最佳选择题

1.某男，24岁，胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，甚则手足不温，大便溏薄。其证当属于（）

A.肝胃不和B.脾胃虚寒C.肝胃郁热

D.寒凝气滞E.饮食停滞

2.某女，54岁，腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吐酸，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。宜选用的方剂是（）

A.葛根芩连汤B.四神丸C.参苓白术散

D.保和丸E.半硫丸

3.某女，62岁，头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧，口不渴，苔薄白脉浮。宜选用的中成药是（）

A.芎菊上清丸B.天麻钩藤颗粒C.通天口服液

D.脑立清丸E.川芎茶调颗粒

4.某女，48岁，精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息，腹胀纳呆，大便或秘或泄，月事不行，苔薄腻，脉弦。中医诊断为郁证，其中医证候是（）

A.肝气郁结B.心脾两虚C.气血两虚

D.痰气郁结E.阴阳两虚

5.某男，76岁，怕冷，四肢不温，口淡不渴，自汗，小便清长或尿少浮肿，大便溏薄。舌质淡，舌体胖，苔白滑，脉沉迟。宜服用的中成药是（）

A.六味地黄丸B.济生肾气丸C.玉屏风颗粒

D.八珍颗粒E.归脾丸

6.某女，17岁，经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。中医诊断为痛经，宜服用的方剂是（）

