作者：赵炳南

编辑：李邦源

湿疹是皮肤常见病、多发病之一，以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂瘙痒和反复发作为主要特点。古代医书中虽然没有“湿疹”的病名，但是对于某些病象的描写与湿疹相符。例如：“奶癣”、“旋耳疮”、“四弯风”、“绣球风”等不下数十种之多，相当于现代医学的婴儿湿疹、耳周湿疹、肘腋窝部湿疹、阴囊湿疹、盘状湿疹等。名目繁多，这样给中西医结合进行研究带来了困难。

赵老医生在临床实践中，根据这些病的特点和中医的理论，统称之谓“湿疡”。“湿”是从其发病的主要因素来考虑的，因为本病的发生是以各种因素所造成的内湿为其发病的主要根据，湿邪蕴久必然化热，所以湿热互结，渗出流津是其矛盾的主要方面；关于“疡”字各家解释不一，顾名思义，疡也可以说是皮、外科疾病的总称。从疾病的发生来看“疡起皮里肉之外”与湿疹的发病部位也相似。而且从“疡”的读音也近乎“扬散”的“扬”和“瘙痒”的“痒”，反应了湿疹的弥散、泛发和瘙痒的基本特点。

急性湿疹称为风湿疡、慢性湿疹称为顽湿、湿疹合并感染称为湿毒疡，其他特殊部位的湿疹，足跖部的称之谓田螺疱、臭田螺，掌跖部皲裂性湿疹包括在鹅掌风之内，足胫部与手背部的慢性盘形湿疹称之为瘑疮。

对于病因、病理的看法，他认为本病虽形于外而实发于内，多由于饮食伤脾，外受湿热之邪而致，饮食入胃，由脾所运化，如过食腥发动风，炙煿厚味、烟酒、浓茶、辛辣，以致脾为湿热所困，运化失职，更兼腠理不密，经常涉水浸湿，外受湿热之邪，充于腠理，发为本病，所以内在的湿热与湿热外邪相搏结，是本病的实质，从其临床特点来看，若与风邪兼夹则游行善变，瘙痒明显，弥散泛发；若湿热从火化则皮损焮赤津水。又因湿为重浊有质之邪，湿性粘腻故缠绵不愈，经常复发。

对于辨证施治的看法，在长期反复实践的基础上，逐步形成他的上述看法。因而将成人湿疹分为热盛型和湿盛型两大类型。在临证时根据病人的表现和中医的基本理论，权衡病人在各个阶段湿与热的比重就成为辨证的中心问题，同时赵老医生也经常提到这两种类型不是截然分开的，而是相互关连和相互转化的。

01

热盛型（湿热之中以热为主）

发病急，病程短，身热口渴，心烦，大便秘结，小溲短赤，局部皮损初起皮肤潮红，状如云片涂丹，焮热，轻度肿胀，继而粟疹成片或水疱密集，渗液流津瘙痒无休，搔抓后有痛感，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数洪大。治宜清热利湿，佐以凉血。

处方：

龙胆草二钱，黄芩三钱，黄连二钱

泽泻三钱，栀子二钱，生地五钱

车前草五钱，木通一钱，连翘三钱

槐花三钱，生甘草一钱

内热盛，大便干燥者，加川军、枳壳；

下焦湿盛者加黄柏；

渗液多者加滑石块、茵陈；

发于面部者加菊花；

发于头部者加藁本；

发于腰背部者去胆草加杜仲；

发于上肢者加姜黄；

发于下肢者加牛膝或木瓜；

瘙痒明显者加白鲜皮、地肤子、苦参。

02

湿盛型（湿热之中以湿为主）

多由前型迁延而成，或反复发作，病程日久，缠绵不愈，时轻时重。全身多无明显症状，偶见便溏溲清，舌质淡，周边有齿痕，苔白腻，脉沉缓。局部皮损增厚变粗，有抓痕及搔之起皮屑，色暗褐，渗液较少或无渗液，顽固瘙痒，抓后无痛感。治宜健脾利湿，佐以清热

处方：

厚朴三钱，陈皮二钱，泽泻三钱

炒黄柏三钱，茯苓三钱，猪苓三钱

炒枳壳三钱，炒苡米三钱，炒白术三钱

车前子（包）三钱

湿象明显者加苍术；

若湿热郁结日久，则应加用祛风解毒止痒的药物或用经验方全虫方加减，方药如下：

全虫二钱，猪牙皂角二钱，皂刺四钱

黄柏三钱，枳壳三钱，苦参二钱

白鲜皮五钱，威灵仙四钱，生槐花五钱

摘自《赵炳南临床经验集》

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