牙宣，又称齿龈宣露、齿牙根摇、齿间出血、齿挺、食床等，是指以龈肉萎缩、齿根宣露、牙齿松动、经常渗出血液或脓液为特征的牙科病证。

《黄帝内经·素问·诊要经终论》：“少阴终者，面黑齿长而垢。”“齿长而垢”形象地描述了牙宣病牙龈萎缩，牙根宣露及牙垢附着等临床特点，为后人对本病的认识奠定了基础。

《诸病源候论》：“齿为骨之所终，髓之所养，经脉虚，风邪乘之，气血不能荣润，故令摇动”，“头面有风冷传入，其脉令口齿间津液化为脓液，血气虚竭，不能荣于齿，故齿根露而挺出。”将本病称为“齿动摇”“齿挺”，并认为病因病机乃经脉虚，风邪侵入及血气虚竭，齿失荣润。

《外台秘要》称本病为“食床”，，“附齿有黄色物，如烂骨状，名为食床。凡疗齿看有此物，先以钳刀略去之，然后依方用药。”不仅描述了牙石及其破坏作用，而且提出了洁牙这一科学的外治法。

宋代，始出现“牙宣”这一病名，如《圣济总录》胡粉散方可治疗“牙宣出血不止”。

明代，医家对本病的认识，在前人的基础上，又有所完善和发展。如《医方考》提出从肾论治：“肾虚齿长而动者，滋阴大补丸加鹿茸方治之。”

