独活(《神农本草经》）

为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的干燥根。主产于四川、湖北、陕西、安徽等地。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去残茎、须根及泥沙，炕至半干，堆置2~3天，发软后再炕至全干，切片，生用。药材性状：香气特异，味苦、辛，微麻舌。均以根条粗壮、油润、香气浓郁者为佳。其炮制品名称有：炒独活。

独活的命名缘由，《本草纲目?卷十三?独活》引弘景日：“一茎之上，不为风摇，故日独活。”又引《别录》日：“此草得风不摇，无风自动，故名独摇草。”独滑者，乃独活之音讹也。故别名有独摇草（《别录》），独滑（《本草蒙筌》），长生草（《本草纲目》）等。

在本草专著中，本品首见于《神农本草经》，并列为上品。《本经》谓其：“主风寒所击，金疮止痛，奔豚，痫痉，女子疝瘕”，对其主治病证有了初步记载。《名医别录》则载其：“疗诸贼风，百节痛风，无(问）久新者”，确立其祛风湿、止痹痛的主要功用。后世医家在此基础上，不断补充发展，《药性论》增其：“能治中诸风湿冷，奔喘逆气，皮肌苦痒，手足挛痛，劳损，主风毒齿痛。”《滇南本草》言其：“（疗）表汗”，“又治两胁面寒疼痛。”《本草求真》更明确提出：“两足湿痹，不能动履，非此莫痊，风毒齿痛，头眩目晕，非此莫攻。”至此，对独活功用有了较完善的总结。现代对其化学成分、药理作用研究较为深入，临床应用亦有所发展。

辛、苦，微温。主归肝、肾、膀胱经。

祛风湿，止痛，解表。

一、风湿痹痛

独活辛散苦燥，气香温通，功善祛风湿、通经络、止疼痛，为祛风湿止痹痛之要药，凡风寒湿邪痹着于肌肉、关节而致之痹痛，不论风痹、寒痹、湿痹，病之新久，皆可应用。临证每与石楠叶、防风、附子等药相配，浸酒常服，如《千金要方》独活酒、国公酒（《中国药典》）等。然本品主入肝、肾经，肝主筋而肾主骨，二脏同为下焦，“独行下焦而下理”（《本草求真》），“专理下焦风湿”（《本草正》），“专治腰膝足胫等证”（《本草正义》），善祛下部风湿，尤多用于病位偏下之腰膝疼痛，诚为治风寒湿邪而致腰痛，或腰腿疼痛，两足痿痹难以行走之要药。应用时常与秦艽、威灵仙、细辛等祛风散寒之品配伍，以增强疗效。如《症因脉治》之独活苍术汤，主治少阴寒湿腰痛，不能转侧，即与苍术、防风、细辛等同用，共奏祛风胜湿，散寒止痛之效。

但独活并无补益作用，而“着痹痿蹵诸候，又多气血虚寒，不得流利”（《本草正义》），故“又佐血药，活血舒筋，殊为神妙”（《药品化义》），临证常与桑寄生、杜仲、当归、牛膝等补益肝肾、养血活血之品相伍，以期标本同治而增强疗效。如治痹证日久，伤及肝肾或肝肾亏虚之腰腿冷痛、酸软无力的名方独活寄生汤（《千金要方》），用治风湿腰痛、四肢麻木不仁、鹤膝风的独活汤（《活幼心书》），皆不离本旨。而《延年方》治历节风，四肢头面肿，又以本品与黄芪、生地等同用，也属此类配伍。

因痹证日久难愈，故可制成丸剂、酒剂、胶囊剂或外用膏剂，以利患者使用。并且酒的温通血脉和助溶作用，还可增强活血通络止痛之功。如《外台秘要》治历节风痛，取独活、羌活、松节各等份，用酒煮，每天空腹饮酒ml。又如《中国药物大全?中药卷》中记载用于腰背酸痛，风湿麻木，行步艰难，跌打损伤的追风舒络丸，即以本品，配伍续断、牛膝、杜仲、川芎等药，制成蜜丸口服；又如腰椎痹痛丸，则以本品，配伍桂枝、红花、五加皮、骨碎补等药，蜜为丸，用治肥大性腰椎炎、肥大性颈椎炎、风湿性关节炎及腰肌劳损等证引起的疼痛；腰痛息，则以之与三七、牛膝、草乌等药，制成胶囊，而治风湿性关节炎、肥大性腰椎炎、胸椎炎、颈椎炎、坐骨神经痛、腰肌劳损等。尚可制成膏剂，外贴患处以取效，如用治关节红肿疼痛，或冻疮的止痛消炎膏，即以本品配天南星、草乌、猪牙皂、冰片、滑石粉，制成膏剂外用；又如风寒湿气膏，则用本品配川芎、川乌、细辛等药物，制成膏药剂，以治风寒湿痹，腰膝冷痛，四肢麻木，跌打损伤等。

