中医外治法,源远流长，经过数千年来不断地研究和实践，到清代，外治法已趋于成熟，并广泛应用于临床。清宫御医在防治疾病时也十分注重外治法。

在清宫医案、医方等医药资料中,外治医方及应用占了很大部分，内容相当丰富。仅初步整理出的外治方就有近千首。

清宫外治医方的应用方法有近20种之多，几乎包括了中医药外治的大部分用药法,就是同一种疾病,在治法上也运用了多种给药方法。如治疗头痛,有洗头方、敷贴方、鼻闻方及点眼角法等;治疗牙痛，有外用散方、嗽口方、熥熨方、吹鼻方及点眼角法等;治疗腰肢疼痛，也有薄贴、熏洗、熥熨、涂抹、按摩、药物束腰带等法。其中有些用药方法很独特。如鸡子药熨方(荆芥穗二钱，羌活二钱，白芷二钱，僵蚕三钱，明天麻二钱，炒青皮三钱），此方疏风平肝，理气止痛,祛湿清眩。用治慈樁头眩微痛、胸膈不爽等肠胃湿滞，气机不畅之证。御医令在煎药之后，以去皮熟鸡子与药汁同煮，令药味人透，再取鸡子熨疗患处。又如治光绪腰胯酸痛症的摩腰止痛和络方(生香附三钱，全当归三钱,元红花一钱，晚蚕沙一钱五分，桑寄生三钱，香独活一钱五分，威灵仙一钱五分,宣木瓜一钱五分，雄黄二分，麝香一分），研极细来后，用煮熟的蜜调为丸，用时以绍酒化开,烘热蘸于手掌，摩擦腰部痛处。

俗话说“伴君如伴虎”，“太医难当”，御医的主要服务对象是帝王后妃等，为他们治病,必须既安全稳妥,又确有疗效。外治法用之得当，确能适应宮廷医疗的这种要求。一则外治多较安全，如吴师机所言有益无损，可以尝试，可以更换，……然即不效,亦未至成坏症，犹可易它法以收其效”。二则“用之得法,其响立应”，对许多疾病,外治可以收到较好疗效。如光绪患足跟痛，用洗足跟痛方(防己四钱,淡木瓜二钱，净乳香三钱，晚蚕沙三钱,丝瓜络三钱，丹皮三钱），煎浓汤熏洗，次日《起居注》载“昨晚洗后稍松”。咸丰朝吉妃因牙痈致腮颊红肿而痛，用木香生地饼，以生木香三钱，小生地五钱,生香附三钱,共研极细面，兑葱泥、蜜水合饼，用热物熨患处，由次日脉案来看，肿痛均减。为了取得疗效，御医常挖空心思，想尽办法。,光绪腰痛久治不愈，张彭年等六位御医共同为他拟一腰痛外治方,以小茴香一两，全当归一两,乳香一两,广木香一两,川芎五钱，没药一两，红花四钱,川乌五钱,穿山甲五钱，白附子五钱，将药研末，用酒炒后,摊铺薄棉中,乘热束腰。其辨证用药，治疗方法，可谓上乘。

诚如吴师机强调,外治必如内治，明阴阳,识脏腑，求其本。清宫外治为求得较好的疗效，亦十分注重辨证立法用药。光绪皇帝肩背四肢疼痛，御医审证求因,系血虚风湿人络所致,拟“洗腿又方”(酒归尾三钱,青风藤三钱，宣木瓜三钱,炒赤芍三钱,透骨草三钱，防风一_钱五分)以归尾、赤芍和营养血活血，青风藤、木瓜、透骨草与防风祛风湿通经络，虽是仅六味药的外治方,辨证用药十分严谨。又如，光绪上焦风热久蕴,头痛，目眩，鼻孔燥痛，御医拟碧云散(南薄荷一钱，菊花一钱，川芎一钱，白芷一钱，鹅不食草三分，青黛三分,冰片二分，共研细末，过重罗，闻鼻少许），以祛风清热，通窍止痛。而慈禧面部肌肉掣动(面风），则以上方去冰片、菊花，增全蝎以熄风镇痉，细辛以祛风散寒止痛。同一处方，稍有加减，用治光绪、慈禧二人两种不同的病证，可见御医辨证精细。

