中医内科学是讲述中医治疗内科疾病内容的,明代,薛己的《内科摘要》是首先用“内科”命名的著作,现行的《中医内科学》教材,是五六十年代按照教学需要编辑的,此后各版教材,都是年二版教材的充实。   在教学计划中,《中基》、《中药》等是基础课,《中医内科学》课程只有杂病的内容。《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》三门加上《中医内科学》,是学习、掌握中医内科学的全部课程。

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(八)补益心脾法:常用方:加味归脾汤党参10克黄芪20克白术10克当归10克元肉10克灸甘草5克茯苓10克远志10克炒枣仁10克木香5克柴胡10克醋白芍10克龙骨30克牡蛎30克汤剂功效:益气生血,补脾养心主治:胃病兼见心神失养者。胃脘隐痛、纳差脘痞与疲乏、失眠、心悸并重,唇爪色淡,舌淡苔薄。(九)养阴柔肝法:常用方:一贯煎(成方)麦冬10克沙参10克生地10克枸杞10克当归10克川楝子10克功效:养阴柔肝,理气止痛。主治:胃病肝阴虚者。胃脘灼痛连及胁下,口干口苦,舌红少苔或无苔。若气郁甚时,可暂加香附,青皮等疏肝之品,痞闷除则去之,痛甚可合芍药甘草汤,或加元胡,肝火盛胃脘嘈杂者,可合左金丸。(十)养阴益胃法:主治胃病胃阴虚者。常用方:养阴益胃汤(自拟)(沙参麦冬汤化裁)红参10克沙参10克麦冬10克生地10克玉竹10克石斛10克半夏10克陈皮10克紫苏10克木瓜10克白芍10—30克甘草5-10克功效:养阴益胃。主治:胃病严重阶段,胃阴不足,各种胃病症状兼有可能出现,症状多不严重而体质虚弱严重,形体消瘦,舌红无苔,光如镜面,脉细数。(应用此方,以舌象为观察疗效依据,待舌色渐淡,舌苔生出,方为有效。若服数十剂后,舌象毫无改变,预后多不佳。可谓有一分舌苔,即有一分生机)。(十一)利水除饮法:主治痰饮型胃病。常用方:五苓散(成方)桂枝10克生白术10-30克茯苓10克猪苓10克泽泻10克汤剂功效:利水除饮主治:胃病痰饮型。可见脘腹痞闷难忍,甚或腹部胀大或腹部、下肢浮肿,或病人短期内发胖、气短乏力。或时时恶心、频吐清水,或胃脘悸动,脘部满闷发冷,肠鸣漉漉。呕吐痰涎清水,合小半夏汤。阳虚加附子、肉桂。水多需要泻下者,加生槟榔、芒硝,得泻数次,腹胀脘痞缓解后,可间断使用。(十二)止痛方:胃病在疼痛明显时,可在辨证方中加入止痛方药,常用止痛方药如下:1、五香丸(古验方)由香附、炒牵牛子、五灵脂三药组成,入汤剂时各用十克。入丸散时香附、五灵脂等量,二丑减半,每日总量十至十五克。2、芍药甘草汤(成方)本方是缓急止痛的主方,常用量为醋白芍三十至四十五克,灸甘草十至十五克。胃脘痛具有下列特点者可用:一是舌上苔不厚腻,不论气虚、阴虚皆用;二是脘痛喜揉按,或有拘急感,或有空洞感。一般入汤剂。本方与五香丸皆擅止痛,一治虚痛,一治实痛,区别要点在于舌苔薄厚。(十三)巩固疗效,防止复发在临床症状消失,舌脉基本正常以后,治疗的任务是巩固已取得的疗效。目的:防止复发,增加食欲,强壮体质。常用方药如下:1、百补增力丸(成药)主要用于湿阻型和气滞型,连服一至三月,也可每隔两月,再服一月。本药虽以增补命名,主要作用在于健脾除湿,对脾湿易停湿者效佳。2、人参鸡金散(自拟)由红参、鸡内金、生山楂等量组成,研末,早晚各十克食前冲服。用于气虚为主,胃病症状虽除而纳差体弱者。对小儿厌食也有良效。(小儿可不用山楂,为了减少药量,便于喂服)3、加味补中益气汤:前已述,在症状消除后,可制成丸散久服。4、养胃阴膏:由沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、枸杞、玉竹、黄精、石斛、红参、陈皮、蜂蜜等药组成,熬膏久服,用于阴虚型胃病。5、金匮肾气丸、龟龄集、附子理中丸(成药)三药均用于中焦虚寒型及痰饮型。肾气丸温补肾阳,兼暖脾土,中寒脘痛兼便溏肢冷,有全身阳气不足之象者多用。附子理中丸多用于中寒胃脘暴痛痛止以后。龟龄集用于胃病患者脾肾阳虚,全身虚损明显者。附:董建华加味香苏饮:(成药名胃苏冲剂,组成略有不同)组成:苏梗6克,香附10克,陈皮6克,毕澄茄6克,枳壳10克,大腹皮10克,香橼皮10克,佛手6克。功效:理气和胃通降主治:胃胀、胃痛用法:日一剂,水煎服槟榔四消丸:槟榔g酒大黄g炒牵牛子g猪牙皂(炒)50g醋香附g五灵脂(醋炒)g制水丸。(此为药典方,有成药可直接用)用于食湿积滞,脘腹痞痛,也可以用于胃病痰饮型,得泻可停药。

李榆军

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