《秘传证治要诀及类方》：“牙宣有二证，有风壅牙宣，有肾虚牙宣。本病可由胃火上蒸，精气亏虚，气血不足等原因引起。

嗜食膏粱厚味，或饮酒嗜辛，辛热伤胃，脾胃积热，其热循经上行，熏蒸牙龈，伤及龈肉血络，龈肉腐化，久则龈萎根露，牙齿松动；

肾主骨，齿为骨之余，肾虚精亏髓少，肾精不得上达，齿失濡养，引起骨质的萎软，兼以阴虚火旺，虚火上炎于龈肉，久则牙齿疏豁动摇，肉萎根露；

素体虚弱或久病耗伤，气血不足，牙龈失于濡养而病邪乘虚侵犯龈肉，以致萎缩而成此病。

本病治疗，多以清胃泻火，消肿止痛，滋养肾阴，调补气血，祛腐生新等法为基础。

目录

上集

一、小儿牙宣用方

二、齿牙浮动、摇动用方

三、牙宣口臭用方

四、牙宣出血不止用方

五、牙宣出血用方

下集

六、补肾用方

七、肝火上升，衄血牙宣用方

八、胃热上攻，牙疼牙宣用方

九、牙宣用方

十、其他症状用方

上集

一、小儿牙宣用方

1.甘露散

来源：《小儿卫生总微论方》卷十八。

主治：小儿胃热，牙龈宣露出血，口臭、脸肿，赤眼口疮，不欲乳食，肌体烦热及疮疹已未发。

组成：熟干地黄，生干地黄，天门冬(去心)，麦门冬(去心)，枇杷叶(刷去毛，净)，枳壳(麸炒，去瓤)，苦参，石斛(去根)，山茵陈，甘草各等分。

用法：上为末。每服二钱，水一盏，煎至半盏，去滓，食后温服。

2.黄矾散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：齿龈宣露，及骨槽风，小儿急疳，龈肉肿烂。

组成：黄矾(甘锅烧通赤研入)一两，生干地黄(焙)，胡桐泪，升麻各半两，干虾蟆头二枚(炙焦)。

用法：上为散。每用半钱匕，干贴。良久吐津，甘草水漱口。一两服立效。

3.麝香散

来源：《幼幼新书》卷三十四引《庄氏家传》及《普济方》卷三六六。

主治：小儿唇口臭烂，齿龈宣露。

组成：麝香，雄黄，白龙骨，芦荟各一钱，密佗僧二钱，石胆(生)半两，干蟾一枚(重半两，烧存性)。

用法：上为极细末，先用绵纸缠箸头上，以盐、矾、浆水轻轻洗过，然后贴药。

4.越涎散

来源：《普济方》卷三六六。

主治：小儿牙根宣露。

组成：牙消，白矾(枯)，北细辛各等分。

用法：上为末。揩擦牙上，出涎。

5.黄芩散

来源：《圣济总录》卷一七二。

主治：小儿口齿疳。唇口痒痛，齿龈肿黑，宣露摇动；及干湿癣。

组成：黄芩(去黑心)，升麻，黄连(去须)，大青，虾蟆(烧灰)，角蒿(灰)各一分，黄柏(去粗皮)半两。

用法：上为细散。每用一字匕，贴齿龈上，有涎即吐。如患干湿癣，以口脂和，涂疮上；或腊月猪脂和亦得。

6.人白膏

来源：《鸡峰普济方》卷二十四。

主治：小儿牙龈宣露，涎血臭气。

组成：人中白(焙干，研细)。

用法：入麝香少许，同研匀。干贴病处。有涎即吐，误咽无妨。

二、齿牙浮动、摇动用方

1.地骨皮汤

来源：《医方类聚》卷二三四引《王岳产书》。

主治：产后血虚，齿龈宣露，摇动疼痛。

组成：地骨皮半两，柳枝半握，细辛半两，防风半两，杏仁半两(去皮尖)，生地黄一两，盐半两，蔓荆子半两。

用法：上锉细，如煮散。每用一两，以水一大盏，酒一盏，同煎取一盏，滤过，热含，就疼处浸良久吐之，含一盏尽为度，每日二次。

2.乌金散

来源：《圣济总录》(文瑞楼本)卷一二○。

功用：

1.《圣济总录》：牢牙。

2.《杨氏家藏方》：荣髭鬓。

主治：骨槽风，牙龈肿痒，及风冷痛，齿宣有血。

组成：槐白皮(锉)，猪牙皂荚，威灵仙(去土)，生干地黄，酸石榴皮(锉)，何首乌，青盐各一两(以上七味锉细，泥固济，入罐子内，用瓦一片盖口，炭火十斤烧赤，放冷取出，研末)，细辛(去苗叶)，升麻各半两(并捣罗为细末)，麝香一两(别研)。

用法：上为细末，相和令匀。每临卧用水调药半钱，涂在纸上，于牙龈上贴之，贴两三次即愈。如早作齿药用尤妙。

3.黑鹤散

来源：《圣济总录》卷一二O。

功用：牢牙，乌髭鬓。

主治：牙断肿痛，宣露有血。

组成：青盐四两，血余一分，皂荚五分，地骨皮一分，荆芥三十束(去梗)。

用法：上入瓦罐子内，盐泥固济，用炭火煅烟青为度，放冷出药细研。每用半钱，揩齿，良久，温水漱之。

4.神仙长春散

来源：《瑞竹堂经验方》卷三。

别名：

神仙常春散(《普济方》卷七十)、

长春散(《奇效良方》卷六十二)。

功用：牢牙，黑髭发，至老不白。

主治：牙齿动摇疼痛，牙宣。

组成：皂角一斤(去皮弦，虫蛀不用)，食盐四两(二味同烧炼)，香附子四两(净，炒，去毛)，青盐四两(研)，牛蒡子四两(炒)，莲花蕊一两，藿香一两，旱莲草一两，麝香一分(研)，脑子一分(研)。(一方无香附子)。

用法：上将皂角锉碎，用小瓦盆二个，上盆底钻小孔三个，下盆装一重皂角，一重食盐，四两都装盆内，相合泥固，炭火煅炼，烟青为度，取出与前药碾细，入麝香、脑子，同为细末。每日早晨、临睡刷牙。