为了追求安全和疗效，宫中外治医方十分讲究药物的剂量、配比和制作方法。御医赵文魁为治光绪头痛，目眩，先后拟清上祛湿沐方（明天麻二钱，薄荷二钱，赤芍二钱，藁本二钱，甘菊花二钱.桑叶二钱，僵蚕二钱）与清上抑湿沐方（明天麻二钱，薄荷二钱，赤芍二钱，甘菊二钱，冬桑叶一钱，藁本二钱,僵蚕三钱）两首洗头方，两方药味相同，仅药量上稍有增减，表明御医对用药剂量、配比，细心斟酌。另外，对于外治所用药物的炮制，宫中也十分讲究，如治体气方(枯矾一两二钱.海螵蛸五钱，密陀僧二两）中密陀僧的蛔制，先煅密陀僧，入童便一碗内浸淬,不计遍数，以便尽为度。又如宫中秘传通窍仙方（弹熟新棉花一两，生半夏一两，藜芦一两，北细辛一两，猪牙皂一两，蟾蜍一钱），属闻药气取嚏治病法，但并非将药物简单地粉碎，而是将“弹熟新棉花一两,先用生半夏一两，水洗净，以水三碗,煎至一碗，将花拌透，过夜取出，扯碎晒干二次；用藜芦一两，洗去土，净，亦照前用水煎法去渣取汁，泡花透过夜，取出晒干三次；用北细辛一两，煎水泡花，晒干四次，用猪牙皂一两，打碎,煎水去渣，浸花晒干。以上四次煎汁,须滤净渣，将汁拌花方妙。四次药汁制完，将生半夏等四味渣共合一处，水煎，换水二三次，滤去渣将汁共熬三饭碗，先取一茶盅，泡真蟾蜍一钱化开，将前棉浸透揉合一块，要极匀，晒干，复将前余汁浸晒”，经过这样十分复杂的制作，使药汁尽渗棉中，不用其质，而用诸药之气。不论此法治病的实际效果如何，单就其制法，可谓讲究。

清宫许多外治医方采取穴位给药。如暖脐膏,生地，鹿角胶,鹿茸，肉桂，山萸肉，锁阳，苁蓉，附子，木香,菟丝子，木香，紫梢花,五味子,杜仲，枸杞，吴茱萸.诃子,川椒,蛇床子,莲须，母丁香,海马，故纸)、千金封脐膏（肉桂三钱,生附子一两，干姜三钱，川椒五钱，荜澄茄五钱，独头蒜九个，川乌三钱，草乌三钱，山甲三钱，木香三钱，乌药三钱，两头尖三钱，元胡五钱，海马一对，胡椒四十九粒)、十香暖脐膏、封脐暖肚膏等，都是以膏药贴脐部。蒸脐去病法，以夜明砂一两，两头尖五钱，人参三钱，白茯苓三钱，莲须三钱，川附子三钱，川椒三钱，沉香一钱，丁香一钱，麝香二钱（另包，蒸脐用），秋石五钱（另包，临时用四分，拌人群药内用），槐钱十三枚，用此药贴脐,烤热鞋底熨之，也是脐部给药。穴位贴敷，如慈禧太后用解郁舒肺和脉膏，以生香附六钱，僵蚕五钱，石菖蒲五钱，青皮五钱，片姜黄五钱，全当归一两，赤芍药五钱，透骨草八钱，苏梗四钱，白芥子四钱，橘络四钱,丹参六钱，桑枝一两，鸡血藤八钱，用香油三斤，将药炸枯，去渣，人黄丹令其老嫩合宜，摊贴肺俞穴处。又如参桂鹿茸膏，妇人贴脐上，而男子贴左右肾俞和丹田穴。延年涌泉膏(杜仲二两，牛膝二两，熟地二两，附子二两，续断二两，甘草二两，生地五钱，小茴香五钱，菟丝子五钱，天麻子五钱，雄黄二钱,木香三钱，用香油三斤，熬枯去渣，入黄丹一斤八两，再加丁香、乳香、没药各二钱，麝香二分），有12项不同的主治病证分别贴于不同的穴位。外治药物作用于特定的穴位，可以激发经气，畅通经络，调和气血，调节脏腑，更有利于整体调节，也有利于提高整体和局部的治疗效果。