A.二仙汤B.逍遥蒌贝散C.膈下逐瘀汤

D.小柴胡汤E.四逆散

7.具有开窍醒神功效的藏药方剂是（）

A.五味岩精丸B.佐珠达西C.二十五松石丸

D.七十味珍珠丸E.仁青常觉

8.维吾尔医理论中，胡椒的药味为（）

A.辛味B.烈味C.酸味D.咸味E.苦味

9.临床鉴别溶血性黄疸的指标是（）

A.STB与CB增高B.UCB与CB增高

C.STB、UCB和CB均增高

D.STB与UCB降低E.STB与UCB增高

10.空腹血糖（FBG）是诊断代谢紊乱的最常用和最可靠的指标，空腹血糖的参考值为（）

A.3.9~6.1mmol/LB.6.9~11.1mmol/L

C.3.9~7.8mmol/LD.6.1~11.1mmol/L

E.3.9~6.9mmol/L

11．现存最早的完整的古本草合刊本的本草典籍是（）

A.《神农本草经》B.《本草纲目》

C.《重修政和本草》D.《本草经集注》

E.《肘后备急方》

12.成人每剂一般煎药量为（）

A.~毫升B.~毫升C.~毫升

D.~毫升E.~毫升

13.处方直接写药名，需调配麸炒品的是（）

A.谷芽B.白术C.川乌

D.酸枣仁E.王不留行

14.处方药名通脱木，调配应当付的是（）

A.通草B.五加皮C.红藤

D.木通E.牛膝

15.经常“相须”、“相使”配伍的饮片放于一个药斗中，以下不符合的药对是（）

A.陈皮、青皮B.麻黄、桂枝C.山药、花椒

D.杜仲、续断E.泽泻、猪苓

16.中药应用中，不属于十九畏的药组是（）

A.巴豆与牵牛子B.丁香与郁金C.人参与五灵脂

D.水银与砒霜E.京大戟与甘草

17.3~5岁的儿童服用非儿童专用中成药的服用量一般为（）

A.1/4成人量B.1/5成人量C.1/2成人量

D.1/3成人量E.成人量

18.处方书写全紫苏，应付（）

A.紫苏子、紫苏梗B.紫苏梗、紫苏叶

C.紫苏叶、紫苏子D.紫苏子、紫苏梗、紫苏叶E.紫苏叶

19.不属于妊娠禁用药的是（）

A.天山雪莲B.砂仁C.阿魏D.商陆E.马兜铃

20.霉变是中药饮片贮存常见变异现象，霉菌繁殖的适宜温度是（）

A.30℃~40℃B.20℃~30℃C.10℃~25℃

D.15℃~25℃E.20℃~35℃

21.下列不属于易泛油的饮片的是（）

A.独活B.薄荷C.火麻仁D.当归E.苍术

32.保证合理用药的主要措施不包括（）

A.准确辨析患者的病证

B.努力研习中医药学C.选择质优的饮片

D.首选进口药、贵重药物E.参辨患者的身体状况

23.某男，73岁，肾虚作喘，腰膝酸软，长期服用金匮肾气丸后，出现咽干烦躁症状，为防止金匮肾气丸燥烈伤阴，可同用的中成药是（）

A.麦味地黄丸B.麝香保心丸C.逍遥丸

D.四君子丸E.补中益气丸

24.能与治疗风寒湿痹证的大活络丸合用的中成药是（）

A.川贝枇杷露B.蛇胆川贝液C.通宣理肺丸

D.复方川贝精片E.银翘散

25.下列与含酶制剂联用不会发生酶抑反应的中药是（）

A.侧柏叶B.黄芪C.大黄D.石榴皮E.虎杖

26.与含乙醇的中成药联用不会产生或增加不良反应的西药是（）

A.抗组胺类药B.止痛药C.三环类抗抑郁药

D.利血平E.磺胺类抗生素

27.对肾功能有影响的成分不包括（）

A.胆汁毒素B.生物碱类C.含砷类

D.马兜铃酸E.挥发油类

28.长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化的中药是（）

A.五倍子B.枸杞子C.决明子

D.五味子E.川楝子

29.乌头类药物或含乌头类药物的中成药引起的中毒解救方法不包括（）

A.清除毒物B.二巯丙醇磺酸钠类解毒

C.静注或静滴利多卡因D.肌注阿托品

E.绿豆、甘草、生姜、蜂蜜等煎汤内服

30.因服用过量而发生药物不良反应，可致非缺铁的小细胞低色素性贫血的中药是（）

A.鸦胆子B.朱砂C.白矾D.黄药子E.斑蝥

答案与解析

1.B

患者症见胃痛隐隐，喜温喜按，手足不温等寒证，并见空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差等消化不良、脾胃不健运症状，综合诊断为脾胃虚寒证。故选B。

2.D

患者症见腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，泻下伴有不消化食物，脘腹胀满，嗳腐吐酸等饮食停滞，消化不良症状，为食伤肠胃所致，需消食导滞，故选保和丸。

葛根芩连汤功效解表清里，善治湿热内蕴引起的泄泻；

四神丸功效温肾散寒，涩肠止泻，善治脾肾阳虚型泄泻；

参苓白术散功效补脾益气，善治脾胃气虚型泄泻；

半硫丸为温肾通便之剂。故选D。

3.E

患者头痛时作，通连项背，恶寒畏风，遇风尤剧等症可判断为风寒头痛，宜祛风散寒。

芎菊上清丸功效清热解表，散风止痛，善治风热头痛；

天麻钩藤颗粒功效平肝熄风，清热安神，脑立清丸功效平肝潜阳，醒脑安神，善治肝阳上亢型头痛；

通天口服液功效活血化瘀，祛风止痛，善治瘀血阻络型头痛；

川芎茶调颗粒功效疏风止痛，善治风寒头痛，故选E。

4．A

患者为郁证，症见胸胁胀痛无定处，胸闷嗳气喜太息等肝气不畅之症，故可诊断为肝气郁结证，选A。

5．B

患者年迈，症见怕冷，四肢不温，小便清长或尿少浮肿等虚寒证，阳虚则畏寒，故可诊断为阳虚证。

济生肾气丸功效温肾化气，利水消肿，故选B。

六味地黄丸滋补肾阴，玉屏风颗粒可益气固表，八珍颗粒为补气益血之剂，归脾丸功效益气健脾，养血安神。

6．C

患者见经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，胸胁、乳房作胀等症，可判断为气滞血瘀引起的痛经，宜选用理气活血，化瘀止痛之剂，故选C。