5.牢牙散

来源：《圣济总录》卷一二一。

功用：牢牙。

主治：牙龈宣露。

组成：栝楼根二两(用砂锅子纳甘草，水煮软，取出令干，为末)，白芷半两，鸡舌香七枚，白檀香一两，麝香(研)一分。

用法：上为散。每用半钱匕，揩牙，误咽无妨。

6.热牙散

来源：《兰室秘藏》卷中。

别名：麝香散。

主治：大热，牙齿瘴露，根肉龈脱血出，齿动欲落，疼痛，妨食物肴，反忤热多。

组成：熟地黄二分，益智仁二分半，当归身，生地黄，麻黄根，酒汉防已，人参各三分，升麻一钱，草豆蔻，黄连各一钱五分，羊胫骨灰二钱，麝香少许。

用法：上为细末。先用温水漱口，擦牙痛处。

7.细辛散

来源：《圣济总录》卷一二—。

主治：牙齿浮动，宣露疼痛。

组成：细辛(去苗叶)，荆芥(去梗)，莽草，升麻各一两，胡桐泪半两。

用法：上为粗末。每用五钱匕，水二盏，加槐枝十数茎，盐二钱匕，同煎令浓，热漱冷吐。

8.渫牙散

来源：《博济方》卷三。

主治：齿牙浮动，宣露疼痛。

组成：荆芥(去梗)，细辛，莽草，升麻各一两，木律半两。

用法：上同杵为末。每服五钱，水二盏，入槐枝十数茎，盐二钱，同煎令浓。热含冷吐。

9.梧桐律散

来源：《鸡峰普济方》卷二十一。

主治：口齿浮动宣露，血不止。

组成：梧桐律半两，细辛，地骨皮，防风各一两，白芷半两，岗草，芎藭各一两。

用法：上为细末。每用半钱揩牙，食久漱，冷即吐之。

10.胡桐泪散

来源：《太平圣惠方》卷三十四。

功用：固齿生肌。

主治：牙齿根宣露摇动。

组成：胡桐泪一两，波斯盐绿一分，石胆半两，丁香一两，生干地黄二两。

用法：上为细散。每服一字，涂敷齿根下。

11.石胆散

来源：《御药院方》卷九。

主治：牙齿龈肉退缩虚浮，时有脓汁，或牙齿动摇疼痛。

组成：胡桐律，黄矾(烧过)，朱砂，升麻各半两，石胆，华细辛(净)，当归(锉)，牛膝(锉)，川芎，棘刺(炒)，地龙(去土，烧)各三钱，乳香，麝香各二钱半，龙脑一字。

用法：上为极细末。每用药少许，早晨、临卧并每食后敷擦牙龈上，吐津，日用五六次。误咽不妨。

12.红绵散

来源：《圣济总录》卷一二一。

别名：红棉散(《普济方》卷六十九)。

主治：牙齿宣露疼痛，并齿浮动。

组成：柳絮一两，麋角(镑，煮过，焙)半两，海蛤(红者)半两，丹砂(研)半两，紫石英(研)半两，龙脑一两，白石英半两，凝水石(研)一两。

《普济方》有麝香、丹参，无麋角、丹砂。

用法：上为散。每服半钱匕，揩牙良久漱口，不拘时候。

13.细辛散

来源：《太平惠民和济局方》卷七(续添诸局经验秘方)。

功用：疏邪杀虫。

主治：

1.《太平惠民和济局方》(续添诸局经验秘方)：风蚛牙痛，或牙龈宣烂，牙齿动摇，腮颔浮肿。

2.《医略六书》：虫牙蛀，脉滑者。

组成：红椒(去目，炒)，鹤虱，牙皂，荜茇，缩砂(去壳)各半两，荆芥(去梗)，细辛(去苗)各一两，白芷，草乌各二两。

用法：上为细末。每用少许，于痛处擦之。有涎吐出，不得咽。少时，温水漱口，频频擦之。

方论：《医略六书》：牙蛀，本厥阴风化之气生虫蚀牙，而齿不坚牢，故齿骨损坏焉。荆芥疏血中之风，细辛散少阴之风，白芷散风燥湿，川椒温中杀虫，牙皂通窍杀虫，鹤虱祛湿杀虫，荜茇暖胃逐虫，砂仁理气开胃也。为散擦牙，使风虫消化，则齿日肃清，而齿骨坚固。

14.棘刺散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：牙齿摇动，血出宣露，口臭，不能饮食。

组成：棘刺(烧灰)，当归(切，焙)，细辛(去苗叶)，菖蒲，莎草根(炒)，鸡舌香各半两，青木香，青黛(研)，胡桐泪(研)，干姜(炮)各一分(一方有青葙子，无细辛)。

