胃痛是指上腹部近心窝处发生疼痛的病证，临床常见病，多发病。在药物选择上，患者应有所讲究，尤其是中成药的选择应遵循“辨证论治”、“同病异治”等治疗原则，即患者应根据其胃痛性质或伴随症状，选择合适的药物。在选择中成药时，应简单地辨别寒、热、虚、实，选用适合病情的药物，才能取得良好的治疗效果。下面就如何辨证使用中成药进行浅述。

1寒邪犯胃

1．1良附片高良姜、醋香附。功能为温胃理气。用于寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。临床中孕妇禁用阴虚火旺者禁用。

1．2胃得安片白术、苍术、神曲、泽泻、川芎、海螵蛸、草豆蔻、莱菔子、陈皮(制)、瓜蒌、槟榔、甘草、马兰草、绿衣、枳实、麦芽、姜半夏、茯苓、黄柏、山姜子(制)、黄芩、干姜、香附、厚朴、木香、紫河车。功能为和胃止痛，健胃消食。用于慢性胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡。阴虚火旺者禁用。

2．1气滞胃痛冲剂柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。功能为疏肝理气，消胀止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛等。临床中孕妇慎服。忌食辛辣、油腻之品。气郁化火者不宜服用。

2．2胃苏冲剂紫苏梗、香附、陈皮、香橼、枳壳等。为理气消胀，和胃止痛。用于慢性胃炎及消化性溃疡见胃脘痛窜及两胁，得口嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦等。临床中阴虚内热、气郁化火及其他热证均不宜使用。服药期间忌生冷油腻肥甘之品。

3胃热炽盛

3．1左金丸黄连、吴茱萸。功能为清肝泻火，降逆止呕，和胃止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。临床中孕妇忌服。服药期间忌食生冷、油腻、辛辣饮食。

3．2溃疡胶囊瓦楞子、鸡蛋壳、陈皮、枯矾、水红花子、珍珠粉、仙鹤草。功能为敛疮生肌，制酸止痛。用于胃脘疼痛，呕恶反酸，胃及十二指肠溃疡。

4．1开胸顺气丸槟榔、牵牛子(炒)、陈皮、厚朴(姜制)、三棱(醋制)、莪术(醋制)、木香、猪牙皂。功能为顺气宽胸，理气和胃，消积化滞，活血止痛。用于停食停水，气郁不舒，胸胁胀满，胃脘疼痛。老年体弱者慎用，孕妇禁用。

4．2保和丸山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。功能为消食导滞，化积和胃。用于食积停滞，脘腹胀满，口爱腐吞酸，不欲饮食。临床中脾胃虚弱者、内无积滞者慎用。

4．3越鞠保和丸栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、香附(醋制)、川芎、苍术、木香、槟榔。功能为疏肝解郁，开胃消食。用于气郁停滞，倒饱嘈杂，胸腹胀痛，消化不足。气郁而夹痰食者、久病及血虚者禁服。

5．1胃疡安片白芨、黄连、浙贝母、沉香、三七。功能为活血行气，收敛止血。用于胃脘胀痛，胃溃疡及十二指肠溃疡，萎缩性胃炎。虚寒性胃脘疼痛者慎用。

5．2开郁老蔻丸豆蔻、肉桂、丁香、山楂、当归、白术(麸炒)、大黄(酒制)、乌药、甘草、青皮、陈皮、莱菔子(炒)、砂仁、莪术(醋制)、枳壳(麸炒)、槟榔、草果(炒)、川芎、六神曲(麸炒)。功能为祛寒顺气，消食化积。用于寒湿积滞所致脘闷、胃痛、呕吐、便溏或大便秘结。孕妇忌服。忌生冷腥辣食物。

6．1参梅养胃冲剂北沙参、山楂、乌梅、红花、莪术、青木香、蒲公英、丹参、甘草、白芍、当归。功能为养阴和胃，化瘀止痛，清热消炎。用于胃痛灼热，嘈杂似饥，口咽干燥，大便秘结，浅表性胃炎，胃阴不足型慢性胃炎及各种胃部不适症。慢性胃炎、有湿热阻滞正虚邪盛者忌服。

6．2胃安胶囊石斛、黄柏、南沙参、山楂、枳壳、黄精、甘草、白芍。功能为养阴益胃，行气止痛。用于萎缩性胃炎，胃中嘈杂，上腹隐痛，咽干口燥，舌红少津，脉细数等胃阴虚症状者。孕妇慎用，有胃肠实热积滞者禁用。

7脾胃虚寒

香砂和胃丸：木香、砂仁、陈皮、厚朴(姜炙)、香附(醋炙)、枳壳(麸炒)、广藿香、山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)、莱菔子(炒)、苍术、白术(麸炒)、茯苓、半夏曲(麸炒)、甘草、党参。功能为健脾开胃，行气化滞。用于脾胃虚弱、消化不良引起的食欲不振，脘腹胀痛，吞酸嘈杂，大便不调等症。阴虚和化热者禁用。

胃痛其因多由饮食不节，嗜食生冷、肥甘、辛辣，或外感风寒，内客于胃；或精神刺激，肝气犯胃；或脾胃素虚，纳化失常；或中阳不健，寒自内生；或久病未复，胃失濡养；或久痛入络，气血瘀滞；或郁久化火，耗伤胃阴等，均可致脾胃纳运升降失常而胃痛。胃及十二指肠球部溃疡，慢性胃炎，胃下垂及胃神经官能症等，皆属胃痛范畴。胃痛的辨证应结合疼痛的部位、性质、新久、缓急，以及与饮食、情志的关系，结合其他疾病，以辨别虚实、寒热、气血之区别。胃痛要谨遵“通则不痛”之理，治以通降为法。审因而治，寒者温之，热者清之，气滞者疏之，血瘀者散之，实证以祛邪为主，虚证以扶正为主。

参考文献

1邓成秀．浅谈中药治疗胃脘痛的体会．云南中医中药杂志，(04)：35．

2张世卿．推拿配合中成药内服治疗胃脘痛42例．河南中医，(04)：30．

3黄萍娟．浅谈辨证应用中成药治疗胃痛．家庭医学：上半月(20)：15

4.张惠敏．如何选择治疗胃痛的中成药．药物与人，(07)：15．