我小时候，为了防止家里东西被偷盗，养了一条专门看门的狗。暑假的某一天，在酷暑下我从田里干活回来，汗流湿背，却发现家里毛茸茸的狗趴在树荫下纳凉，闭目不动，张大嘴巴不断哈气。这个现象引发了我的一个思考：为何在酷暑下，我汗流浃背，而家里的狗却张嘴哈气？

反观我逐渐长大后得到了这个问题的答案：人体的散热是通过汗腺排汗，而狗茸茸的皮毛没有汗腺，散热主要靠呼吸作用，天气热时就会不停的张嘴哈气，以增加散热量。反过来想，如果狗有汗出，就不会张口哈气了。故汗与喘、热有很大的关联，这个问题为我研读《伤寒论》带来很大的启发。

涉及汗与喘、热这个问题的《伤寒论》条文主要有三条。一是第35条：“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之。”这一条为麻黄汤主证条文，其机理为寒邪束表，寒性收引，毛窍闭塞，卫气受阻，不得宣发，壅聚而为发热。毛窍闭塞，气不旁达，故无汗而喘；二是第36条：“太阳与阳明合病，喘而胸闷者不可下，宜麻黄汤”，此条寒邪束表，气不旁达，故出现喘而胸闷。文中虽没有提及发热，但明确是太阳与阳明合病，故可有发热；三是第条：“阳明病，脉浮，无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。”该条文言为阳明病，实则为太阳阳明合病，而脉浮，无汗而喘为太阳伤寒之主证。

上述三条均涉及到汗与喘、热问题。陈修园认为人身八万四千毛窍，为太阳卫外之气所主。故太阳受寒，寒性收引，毛窍闭塞，可出现无汗、气喘、发热，均可用麻黄汤。方中以麻黄、桂为先锋，打开毛窍，旁达气机；以杏仁利气平喘，则气喘可平。寒邪入里化热，表现为卫气郁滞太阳或太阳与阳明合病，出现轻度发热，也可用麻黄汤打开毛窍，郁热随汗而解，正如《内经》所云“体若燔炭，汗出而散”。故一些外感发热有阳明轻证，但太阳证明显，可大胆用麻黄汤，不必视之如猛虎。

而用麻黄汤治疗汗、喘、热也可根据其不同情况而进行灵活运用。如喘重者，加厚朴，取杏仁与厚朴加强利气平喘之功，仿桂枝加杏子厚朴汤之意；外寒里热重者，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，即所谓的“寒包火”，可加重麻黄、桂枝用量，并加石膏清里热，即大青龙汤之意；外寒里热较轻，热多寒少，可减麻黄、桂枝和石膏用量，即桂枝二越婢一汤之意；外寒已解，里热较重，汗出，发热而喘者，去桂枝以减轻发汗，加石膏以清里热，即麻杏石甘汤之意。治疗风寒束表，气不旁达之喘，除运用麻黄汤及类方外，亦可用一些外治法。

民国广西名医刘六桥猪牙皂擦身治疗风寒喘促，其方法用猪牙皂一味煮水，热水擦身，一擦头颈，二擦胸腹，三擦双足，喘促可平。刘六桥对此法进行了阐述，认为肺主皮毛，肺气有两出路，一从皮毛，一从口鼻，仲景以麻黄汤治无汗而喘，方中用麻黄配桂枝发汗开窍，而猪牙皂辛温，功效开窍祛痰，煮水擦身，打开毛窍，祛痰平喘，此法效仿仲景麻黄汤之意。当然，开发太阳，旁达气机的运用不仅仅只局限于退热、平喘，还可用于外感气机不利所致的咳嗽，脾胃气机升降失常所致的呕吐、下利，肝郁气滞所致的焦虑、抑郁，下窍不通所致的水肿、小便不利等诸多病症上，有是病机，用是理法，可供同道参考。