炎热夏季，莫要贪凉，寒邪侵犯局部经络，阻痹气血，不通则痛，往往是疾病之始也。。。。。。。。。

颈椎病是指因颈椎椎体及椎间组织急慢性损伤、退行性改变所导致的一系列临床表现。与年龄的增长、长期劳损（使用电脑、手机等不良姿势）及局部受凉外伤等有关，是一种常见病、多发病，严重影响患者的身体健康和生活质量。

根据受累组织和结构的不同，有颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等（有时候不是单独出现），其中颈型是最常见的类型之一，也是其他各型颈椎病共同的早期表现。

根据症状、体征，当属于传统医学“痹证”、“眩晕”、“项强”、“头痛”、“痿证”等范畴。治疗方法较多，有牵引、针灸、理疗、小针刀、手术之外，还有中药外用、内服（下面详细介绍）。主要病机：肝肾不足，筋骨不健，感受风寒湿之邪，导致局部经络痹阻，气血不畅，经筋失荣，“不通则痛”或“不荣则痛”。治疗当补肝肾、强筋骨，温经通络，调畅气血，舒筋荣筋。以葛根汤为主，随症加减（常合用半夏白术天麻汤、独活寄生汤、黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤、桃红四物汤等）。

内服：

颈型

临床以局部症状为主，如颈项部疼痛、强直、活动受限，合并前斜角肌痉挛时，可伴有上肢放射性疼痛、麻木，但不如神经根型中根痛型剧烈；亦可合并交感神经或椎动脉之刺激症状，如头晕、头痛等，但均较轻微。急性期，颈项部活动范围几近零度。颈椎旁肌、胸1～胸7椎旁肌、胸锁乳突肌、斜方肌均压痛，冈下肌、冈上肌亦可同时出现压痛。拟温通经络为主，葛根汤加桑桂枝、威灵仙、羌活、鸡血藤等。

椎动脉缺血型

眩晕为最常见的症状，约占45%～90%，有1/3～1/2的患者同时兼有耳聋或耳鸣，有一部分患者可同时伴有自发性眼颤，头痛与眩晕可交替出现，头痛出现率约为60%～80%。不少患者可同时出现不同程度的植物神经与内脏功能紊乱、运动障碍、视觉障碍、倾倒发作及意识丧失等症状。临床诊断除依据临症状外，还要结合脑血流、经颅多普勒、脑血管造影、脑电图检查结果等，以辅助确诊。拟益气养血为主，归脾汤加天麻、葛根、鸡血藤等。

神经根型

发病率最高，是最常见的颈椎病，西医传统的颈椎病的概念多指本型。据临床表现不同，又可分为根痛型、麻木型及萎缩型等3个亚型。根痛亚型以头颈至上肢疼痛为主，若病变在颈4以下,则疼痛主要在颈丛分布区，表现在头、颈、项、背等部位；若病变在颈5～胸1，则疼痛在臂丛神经分布区，初期仅表现在脊神经后支，疼痛靠上，渐次发展形成颈、肩、臂、手疼痛综合征。麻木亚型多为隐性发作，症状由轻到重，临床表现为麻木，发病年龄较根痛型为高，颈5、颈6受累，麻木多在肩背部，颈7及胸1为前臂及手麻木。萎缩亚型无疼痛及麻木，仅为运动障碍，初期肌肉松弛，进而肌肉萎缩。拟益气活血通络为主，黄芪桂枝五物汤加味。