据临床报道：采用独活寄生汤对30例中老年腰腿痛治疗1个疗程（15剂），显效22例，有效7例，无效1例，总有效率为96.66%[辽宁中医杂志，，29(12)：]。用独活寄生汤治疗原发性骨质疏松症所致的腰背痛患者32例，总有效率81.3%[中医药信息，，26(6)：90]；用独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症40例，总有效率92.5%；加味独活寄生汤治疗骨性关节炎76例临床观察，总有效率90.8%[山西中医，，27(11)：18，23]，独活寄生汤治疗强直性脊柱炎40例，其中显效14例，关节疼痛及功能积分均下降2分，占35.0%；有效23例，关节疼痛及功能积分均下降1分，占57.5%；无效3例，占7.5%；总有效率为92.5%[中国中医药现代远程教育，，8(1)：33]。观察针刺、局部热敷和内服中药独活寄生汤相结合的方法，治疗原发性坐骨神经痛例。结果：痊愈88例，显效36例，好转7例，无效5例，总有效率为96.33%[山西中医挙院学报，，12(3)：40]。用独活知防汤治疗坐骨神经痛[安徽中医临床杂志，，7(3)：18]，用独活寄生汤加减治疗腰椎骨质增生[右江医生，，23(3)：]等，均获得满意疗效。

二、风寒表证

本品辛散温通苦燥，既能散肌表之风寒，又可除外感之湿邪，有类似羌活而较弱的散风寒湿邪以解表的作用，可用于外感风寒表证兼有湿邪，恶寒发热、无汗、头痛、肢节酸痛者，然本品不似羌活之雄烈，其解表之力较为温和，作用较羌活为弱，故每与羌活、防风、藁本等解表散寒、胜湿止痛药物配用，如《内外伤辨惑论》羌活胜湿汤。亦可配羌活、防风、黄芩、知母等药，用治风寒湿邪表证兼有里热，见头痛发热、恶寒、口干烦满而渴者，如《此事难知》大羌活汤。如临床报道用羌活胜湿汤加味善治感冒后遗正虚邪恋症状，既有机体正气不足的倦怠、乏力、纳差、食少体征：又有邪气未尽之一身强满、头昏、头闷、头重、少数兼有头痛等临床表现；符合中医辨证之正虚邪恋之病理机制。治疗以扶正祛邪为治疗大法，在临床实践中，常以羌活胜湿汤为基础方，酌情加减治疗本病，近三年治疗患者余例，因方药对证，故疗效满意[中国中医药杂志，5，3(11)：]。

三、疼痛证

独活有较好的止痛作用，除用于缓解痹证和表证疼痛，为治风湿痹痛和风寒表证的良剂之外，亦可用治头痛、牙痛、胁痛及产后身痛等痛证。

1.头痛独活主入肾经，善搜足少阴肾经伏而不出之伏风，故可用治少阴伏风头痛，痛连齿颊，见风即痛。“独活，辛苦微温……凡因风干足少阴肾经，伏而不出，发为头痛，则能善搜而治矣”（《本草求真》），每与细辛、川芎等配伍，如《症因脉治》独活细辛汤。据临床报道：用羌活胜湿汤加减治疗偏头痛90例，随机分成2组，对照组给谷维素20mg，口服每天3次/天；维生素B，20mg，口服每天3次：氟桂利嗪10mg，口服，每晚1次。治疗组以弟活胜湿汤加减（羌活10g，独活10g，川芎10g，藁本10g，防风10g，白芷20g，桃仁10g，红花6g等）中药治疗。随症加减：恶心呕吐加半夏、生姜；失眠多梦加珍珠母。冷水煎药，每天1剂，分2次服用，7天为1个疗程，4个疗程后评定疗效。2组除头痛特别剧烈者给予高乌甲素肌注外，均未使用其他药物。对照组显效15例（33.3%)，有效19例（42.2%)，无效例11例（24.4%)，总有效率75.5%；治疗组显效28例(62.2%)，有效率15例（33_3%)，无效2例(4.5%)，总有效率（95.5%)[甘肃中医，8，21(8)：29]。