二仙汤可温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任，主要用于治疗更年期综合征见有肾精不足者；

逍遥蒌贝散功效疏肝理气，化痰散结；

小柴胡汤为和解少阳之剂，四逆散为调和肝脾之剂。

7.D

五味岩精丸功效清肝泄热，利胆退黄；

佐珠达西功效疏肝健胃，消肿散结；

二十五松石丸功效疏肝解郁，利胆退黄；

七十味珍珠丸开窍醒神，镇惊熄风；

仁青常觉功效消炎解毒，健脾和胃。

记识内容。故选D。

8．B

胡椒味辛，性热，入口有刺激感，并含有挥发性成分，为烈味。故选B。

维吾尔医认为，烈味药物以本身的热性和挥发性，具有损烧组织、开通阻塞、稀化、挥发、清除、热化、腐化等作用。

9．E

血清总胆红素（STB）和非结合胆红素（UCB）增高可鉴别为溶血性黄疸；

STB与CB增高可鉴别为阻塞性黄疸，STB、UCB和CB均增高可鉴别为肝细胞性黄疸。记识内容。故选E。

10．A

空腹血糖的参考值为3.9~6.1mmol/L，记识内容。故选A。

11．C

《重修政和本草》为现存最早的完整的古本草合刊本，记识内容。故选C。

12．C

成人每剂一般煎药量为~毫升，儿童每剂一般煎至~毫升。记识内容。故选C。

13．B

处方直接写药名，需调配麸炒品的有僵蚕、白术、枳壳等，故选B。

谷芽、酸枣仁、王不留行等直接写药名需调配清炒品，川乌直接写药名需调配炮制品。

14．A

通草别名通脱木，记识内容。故选A。

15．C

陈皮与青皮、麻黄与桂枝、杜仲与续断、泽泻与猪苓为常相须配伍使用的药对，为便于调剂而放于一个药斗中，山药与花椒同贮属于对抗养护。故选C。

16.E

大戟与甘草为十八反药物，记识内容。故选E。

17．D

儿童服用非儿童专用中成药，一般情况3岁以内服1/4成人量，3~5岁的可服1/3成人量，5~10岁的可服1/2成人量，10岁以上与成人量相差不大即可。故选D。

18．D

全紫苏即紫苏子、紫苏梗、紫苏叶，记识内容。故选D。

19．B

《中国药典》（版一部）收载的妊娠禁用中药有：

丁公藤、三棱、干漆、土鳖虫、大皂角、千金子、千金子霜、川乌、马钱子、马钱子粉、马兜铃、天山雪莲、天仙子、天仙子藤、巴豆、巴豆霜、水蛭、甘遂、朱砂、全蝎、红大戟、红粉、芫花、两头尖、阿魏、京大戟、闹羊花、草乌、牵牛子、轻粉、洋金花、莪术、猪牙皂、商陆、斑蝥、雄黄、黑种草子、蜈蚣、罂粟壳、麝香。砂仁有安胎功效，孕妇可用，故选B。

20.E

当霉菌在潮湿的环境下，遇到适宜的稳定（20℃~35℃），即可萌发菌丝，并分泌酵素，侵蚀饮片。故选E。

21．答案】B

易泛油的饮片包括：

独活、火麻仁、核桃仁、榧子、千金子、当归、牛膝、巴豆、狗肾、木香、龙眼肉、橘核、杏仁、蝼蛄、紫河车、前胡、川芎、白术、苍术。

薄荷为易失去气味的饮片，故选B。

22．D

保证合理用药的主要措施包括：

1.努力研习中医药学；

2.准确辨析患者的病证；

3.参辨患者的身体状况；

4.确认有无药物过敏史；

5.选择质优的饮片；

6.合理配伍；

7.选择适宜的给药途径及剂型；

8.正确掌握剂量及用法；

9.制定合理的用药时间和疗程；

10.严格遵守用药禁忌；

11.认真审方堵漏；

12.详细嘱告用药宜忌；

13.按患者的经济条件斟酌选药。

不包括首选进口药、贵重药物，故选D。

23．A

金匮肾气丸久服易燥烈伤阴，故宜与滋阴之剂同服以平调阴阳，故选A。

24．E

大活络丸中含有附子，故不能与含有半夏、贝母等成分的中成药合用。

川贝枇杷露、蛇胆川贝液、通宣理肺丸、复方川贝精片中分别含有川贝、半夏，故排除，选E。

25．B

富含鞣质的中药大黄、山茱萸、五倍子、地榆、石榴皮、虎杖、侧柏叶等，在与淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂联用时，可与酶的酰胺键或肽键结合形成牢固的氢键缔合物，使酶的效价降低，影响药物的代谢。

黄芪不含鞣质成分，故选B。

26．B

含乙醇的中成药如各种药酒等，与抗组胺类药如氯苯那敏等联用，因同用后能增强对中枢神经系统的抑制，导致熟练技能障碍、困倦等不良反应；

与三环类抗抑郁药丙米嗪、阿米替林等同服，因前者可加快后者的代谢，从而增强三环类抗抑郁药毒性，甚至导致死亡；

与胍乙啶、利血平等抗高血压药联用易产生协同作用引起体位性低血压；

与磺胺及呋喃类抗生素联用，因这两类西药均能抑制乙醇在体内的代谢，增加乙醇对机体的毒性作用，严重者亦可出现酩酊反应，而所含乙醇又能加重这两类西药对中枢神经的毒性。故选B。

27.E

对肾功能有影响的中药包括含生物碱类、马兜铃酸、巴豆、土荆芥、土牛膝、芦荟、苍耳子、斑蝥、鱼胆、海马、蜈蚣、蜂毒，以及含砷、汞类矿物。故选E。

28.A

水解鞣质毒性较高，是直接肝脏毒，长期大量应用可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。

五倍子中含有大量可水解鞣质，进入机体后几乎全部被分解成倍酸与焦酸，极大量时可引起灶性肝细胞坏死。

川楝子属含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物，能引起急性中毒性肝炎，出现转氨酶升高、黄疸、肝肿大等。故选A。