交感神经型

当颈椎病影响了颈椎段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织后，可以反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状，称交感神经型颈椎病。临床表现复杂，可有数十种症状出现。如五官症状：交感神经受激惹则眼睑无力、瞳孔扩大、眼球胀痛、流泪、视物模糊、飞蚊症、眼冒金星，交感神经麻痹则眼球内陷、眼干涩、眼睑下垂、瞳孔缩小；咽喉不适及异物感，发作性声嘶，慢性咽炎；鼻腔疼痛及异物感，慢性鼻炎；耳鸣，听力减退，流涎，牙痛等。头面部症状：枕部痛，颈枕部痛，面部充血，无汗；可伴有头沉头晕。周围血管症状：肢凉，麻木，遇冷发痒或麻木疼痛，指端发红，灼热，喜冷怕热，项胸背灼热感。心脏症状：心动过速，心动过缓，或二者交替出现，心绞痛，称颈型心绞痛。另外，还可出现出汗障碍、血压异常等症状。原有交感神经功能不稳定者及更年期妇女易罹患本型颈椎病。颈椎病为本，其他症状为标，宜在治疗颈椎病的基础上随症加减，标本兼顾。椎源性疾病，临床屡有碰到，不能囿于症状。

脊髓型

多表现为运动障碍，由于皮质脊髓束（锥体束）受挤压或脊前动脉痉挛缺血所致。可出现下肢无力，沉酸感，步态笨拙，迈步发紧，颤抖，脚尖不能离地，渐发展为肌肉抽动，痉挛性无力及跌跤，晚期形成痉挛性瘫痪。若脊髓丘脑束受累,也可能造成感觉异常。但单纯感觉障碍者并不多见，多为运动障碍与感觉障碍同时出现。部分患者还可出现共济失调、植物神经及括约肌功能障碍等症。拟补肾壮督为主，地黄饮子化裁。

外用

热敷：葛根、川草乌、生南星、生半夏、当归、红花、白芥子、威灵仙、川芎、生大黄、生栀子、冰片、樟脑、炮山甲、猪牙皂、马钱子（痰瘀温通透），为粗末，醋和炒热，装纱布袋，温敷颈肩部。注意不要炒焦，不要烫伤。每日1-2次，每次15-30分钟（时间长，部分患者局部要起泡），7d为1个疗程。

药枕：红花、薄荷、荆芥、艾叶、丁香、桂枝、紫苏、甘松、茯苓、防风、川芎、白芷、冰片、樟脑，将上述中药粉碎成粗末后装入布袋中，缝合，外用1.5cm厚的海棉包裹固定，套上枕套即成。

案例

一位男性患者40来岁，后脑勺头痛半月，伴颈项强痛，经多处诊疗，也做了相关检查，效果欠佳，遂过来要求中医药调理，予葛根汤加羌独活、全蝎、细辛，葛根用30克，建议其去洗个桑拿，不明白的眼神看着我，马上解释：洗桑拿至微微汗出，具发表解肌作用。复诊，效果挺好，要求巩固，嘱：避风寒即可。

附：颈部功能锻炼

举头望月：站立位，双足分开与肩同宽，双手在身后相握用力向下后方拉伸，同时头颈缓慢向上拔伸尽力后仰，如闲庭望月之状。颈肩背部肌肉用力收缩保持3～5S，颈肩部肌肉放松恢复中立位。

低头探海：站立位，双足分开与肩同宽，双手自然下垂，头颈向前引出，并尽力向下低头，保持3～5S，颈肩部肌肉放松恢复至中立位。

转体望踵：站立位，双足分开与肩同宽，双手自然下垂，颈肩放松，含胸拔背，虚领顶项，头颈躯干左旋，双眼向后下方尽力望向对侧足后跟，在最大幅度用力拔伸颈部，保持约3～5S，还原后右侧重复同样动作。

回旋双肩：站立位，双足分开与肩同宽，双手叉腰，双肩作向前回旋运动5～10次，然后作向后回旋运动5～10次，放松颈肩部恢复中立位。

“动则生阳”，颈部功能锻炼能增强颈部抗风寒等外邪的能力，可以激发足太阳膀胱经阳气，祛除寒邪，增强抗邪能力，“正气存内，邪不可干”，达到防病治病的目的。

一切治疗手段，都是为了颈椎及相关附属结构恢复较为正常的状态或位置，锻炼实是“长治久安”之计。

周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。

（本文图片、音乐来源于网络）

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