宫中外治，还有一种较特殊的情况，就是对同一患者有时使用多种外治法，其目的主要是为了提髙疗效。光绪用的腰痛外治法(独活五钱，川乌三钱，香附五钱、防己四钱，川芎四钱，乳香四钱,没药四钱，乌药五钱，桑枝二尺），将药物粗末配制成两份，一份煎汤外洗用，擦干后再用另一份炒热熨患处。道光朝四公主患发颐，外敷红灵药兑紫金膏，再用木香饼(木香五钱，生地五钱)不时熨坚硬处，以求速效。

帝王后妃患病，急于速愈，要求御医的治疗见效快，疗效好。御医要想方设法达到这个目的，常用内服药和外治法相结合的办法。慈禧因“肝胃有火，湿热上蒸”，目赤红肿，御医给予清热化湿方内服，又用清热明目洗眼方（甘菊三钱，霜桑叶三钱，银花三钱，薄荷三分，黄连八分,夏枯草三钱)水煎，熏洗。另外，有的外治方其本身也可以内服,如碧雪方(朴硝一两，芒硝一两，石膏一两，寒水石一两，甘草一两,青黛一两，象牙屑五钱）、紫金化毒散(大戟二两，光茨菇二两,千金子二两，文蛤一两，朱砂五钱，雄黄五钱，草河车二两，麝香五分），内服、外用皆可，病重时，除了外用，也可适当内服。

宫中外治医方中，不少注明用药时宜忌等注意事项，对于疾病的治疗、康复和防止复发有很大的意义。如用瘰疬千捶音(松香一斤，乳香七钱五分，没药七钱五分，杏仁六十六个，磨香一分，轻粉一钱五分，天麻一两，阿魏二钱,铜绿七钱五分)治瘰疬痰核时，应“戒忿怒、忧思,忌烟、酒、厚味等物”。用洗眼碧玉丸(归尾五钱，防风五钱，菊花五钱，杏仁五钱，郁李仁五钱.白矾三钱，胆矾三钱，川连三钱，蕤仁一钱，甘草二钱），应“忌房劳、烟、酒、动火之物”。这些细致的医嘱，现在看来，也多是有道理的。

由于主要以帝王后妃公主等为主要服务对象，他们除了防治疾病和养生保健外，也必然十分注重容颜外貌,所以御医在中医美容方面也有一定造诣，以适应其服务对象的需求。清宫外治医方中，美容类方也占有一定数量，外治美容方32首，另外,还有部分兼有美容作用的医方散在于其它各类方中。这些外治美容方涉及肌肤美容、牙齿美容和须发美容等几类,可资现代中医美容借鉴。

清宫外治医方中，也存在着某些夸张不实之词，有些提法欠妥，甚至是糟粕。对这些内容，我们应当明辨，予以实事求是的分析对待。诸如“效妙如神”、“功效异常”、“无不神效”、“诸疮神方”、“有起死回生之力”等过誉之词，有的外用制剂，原方要求于五月初五端午日制作,很难理解有何道理。甚至有的方中说明“勿经妇人之手”，当属糟粕之类，均应予摒弃。

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