29．B

二巯丙醇磺酸钠类解汞中毒，不能解乌头生物碱中毒。故选B。

30．C

白矾中的铝可抑制亚铁氧化酶的活性并与转铁蛋白结合，影响铁的利用而致小细胞低色素性贫血，故选C。

A型选择题

1.依据“处方”的涵义及其重要意义，属于处方的其他医疗文书是（）

A．临床诊断书B．药品出库单C．病区领药单

D．病区用药医嘱单E．患者化验报告单

2.以下叙述中，处方审核结果可判为不规范处方的是（）

A、重复用药B、无适应证用药C、联合用药不适宜

D、无正当理由开具高价药

E、无特殊情况门诊处方超过7日用量

3.以下药品中，由权威性文献规定或提示应该做皮肤敏感试验的是（）

A.红霉素B.氨苄西林C.克林霉素D.维生素KE.万古霉素

4.氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶合用（）

A.拮抗作用B.敏感化作用C.减少不良反应

D.作用相加或增加疗效E.增加毒性或不良反应

5.三级信息源的优点是（）

A.内容广泛，使用方便B.内容准确，没有偏倚

C.内容更新快速准确D.作者转录数据准确

E.提供内容全面细致

6.增加患者出现高血糖或低血糖症隐患的药品是（）

A.头孢哌酮B.拉氧头孢C.利巴韦林

D.加替沙星E.尼美舒利

7.下列有关药物使用方法叙述正确的是（）A.肠溶胶囊可以将胶囊拆开服用B.缓释片剂可以鼻饲给药C.泡腾片剂可以直接服用或口含D.渗透泵片可以嚼服E.透皮贴剂不宜贴在皮肤的褶皱处、四肢下端或紧身衣服下