2.牙痛独活辛散祛风，能发散郁火，《药性论》谓：“（独活）主风毒齿痛”，为历代医家所选用。如《千金要方》治齿根动痛，即以本品配生地黄，浸酒含之；《太平圣惠方》治齿风疼痛，则单用独活煮汤，趁热漱口；若风火上炎或胃火而致牙痛龈肿，可与生地黄、生石膏、牛膝、白芷、细辛等配伍（《本草经义疏》）。

3.胁痛《滇南本草》认为独活可治“两胁疼痛”，据临床验证，确有一定疗效。近世唐容川引滑氏补肝散，即大剂养血补肝药中加少量独活，注日：“加独活者，假风药以张其气也。欲其气之鼓荡者，则用独活。”据临床报道，肝炎后证属肝气郁滞，脾胃虚弱，肝胆湿热或瘀血阻滞胁痛者，在辨证用药的基础上加独活，成人用6g，一般服3~10剂可止痛[浙江中医学院学报，，10(6)：15]。

4.产后身痛产后身痛多以肝肾亏损，气血两虚，营卫失调为病之本，风寒湿侵人为病之标，故可采用补肝肾、益气血、调营卫、扶正为主治疗。据临床报道：用独活寄生汤加减治疗产后身痛80例，认为肝肾亏损，气血两虚，营卫失调为病之本，风寒湿侵入为病之标。采用补肝肾、益气血、调营卫、扶正为主治疗。结果：80例患者痊愈58例（服药最少14剂，最多56剂），显效14例，好转6例（中断服药），无效2例（仅服3剂中断）。总有效率97.5%[实用中医药杂志，，14(2)：18]。用独活寄生汤内服，治疗产后身痛患者56例，随症化裁。结果：7天内治愈23例，两周内治愈28例，3周内治愈2例。总治愈率94.6%，证实独活寄生汤治疗产后身痛有明显疗效[社区医学杂志，7，5(4)：32]。

四、皮肤病

独活辛散苦燥，善能祛风燥湿止痒，而治“皮肌苦痒”（《药性论》），张元素则谓其能“散痈疽败血”，内服、外洗均能取效。如《普济方》独活散，即以本品配黄芩、当归、川芎、大黄、赤芍等，煎水趁热洗疮。据临床报道，以1%牛尾独活总香豆素酊剂局部外用，加日光或黑光照射，治疗白癜风有效[临床皮肤科杂志，，(3)：]。白斑搽剂（补骨脂g，乌梅g，刺蒺藜g，防风g，白芷g，独活g，丹参g，红花g，氮酮50ml，甘油g，80%乙醇适量），外用治疗白癜风62例，稍用力涂搽并结合光照，每日2次。连续用药治疗1个月后，局限型46例中治愈20例，显效11例，有效3例，无效12例，有效率为73.91%；肢端型11例中治愈4例，显效2例，有效2例，无效3例，有效率为72.73%；散发型5例中显效2例，有效1例，无效2例，有效率为60%[江西中医药，4，35(5)：39]。另外，服用独活并配合长波紫外线照射治疗银屑病，有较好疗效[中华理疗杂志，，（3)：]。

此外，《医学启源》谓：“苦头眩目运，非此不能除”，李杲谓其能治“诸风掉眩，头项难伸”，但用方均缺。现代临床报道，用独活30g，鸡蛋6个。加水适量共煮至沸，不断敲打令鸡蛋壳破碎，使药汁渗入，再煮20分钟即可。仅吃蛋，每次吃2个，每天1次，治疗眩晕（梅尼埃综合征）确有疗效[新中医，，(4)：15]。亦有用此法治眩晕而引起失音的个案报道[贵阳中医学院学报，，(1)：44]。

