病因病机

风热与血热郁滞皮肤腠理之间，内不得入，外不得出而发痒证。或由血虚肝旺，生风生燥所致。另外情志抑郁，烦躁易怒，焦虑惊恐，过食辛辣往往引起本病的发生和症状加重。

辨证论治

　　(一)辨证要领

一是抓主要症状，明确诊断。风瘙痒可发生于全身，但以两大腿内侧，小腿屈侧，关节周围等处较为常见，一般为阵发性，每次持续数分钟至数小时，白天症状较轻，晚间入睡则难于控制，常抓破出血，直到疼痛为止，由于经常搔抓，全身各处常有抓痕、血痂、苔藓样变和色素沉着，若染毒常可并发脓窠疮、疖病等，并常伴有失眠、心须易怒等症。二是依照发病久暂，发病情况和全身症状辨析。

(二)论治要点

风去痒自止，祛风是治疗本证的重要方法；常选用四物汤加白藓皮、蛇床子、蝉蜕、苦参等。久病治宜养血润燥止痒，多选用养血润肤汤加蜈蚣，全蝎、僵蚕等。

(三)常见证治 　　

根据临床特点，可分如下二种论治。

1．风热血热：一般以年轻者为多，病属新起，遇热则痒重，搔抓后皮肤可见红色条状扁平丘疹，全身可有发热，心烦口渴，大便秘结，小便黄，舌质红苔黄燥，脉滑数。

治法：清热疏风止痒。

方药；消风散合四物汤加减。

当归10g,生地10g,防风10g,蝉蜕10g,知母10g,苦参10g,胡麻10g,荆芥10g,苍术12g,牛蒡子12g,石膏20g（先煎）,木通6g，熟地12g，白芍30g，川芎10g，甘草6g。

编者按：夜寐不安者，加五味子10g、灯心草10g。

2．血虚风燥：病程慢性反复发作，皮肤干燥，搔抓后有干性血痂出现，有的可因长期搔抓而留有色素沉着或苔藓样变。全身有心烦失眠烦躁易怒，舌淡红苔薄白，脉弦。

治法：养血润燥祛风止痒。

方药；养血润肤饮。

当归10g，熟地12g，生地12g，黄芪30g，天冬12g，麦冬12g，升麻10g，黄芩10g，桃仁10g，红花6g，天花粉30g，火麻仁10g，郁李仁10g，天麻6g。

编者按：夜寐不安者，加生龙骨30g（先煎）、生牡蛎30g（先煎）、五味子10g。

（四）外治法

麻黄、地丁、甘草各50克，水煎毫升，外洗患处，每日洗2次，一剂洗2天。

临证权变

大便秘结加大黄10g；心烦失眠多梦加远志15g、阿胶10g（烊化冲服）；腰膝酸软加枸杞子15g、首乌10g；病发于下加牛膝15g；发于上部加菊花15g、白芷10g（后入）。若并发脓窠疮、疖病者，按脓窠疮、疖病治疗。

调护

忌食辛辣鱼蟹等荤腥动风之食物。

应用例案

王×，男，58岁。于年9月2日初诊。患者一年多全身皮肤瘙痒，搔后皮肤发红，不起风团，影响入睡。曾用过镇静药物及脱敏药物未效。检查全身皮肤粗糙，个别区域显苔藓样变，无渗出液，有明显抓痕血痂。西医诊断为皮肤瘙痒症。此证乃系风湿内侵，结为湿毒。治宜除湿解毒，熄风止痒。余投以加减止痒全虫方（全虫6克、皂刺12克、猪牙皂角6克刺蒺藜15克、炒槐花15克、炒枳壳9克，苦参6克、荆芥6克、蝉蜕6克、威灵仙12克、白癣皮30克、紫草根9克）。服药10剂，瘙痒已减轻，全身皮肤损害也逐渐光滑，皮肤润泽已见恢复。又连用15剂，病获基本治愈。

按：风瘙痒病情缠绵难愈。赵氏之方除湿、熄风、凉血、止痒，恰中本病病机，故疗效尚称满意。（节选自《千家妙方》赵炳南）

按语：我师郑伟达教授幼承家学，又师承名师新中国中医药的奠基人，卫生部中医司司长吕炳奎（主任中医师），郑孙谋教授（全国五百老，主任中医师）等著名专家。从医40多年，深得中医辨证论治之真谛，尊经不泥古，尚经方，时方而创新，励行实践，注重实用。主治肿瘤病及各种疑难疾病。内，外，妇，儿，眼，鼻，喉科。临床治疗方面，诊断确切。立法严谨，以法统方，喜用合方，方中有中，方方相扣，处方用药，灵活稳当，尤其擅于运用经方，不拘时方，验方均广为采用。其医德高尚，医术精湛，独具一格，疗效优异，治愈癌症和疑难病者不计其数。

简便验方

当归15克，枣仁18克，蛇床子4.5克，熟地18克，生地18克，蝉蜕4.5克，苍术4.5克，甲珠9克，姜皮少许，每日一剂，水煎，一月2次。（选《新医药学杂志》年6月）

文献摘录

《外科大成·诸痒》“诸痛痒疮，皆属于火。又云：风盛则痒。盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤，作痒起粟者，治宜疏风。……若风热内淫，血虚作痒者，又当凉血润燥。”

主编：郑伟达

副主编：郑东京

校正：郑东英

编辑出版：刘雨昕

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