8.美国国家用药错误报告及预防协调委员会(NCCMERP)制定的“用药错误”分级标准是（）

A．分为6级B．分为7级C．分为8级

D．分为9级E．分为10级

9.儿科用药中，最方便、最安全、最经济的给药途径是（）

A．口服给药B．静脉注射C．静脉滴注

D．肌内注射E．直肠给药

10.可引起驾驶员定向力障碍的药品是（）

A.雷尼替丁B.苯妥英钠C.喷托维林

D.多潘立酮E.呋塞米

11.以下用于制订给药方案的方法中，最适宜肾功能不全患者的是（）

A.比例法B.血清肌酐法C.重复一点法

D.一点法预测维持剂量E.Bayesian反馈法

12.成人(末梢血)白细胞(WBC)的正常值参考范围是（）

A．(3.5～10.0)×／LB．(4.0～10.0)×／L

C．(5.0～10.0)×／LD．(5.0～12.0)×／L

E．(15.0～20.0)×／L

13.可根据监测国际标准化比值来调整用药剂量的是（）

A．氯吡格雷B．噻氯匹定C．华法林钠

D．西洛他唑E．阿司匹林

14.在治疗蛔虫病的药物中，可能引起“蛔虫游走而口吐蛔虫”的是（）

A．噻嘧啶B．三苯双脒C．甲苯咪唑

D．构橼酸哌嗪E．复方阿苯达唑（含双泾噻嘧啶）

15.以下肠内营养剂不需消化液或极少消化液便即可吸收的是（）

A.氨基酸型B．短肽型C.整蛋白型

D．脂肪乳剂E．碳水化合物制剂

16.使用抗过敏药治疗荨麻疹的患者，拟进行变应原皮试的时间是在（）

A．停用所用药物之后B．停用抗过敏药之后

C．停用抗过敏药12～24小时后

D．停用抗过敏药36～48小时后

E．停用抗过敏药48～72小时后

17.治疗肺炎的抗菌药物疗程一般为（）

A．3天B．5天C．7-10天

D．15天E．30天

18.非药物治疗慢性阻塞性肺疾病的主要措施是（）

A．戒烟B．咳嗽C．户外锻炼

D．减少体重E．镇静催眠

19.治疗老年高血压的目标是血压降低至（）

A./75mmHgB./80mmHg

C./90mmHgD./90mmHg

E．收缩压mmHg或更低些

20.非杓型高血压病人的合理给药时间是（）

A．睡前给药B．清晨给药C．早晚给药

D．一日三餐后给药

E．清晨给药，下午补服短效药物

21.阿司匹林用于心脑血管不良事件二级预防的适宜剂量是（）

A.50mg/dB.75-mg/dC.mg/d

D.mg/dE.1mg/d

22.以下血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是（）

A．TG高于同年龄正常值B．TC高于同年龄正常值

C．LDL-ch高于同年龄正常值

D．HDL-ch高于同年龄正常值

E．VLDL-ch高于同年龄正常值

23.下列哪种药对洋地黄中毒引起的快速型心律失常疗效最佳（）A．苯妥英钠B．阿托品C．普鲁卡因胺

D．普萘洛尔E．奎尼丁

24.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物为（）

A．利伐沙班B．胺碘酮C．硝苯地平

D．去乙酰毛花苷E．地尔硫卓

25.关于脑梗死的分期治疗策略叙述错误的是（）

A．腔隙性脑梗死不宜脱水

B．大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压

C．恢复期以康复锻炼，改善功能为目标

D．后遗症期需要进行心脑血管疾病的二级预防

E．急性期无论有无禁忌症都应予溶栓治疗，以降低致残率

26.控制癫痫持续状态应首选（）

A．肌肉注射地西泮B．静脉注射地西泮

C．静脉注射丙戊酸钠D．口服硫酸镁

E．静脉注射硫酸镁

27.美金刚的作用机制为（）

A．抑制N-甲基天冬氨酸受体B．抑制胆碱酯酶

C．脑循环改善剂D．钙离子拮抗剂E．他汀类

28.导致消化性溃疡病的重要病因是（）

A．吸烟B．遗传因素C．化学物质的刺激D．强烈的精神刺激E．胃窦部幽门螺杆菌感染

29.治疗甲状腺功能亢进症的药物中，不属于抗甲状腺药的是（）

A．小剂量碘B．碘C．丙硫氧嘧啶

D．甲硫咪唑E．卡比马唑

30.单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病病人宜首选的下列药品是（）

A．格列本脲B．二甲双胍C．罗格列酮

D．阿卡波糖E．精蛋白锌胰岛素

31.使用中的胰岛素笔芯，室温下可保存的时间是（）

A．1周B．2周C．3周

D．4周E．5周

32.妇女绝经后骨质疏松症的药物治疗方案宜选用（）

A．钙制剂+维生素D+雄激素B．钙制剂+维生素D+雌激素

C．钙制剂+维生素D+双膦酸盐

D．钙制剂+维生素D+甲状旁腺激素

E．钙制剂+维生素D+蛋白同化类固醇

33.导致充盈性尿失禁最常见的原因是（）

A．前列腺炎B．良性前列腺增生症C．膀胱炎

D．肾盂肾炎E．尿潴留

34．以下有关缺铁性贫血的原因中，最正确的是（）

A．缺乏叶酸，红细胞减少

B．缺乏维生素B12，红细胞减少

C．缺乏铁元素，红细胞减少

D．铁元素缺乏，血红蛋白合成减少

E．红细胞减少，血红蛋白合成减少

35.属于癌痛治疗第三阶梯止痛药物为（）

A．对乙酰氨基酚B．曲马多C．羟考酮

D．可待因E．氨酚可待因

36.下列药物中，不属于抗风湿药的是（）

A．甲氨蝶呤B．依那西普C．硫唑嘌呤

D．金诺芬E．来氟米特

37.目前国内免费治疗的一线方案为（）

A．拉米夫定+利巴韦林+奈韦拉平

B．齐多夫定+奈韦拉平+雷特格韦

C．奈韦拉平+洛匹那韦+雷特格韦

D．齐多夫定+奈韦拉平+拉米夫定

E．拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平

38.关于口服避孕药的使用，下列说法不正确的是（）

A.口服复方短效口服避孕药者，停药后即可妊娠

B．口服避孕药，可使高密度脂蛋白降低

C．口服避孕药引起的不规则阴道出血，如流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药

D．口服避孕药引起的类早孕反应，一般不需特殊处理，坚持服药数个周期后自然消失

E．使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病

39.解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予（）

A．烟碱B．颠茄碱C．伪麻黄碱

D．毒扁豆碱E．毛果芸香碱

40.处置巴比妥类药物中毒时，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是（）

A．巴比妥B．苯巴比妥C．戊巴比妥

D．异丁巴比妥E．异戊巴比妥

答案与解析

1.D

处方的概念

由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。

处方的性质

法律性、技术性、经济性

处方的结构

前记、正文、后记

处方的种类

法定处方——具有法律的约束力；

医师处方——医师为患者开具的处方

处方的颜色和标注（右上角）

普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”；

儿科处方：淡绿色“儿科”

麻醉药品：淡红色“麻”

第一类精神药：淡红色“精一”

第二类精神药品：白色“精二”

