1次。亦可用川楝子加水捣膏，加适量凡士林调匀，涂患指(趾)，外用纱布、胶布固定，2天后更换，直至痊愈。

(2)鸦胆子油：将鸦胆子适量去壳，先将病趾或指甲用温热盐水浸泡20～30分钟，使其发软，再用小刀将趾指甲的萎缩松软部分去掉，并用另一拇指、食指隔以塑料薄膜捏住鸦胆子仁，用力挤压，压出油涂于整个病甲，每甲1～2粒，每日1次。外可用胶布或伤湿膏固定之，连续治疗2～3个月。

(3)甲癣浸泡液：土槿皮、大枫子肉、花椒、百部、皂刺、黄精、生川乌、生草乌、明矾、五加皮各9～15g，米醋～g。将上药切碎人醋中浸泡，每日振荡数次，1周后去渣备用，每天浸泡患处2～3次，每次20～30分钟。

(4)甲癣醋泡方：荆芥、防风、红花、地骨皮、明矾各18g，皂角、大枫子各30g。将上药切碎，入米醋ml中浸泡3～5天备用。用时每天晚上浸泡患甲30分钟，连续2周。

(5)凤仙明矾膏：凤仙花10g，明矾2g。将上药共捣烂，外敷患处，每日1次，1周为1疗程。用药前先用温水泡软患指甲，用小刀削去甲面坏死角质，再敷药。

(6)川椒大蒜泥：川椒(去子)25g，紫皮大蒜g。川椒研末，与大蒜混合，捣泥备用。用时先以温水浸泡、洗净患处，揩干；然后用棉签蘸药泥薄敷患处，并反复揉搓，每日1～2次。

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