用法：上为细散。每用半钱匕，以绵裹含化。有涎吐之；或以绵裹贴齿上。

三、牙宣口臭用方

1.加减甘露饮

来源：方出《续本事方》卷二，名见《医学纲目》卷二十五。

别名：加味甘露饮(《赤水玄珠全集》卷三)。

主治：男子、妇人、小儿胃中客热，口臭，牙宣，赤眼，口疮，一切疮疹已散未散者。

组成：熟地黄，生地黄，天门冬(去心)，黄芩，枇杷叶(去毛)，山茵陈，枳壳，金钗石斛，甘草各一两，犀角三钱。

用法：上为末。每服二钱，水一盏，煎至七分，去滓，食后、临卧温服。小儿一服分作两服，更斟酌与之。

验案：牙宣《医学纲目》：予族中有一仆，牙宣口臭，牙齿渐至颓落，予与二服，立愈。

2.清胃散

来源：《治疹全书》卷下。

主治：牙痛，牙宣，口臭，口疮。

组成：黄连，石膏，升麻，生地，丹皮，连翘，元参，甘草，粳米。

加减：出血加侧柏叶。

3.川升麻散

来源：《鸡峰普济方》卷二十一。

主治：口气牙宣。

组成：细辛，防风，川芎，白芷，升麻各十两。

用法：上为细末。先用温水漱口，每用少许揩牙，涎口了，误咽无妨。

4.枸杞根散

来源：《太平圣惠方》卷三十四。

主治：齿龈宣露，脓血口臭。

组成：枸杞根，槐白皮各二两，胡桐泪，细辛各一两，川椒一分(去目及闭口者，微炒去汗)。

用法：上为散。每用半两，以水二大盏，煎至一盏，去滓，热含冷吐。

5.麝香白牙散

来源：《普济方》卷六十五引《德生堂方》。

主治：牙痛牙宣口臭。

组成：石膏半斤(炒)，细辛一两，刺蒺藜一两，青盐半两(炒)，三柰子五钱，丁香三钱，甘松三钱，檀香三钱，白芷三钱。

用法：上为细末，入麝香少许，研匀。用手揩，以唾津湿蘸药。加川芎半两，又妙。

6.茜根散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：齿龈宣露，口臭血出。

组成：茜根，升麻，甘松(去土)，牛膝(锉)，细辛(去苗叶)，羌活(去芦头)，硫黄(研)，槐白皮，皂荚，盐花(研)，地骨皮，芎藭各一分。

用法：上细锉，同入瓶子内烧，勿令烟尽，取出去火毒后，为散。揩齿。

7.鸡舌香散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：牙齿宣露，口臭血出，不能饮食。

组成：鸡舌香，当归(切，焙)，青葙子，干姜(炮裂)，菖蒲，莎草根(去毛)，木香，青黛(研)，胡桐泪(研)各一两，棘刺(烧灰，研)半两。

用法：上为散。每用绵裹半钱匕，含化咽津。更于患处齿龈贴之，亦得。

8.皂荚散

来源：《圣济总录》卷一二○。

主治：风疳宣露，口臭。

组成：皂荚(去皮，炙)一挺，硇砂(研)，白矾(熬令汁枯)，甘松，细辛(去苗叶)各一分，盐花(研)，槐白皮(锉)各半两。

用法：上为散。先用盐揩齿，后用散一钱，敷患处。

9.青黛散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：

1.《圣济总录》：牙齿根挺出及脱落，疳湿攻唇穿破，侵蚀匿齿。

2.《普济方》：口臭。

组成：青黛(研)，苦参(锉)，甘草(炙)各一两，雄黄(研)，丹砂(研)，莨菪子(炒)，矾石(烧灰)，藜芦(去芦头)，细辛(去苗叶)，附子(炮裂，去皮脐)，麝香(研)各半两。

方中麝香，《普济方》作射干。

用法：上为散。每用半钱匕，以绵裹贴齿痛处，有涎即吐；疳湿匿者，每服半钱匕，空腹以井花水调下。

四、牙宣出血不止用方

1.地黄膏

来源：《太平圣惠方》卷三十四。

主治：

1.《太平圣惠方》：牙齿宣露，齿根挺出，时出脓血不止。

2.《普济方》：骨槽风痛。

组成：生地黄一斤(取汁)，胡桐泪半两(细研)，麝香一分(细研)，白矾半两(烧灰细研)。

用法：先于银器中煎地黄汁，欲凝，下诸药，搅勿住手，膏成，于瓷盒中盛。每用少许，涂齿根下。

2.芎藭散

来源：《圣济总录》卷一二一。

主治：牙齿浮肿、宣露，鲜血不止。

组成：芎藭，胡桐泪，石律，防风(去叉)，白芷，莽草各一两。

用法：上为散。每用半钱匕揩牙，盐汤漱之。

3.胡粉散

来源：《圣济总录》卷一二一。

功用：止血牢牙。

主治：牙宣出血不止。

组成：胡粉半两，麝香(研)半钱。

用法：上为细散。归卧净揩牙，漱口讫，干贴。

4.珍珠散

来源：《理渝骈文》。

主治：牙宣、牙落血不止。

组成：龙骨(煅)六克，海螵蛸一钱，珍珠三厘，儿茶，朱砂，象皮，乳香，没药，冰片各五分。

用法：上为细末。吹患处；治牙落出血，棉团蘸水蘸药置患处，以指抵实之。

加减：血虚龈痒，加白芷。

5.蚕蜕散

来源：《片玉痘疹》卷十二。

主治：痘疹后牙宣，牙龈生疮，时时出血；走马疳。

文中药方应咨询医生后用药。

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