2.E

不规范处方:医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；

药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定）。

3.B

必须做皮肤敏感试验的药物（掌握）

β-内酰胺类抗生素的青霉素；氨基糖苷类抗生素的链霉素；碘造影剂、局麻药、生物制品（酶、抗毒素、类毒素、血清、菌苗、疫苗）

细胞色素C注射液

4.Ｅ

增加毒性或药品不良反应

肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。

山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。

甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。

氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。

5.A

三级信息的评价

优点

①对一个具体的问题提供的信息全面详实（简明扼要）；

②内容广泛，使用方便；

③有的还提供疾病与药物治疗的基础知识。

6.D

加替沙星——对糖尿病患者可能增加患者出现低血糖或高血糖症状的隐患，故糖尿病患者禁用。

7.E

8.D

用药错误的分级

我国目前尚无官方发布的用药错误分级。

实际工作中通常借鉴美国国家用药错误报告及预防协调委员会（NCCMERP）制定的分级标准。

根据用药错误发生程度和发生后可能造成危害的程度，将用药错误分为A至I九级。

9.A

新生儿药动学特点口服给药——最方便、最安全、最经济。

10.A　

可引起驾驶员定向力障碍的药物哌替、雷替、西咪替，何方神圣法莫替。

11.B

应调整给药方案的情况

①治疗窗改变；

②血药浓度一时间曲线改变；

③治疗窗和药时曲线均改变。

调整给药方案的方法

①根据TDM结果调整给药方案

稳态一点法、一点法和重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法

②根据患者生化指标调整给药方案

经肾脏排泄的药物——肌酐清除率

经肝脏消除的药物——肝功能指标

对于抗凝药——国际标准化比值(INR)

调整给药方案的途径

1.①改变日剂量②改变给药间隔

2.两者同时改变

12.B

血常规

参考值

白细胞

成人静脉血

(3.5~10.0)xl09/L

成人末梢血

(4.0~10.0)×l09/L

新生儿

(15.0-20.0)xl09/L

6个月—2岁

(11.0-12.0)xl09/L

红细胞

天

女(3.5~5.0)×l/L

男

(4.0~5.5)×l/L

儿童

(4.2~5.2)×l/L

新生儿和婴儿高

血红蛋白

女性

~g/L

男性

~g/L

新生儿

~g/L

血小板

（-）×l09/L（生存期8-11天）

红细胞沉降率

女性0-20mm/1h

男性0-15mm/1h

13.C

生化指标

正常参考范围

临床意义

凝血酶原时间

（PT）

12～16s

监测口服抗凝剂的首选指标。但是监测结果缺乏可比性。

国家标准化比值（INR）

0.8～1.5

用于维生素K拮抗剂（如华法林）抗凝效果的监测。INR的安全有效范围通常为2.0~3.0。

14.C

药名

作用特点

阿苯达唑

杀虫：对虫卵有杀灭作用，干扰虫体摄取葡萄糖，但是容易引起蛔虫游走。

甲苯达唑

枸橼酸哌嗪

驱虫：麻痹虫体肌肉的作用，使之不能附着在人体的肠壁，随肠蠕动而排出。

噻嘧啶

驱虫：神经肌肉阻滞作用，使虫体痉挛性麻痹。

复方制剂

①复方甲苯达唑：

甲苯达唑l00mg，盐酸左旋咪唑25mg

克服了单用引起的蛔虫游走口吐蛔虫的不足

②复方阿苯达唑：

阿苯达唑67mg，双羟噻嘧啶mg

克服了单用排虫缓慢的不足

15.A

肠内营养剂

特点

氨基酸型

无渣，粪便排出量少，不需消化液或极少消化液便可吸收。

短肽型

低渣，需少量消化液吸收，排粪便量少。适用于有或有部分胃肠道功能的患者。

整蛋白型

可刺激消化腺体分泌消化液，在体内消化吸收过程同正常食物。适于咽下困难、意识丧失的患者；及癌症、烧伤等。有诸多疾病适用型。

16.E

及时就诊

应用抗过敏药物3天后仍不见疗效时，医院诊治。

皮试者

拟进行变应原皮试者，应在停止使用抗过敏药48～72h后进行。

17.C

肺炎的抗菌药物疗程至少5天，大多数患者需要7-10天或更长疗程。如体温正常48~72h，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。

18.A

1、戒烟；避免吸入粉尘、烟雾、有害气体；

2、预防感冒

3、改善营养状态——呼吸衰竭期避免摄入高碳水化合物。

4、自我治疗：

①控制性低浓度氧疗；

②缓解期可进行呼吸操训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼、吹气球等；加强康复锻炼，减少氧耗量，增大潮气量，消除肺内气体陷闭。

19.D

高血压人群

建议控制目标

一般高血压人群

/90mmHg

老年高血压患者

/90mmHg

老年收缩期高血压患者

收缩压控制于mmHg以下

如能耐受可降至mmHg以下

20.A

“早晨服用降压药”适用于“杓型”血压。

非杓型高血压的药物治疗

钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂睡前服药可使昼夜血压比值增高，有助于非杓型血压向杓型血压的转化。

晚上服用长效β受体阻断剂可以在不影响整体血压控制的同时，更有效降低清晨血压。

清晨服用利尿剂，则有助于非杓型血压转化为杓型血压。

21.B

二级预防——已有冠心病者预防再次梗死和其他心血管事件

ABCDE

方案

长期药物治疗，控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生

A

阿司匹林和ACEI

B

β受体阻断剂

C

控制胆固醇（他汀类）和戒烟

D

控制饮食和糖尿病

E

健康教育和运动

22.D

血脂异常

临床意义

TC

升高

三者均为动脉粥样硬化的危险因素，其中LDL-C最为重要。

LDL-C

升高

TG

升高

HDL-C

降低

具有抗动脉粥样硬化作用

23.A

洋地黄中毒的处理

A立即停药。

B单发性室性期前收缩、I度房室传导阻滞等停药后常自行消失。

C快速性心律失常：血钾浓度低则可用静脉补钾，血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。禁用电复律，因易致心室颤动。