另凭借其善祛风通络之功，可用治风中经络，口眼?斜。如《千金要方》，即以本品配生地黄汁、竹沥煎服，以治风著人面，引口偏著耳，牙车急，舌不得转。或可在此方基础上，加羌活、防风、全蝎、白芷、川芎、伸筋草等煎服，治口眼啮斜，有良效（《本草经义疏》）。或用独活90g，用水ml煮取ml，分服，治产后中风，虚人不可服他药者，如一物独活汤(《小品方》）。或与大豆配伍，治产后百日中风，痉，口噤不开，并治血气痛，劳伤，如独活紫汤（《千金要方》）。

5~15g。外用适量。

本品辛香苦燥，有化燥伤阴之弊，易耗伤阴液，故素体阴虚血燥及实热内盛者慎用。内风证忌用。

本品内服过量时对胃肠道有刺激作用，有报道用独活治疗气管炎时，曾发现服食煎剂有头晕、头痛、舌体发麻、恶心呕吐、胃部不适等副作用，轻者停药后上述症状可消失，一般不必停药，重者应对症治疗。

关于独活、羌活名实的讨论

自古以来就独活的来源问题说法不一，对于《神农本草经》谓：“独活……一名羌活，一名羌青，一名护羌使者”，历代医家存在争议。

独活始载于《本经》，但因其只有性味、功效及别名的记载，而无药物形态学的描述，且将独活、羌活并述，可见最初便将独活、羌活定为独活的同源植物。李时珍认为：“独活以羌中来者良，故有羌活、胡王使者诸名，乃一物二种也……后人以为二物者，非矣……独活羌活乃一类二种，以他地者为独活，西羌者为羌活……，羌活须用紫色有蚕头鞭节者，独活是极大羌活有臼如鬼眼者”。但文后附图仅一种，标有文字“羌独活”及“独活大而节疏”，载文前后矛盾，前面讲独活以羌中来者良，后边称以他地者为独活，西羌者为羌活。认为独活、羌活是同一种药材，只不过是产地不同而已，实际上独活以根入药，羌活药用以根茎为主，药材性状差异较大。以此推断，李时珍是赞成《本经》中羌、独合说之论的，认为只有产地不同，才有羌、独之分，而非本质上的两种植物。但由于《本草纲目》将二者混淆，确实给明清医药界带来了混乱，以至于一些后世本草因之而误将二者混为一谈。

现代经考证发现，早期本草所载的独活应该是羌活，陶弘景始将羌活、独活分开，即独活的药用始于南北朝时期。《名医别录》谓：“独活……一名胡王使者，一名独摇草……生雍州川谷或陇西南安。二、八月采根，暴干”，描述了当时独活的产地及采收。早期本草在独活项下有羌活之名，但文中提及的产地雍州、陇西南安，当时属“西羌胡地”，而“生川谷”则证明其为野生品，据二活的现代地理分布图，上述地方并无野生独活，乃是中药羌活中西羌的产地，故早期本草所载独活应为羌活。《本草经集注》日：“此州郡县并是羌地，羌活形细而多节软润，气息极猛烈。出益州北部西川为独活，色微白形虚大，为用亦相似而小不如。”陶弘景从形态及产地简单区分了独活与羌活，明确指出羌活、独活的药材性状及气味明显有别，效用不尽相同，产地殊异，是两种药材。而某些文献则认为甄权《药性本草》始将二药分列，实际上早在其之前的《本草经集注》已有明确交代[中国中药杂志，，（9)：]。

独活与羌活是两种不同的药物，虽然两者均能祛风胜湿、止痛、解表，用治风寒湿痹、头痛及外感风寒表证。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常相须为用。但羌活性较燥烈，气雄而散，发散力强，主散太阳经风寒湿邪，善治风寒湿邪袭表之证及腰以上风寒湿痹，尤以上半身肩背肢节疼痛者为佳，治头痛属太阳风寒者；独活则性较和缓，发散力较弱，而以祛风湿止痹痛为主，且性善下行，尤以下半身腰膝腿足关节疼痛属寒湿重者为宜，又治少阴伏风头痛。可见二者所治有羌活偏上偏表及独活偏下偏里之异。或谓羌活治游风、入气分，独活治伏风、入血分。