D有传导阻滞及缓慢性心律失常者可予阿托品静脉注射。

24.B

治疗方法

具体药物

抗凝、

抗血小板治疗

香豆素类口服抗凝药物——华法林

抗血小板药——阿司匹林、氯吡格雷

新型抗凝药物——达比加群酯、利伐沙班（可以作为华法林的替代药物）

转复房颤的药物

胺碘酮（合并器质性心脏病和心力衰竭时用）、普罗帕酮、多非利特、依布利特

维持窦律的药物

胺碘酮、普罗帕酮、多非利特、β受体阻断剂（不论是否

合并器质性心脏病，均有预防房颤复发的作用）、索他洛尔

控制心室率

目标是次／分。

β受体阻断剂、

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——地尔硫卓、维拉帕米

洋地黄——去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛

25.E

第十一章脑血管病

脑梗死的分期治疗策略

分期

时间

治疗策略

急性期

1个月

①时间窗内（3h）确诊，溶栓治疗。

②大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。腔梗主要是改善循环。

③改善脑循环、脑保护等措施。

恢复期

大于1个月

小于6个月

以康复锻炼，改善功能为目标，并进行心脑血管疾病的二级预防。

后遗症期

大于6个月

护理和功能代偿，并进行心脑血管疾病的二级预防。

26.B

癫痫持续状态的治疗——紧急处理

（1）院前急救

抽搐期——防摔、防咬、防误吸、防窒息

（2）送医院抢救——控制癫痫发作

药物选择：首选地西泮静脉注射，每分钟不超过2～5mg。也可用苯妥英钠，静脉注射。

原则：一次用足够剂量达到完全控制发作的目的，切忌少量多次重复用药。

总结：

癫痫持续很危险，院前处理很关键；

防摔防咬防误吸，安静保暖防窒息；

抢救用药静脉给，一次足量地西泮；

苯妥英钠也可用，诱因病因积极找。

27.A

改善认知功能的药物治疗

类别

药物

用药选择

胆碱酯酶抑制剂

多奈哌齐

用于轻一重度AD患者

卡巴拉汀

用于AD和帕金森病的轻一中度痴呆症

加兰他敏

用于早期AD患者

非竞争性N-甲基天冬氨酸受体(NMDA)拮抗剂

美金刚

美金刚单药或与多奈哌齐合用对中至重度AD患者有一定疗效

28.E

胃酸与

胃蛋白酶

胃酸分泌增加，起到关键作用

Hp感染

是最主要的病因，约90%的DU和80%GU均由Hp感染所致

药物

非甾体抗炎药、糖皮质激素、某些抗肿瘤药、口服铁剂或氯化钾等可直接损害黏膜屏障，氯吡格雷延缓溃疡的愈合；

应激

严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅脑病变等引起胃黏膜缺血、缺氧

其他

十二指肠内容物反流、吸烟、酒精

29.A

（一）药物治疗

抗甲状腺药

丙硫氧嘧啶、

甲巯咪唑

甲亢初治患者、新生儿、儿童和20岁以下的患者，首选抗甲状腺药治疗

其他治疗药物

碘化钾

甲亢术前准备（能诱发甲亢）

碳酸锂

可抑制甲状腺激素分泌，主要用于对于抗甲状腺药和碘剂均过敏的患者，临时控制甲状腺毒症

（二）其他治疗（了解）

1．放射性I治疗——内科手术刀

适应证：抗甲状腺药物有过敏、不宜手术，或术后复发，中度甲亢，25岁以上者。

2．手术治疗——甲状腺次全切术

口服药无效，停药后复发，或不愿长期服药者；甲状腺巨大有压迫症状者；结节性甲状腺肿伴甲亢者。

30.D

2型糖尿病的药物治疗

根据血糖升高的时段选药

单纯餐后血糖高，

空腹和餐前血糖不高，

首选α一葡萄糖苷酶抑制剂

——波糖

餐后血糖升高为主，

伴餐前血糖轻度升高，

首选胰岛素增敏剂噻唑烷二酮类——格列酮

根据糖尿病类型选药

肥胖型糖尿病

首选二甲双胍

非肥胖型糖尿病（有良好β细胞储备功能）

促胰岛素分泌剂——

磺酰脲类降糖药和格列奈类

31.D

注射胰岛素时宜注意

（1）注射时宜变换注射部位，两次注射点要间隔2cm，以确保稳定吸收，防止皮下脂肪营养不良。

（2）未开启的胰岛素应冷藏保存。

（3）使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，但在室温下最长可保存4周。

32.B

第十三章骨质疏松

1．老年性骨质疏松症——“三联药物”治疗钙制剂+维生素D+骨吸收抑制剂（双膦酸盐，尤其是阿仑膦酸钠）

2.绝经后骨质疏松——激素替代治疗(HRT)

钙制剂+维生素D+雌激素（或雌激素受体调节剂）

33.B

分型

原因及表现

药物治疗

压力性尿失禁（SUI）

腹压增高时出现

选择性α1受体激动剂（米多君）主要针对中、重度尿失禁患者应用。

急迫性尿失禁

不能控制的尿频、尿急、夜尿增多

首选抗胆碱能药物（奥昔布宁、索利那新）

4-6周后疗效达峰。

充盈性尿失禁

老年男性多见，常见原因是良性前列腺增生，前列腺癌和尿道狭窄。

α受体阻滞剂和／或

5α还原酶抑制剂

34．D

35.C

第一阶梯

非阿片类药物，多指NSAIDs药物，有剂量极限性（即天花板效应）。

第二阶梯

弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。

第三阶梯

强阿片类，主要药物有吗啡、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。无封顶效应，即无天花板效应。

36.B

常用药物

特点

非甾类抗炎药(NSAIDs)

具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。

能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。

改善病情的抗风湿药(DMARDs)

RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。

通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺

糖皮质激素

能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。

生物制剂

肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗

白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。

抗CD20单抗：利妥昔单抗

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4-Ig）：阿巴西普

植物药

雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷

37.E

鸡尾酒疗法

多种药物联合治疗，尚不能彻底清除病毒。

抗病毒治疗指征

目前我国的HIV治疗规范建议：CD4+T淋巴细胞计数/μl或进入艾滋病期的患者均应接受抗病毒治疗；CD4+T淋巴细胞计数~/μl可采取抗病毒治疗。

国内免费治疗的一线方案

拉米夫定+司他夫定+奈韦拉平。Lastnight

艾滋病患者需要终生用药。治疗艾滋病失败的最主要的原因是患者的依从性差和产生耐药性。

38.B

避孕药的不良反应及处理

不良反应

处理

类早孕反应

一般不需特殊处理

不规则阴道流血

轻者不用处理，流血偏多者，每晚在服用避孕药同时加服雌激素直至停药。

闭经

原有月经不规则者应谨用，若连续停经3个月，需停药观察。

体重及皮肤变化

雌激素引起水钠潴留是导致体重增加的原因之一。

孕激素活性增强能改善皮肤痤疮。

雄激素不良反应食欲亢进，体重增加，面部色斑等。

不良反应

处理

对机体代谢的影响

对糖代谢的影响——糖耐量异常。

对脂代谢的影响——雌孕激素影响不同

凝血因子

雌激素可使凝血因子升高，使用较大剂量的雌激素可发生血栓性疾病。

对肿瘤的影响

复方口服避孕药中孕激素成分可减少子宫内膜癌的发病几率。

对子代的影响

复方短效口服避孕药不影响子代生长与发育。

长效避孕药停药后6个月妊娠安全。

39.E

应用阿托品的注意事项

（1）阿托品对烟碱样作用无效。

（2）不能预防有机磷中毒。

（3）轻度中毒者，可单用阿托品治疗；中度与重度中毒者，则必须与解磷定等胆碱酯酶复活剂同时应用。

（4）用阿托品治疗重度中毒的原则：“早期、足量、重复给药”，达到阿托品化而避免阿托品中毒。阿托品化的指征是瞳孔扩大、面部潮红、皮肤干燥、口干、心率加快。

（5）如出现阿托品中毒可用毛果芸香碱解毒，但不宜使用毒扁豆碱。

（6）伴有体温升高的中毒患者，应物理降温，并慎用阿托品。严重缺氧的中毒患者，使用阿托品时有发生室颤的危险，应同时给氧。

40.E

中毒物质

临床表现

救治措施

（特殊点）

特效解毒药

巴比妥类急性中毒（--巴比妥）

中枢抑制、呼吸减慢或呼吸衰竭、血压下降、休克等

碱化尿液（异戊巴比妥效果差）

可酌情使用中枢兴奋剂如尼可刹米、戊四氮

苯二氮卓类镇静催眠药中毒（——西泮、三唑仑）

血液透析和血液灌流疗法不能清除血液中的本类药品。

氟马西尼

合睿教育

培训项目

成教医学类专升本、中专升大专

执业护士

中西医执业和助理医师

西医执业和助理医师

中医执业和助理医师

执业中药师和西药师

二级建造师

心理咨询师

小儿推拿师

健康管理师

康复治疗师

康复理疗师

按摩师

催乳师

报名







































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