一、化学成分

重齿毛当归根中有若干香豆素类化合物，二氢山芹醇及其乙酸酯，欧芹酚甲醚，异欧前胡内酯，香柑内酯，花椒毒素，二氢山芹醇当归酸酯，二氢山芹醇葡萄糖苷，毛当归醇，当归醇D、G、B，γ-氨基丁酸(GABA)及挥发油等。

二、药理作用

独活水煎剂和流浸膏均有明显镇痛、镇静、催眠及抗炎作用，挥发油可能是其发挥抗炎作用的主要物质基础。对心血管系统有扩张血管、抑制血小板聚集及抗凝、抗血栓作用。煎剂或酊剂均能明显降低血压，但持续时间较短。独活液静脉滴注，可兴奋呼吸。所含的花椒毒素、香柑内酯等香豆素类化合物，具有光敏作用、抗癌及抗溃疡作用，对兔回肠有明显解痉作用。所含γ-氨基丁酸有抗心律失常的作用。独活还能使离体蛙腹直肌收缩，煎剂在试管内有抗结核杆菌作用。欧芹酚甲醚、花椒毒素有广谱抗菌作用。

三、临床新用

1.治失眠取独活30g，朱砂、琥珀各6g，共研为末，混匀后装入2号空心胶囊内，每晚睡前2小时服胶囊6粒，连服10天。总有效率97.6%[湖北中医杂志，，13(2)：6]。

2.治颞颌关节功能紊乱综合征以独活寄生汤加减为主治40例，均有效，38例痊愈[浙江中医杂志，，(3)：]。

3.治疗颈椎病用独活寄生汤配合药枕治疗颈椎病例，结果神经根型有效率为97.2%，脊髓型有效率为88.9%，交感神经型有效率为92.3%，混合型有效率为91.9%[河南中医，，31(8)：]。用独活寄生汤药物垫枕（重用独活）治疗本病69例，总有效率为97%[浙江中医杂志，，(3)：]。

4.治疗盗汗用独活寄生汤加味（独活15g，桑寄生20g，秦艽10g，防风10g，干姜10g，川芎15g等），治疗盗汗28例。每日1剂，水煎服，6剂为1个疗程，连续服用2~3个疗程，治愈率达%[中国民间疗法，8，（6〉：28]。

5.治疗腰纤维组织炎用新加柴胡独活汤[柴胡6g，苍术15g，防风、独活、川芎、青皮各10g，炙甘草、制川草乌（先煎）、细辛各3g]。每天1剂，2次煎服。15天为一疗程，连服2~3个疗程。治疗本病53例，临床治愈37例，显效6例，好转6例，无效4例[四川中医，，（4)：31]。

6.治疗腰椎间盘突出症用独活口服液（由独活、桑寄生、党参、鸡血藤等中药组成的中药制剂），具有补养肝肾、调补气血、祛风胜湿、活血通络、消肿止痛的作用，治疗腰椎间盘突出症例，年龄22?68岁，病史最短7天，最长8年。口服，一次10~20ml，每日3次。治愈95例，显效67例，无效26例，总有效率86.1%[齐鲁药事，，28(1)：]。

7.治疗重症肝炎用独活寄生汤（独活、桑寄生、杜仲、茯苓、茵陈、柴胡等）口服，配合灌肠、外敷膏药治疗重症肝炎，疗效确切[陕西中医，，19(7)：]。

8.治疗骨折延迟愈合对符合骨折延迟愈合诊断标准的36例患者施用独活寄生汤加减治疗。经过4~12周治疗后，骨性愈合28例，好转4例，无效3例，中途脱落1例，有效率达88.89%，避免患者手术痛苦，疗效显著[中国中医急症，，19(4)：]。

9.治疗原发性血小板减少性紫癜对于原发性血小板减少性紫癜，不拘泥西医病名，按临床进行中医辨证，采用独活寄生汤治疗使临床症状得愈，而其原发病症血小板减小也随之升至正常范围。故在临床中凡遇到血小板减少伴肢体麻木疼痛，双足酸痛，舌淡苔白，脉细弱者，均可用本方加减治疗[北京中医，3，22(2)：36]。

10.治疗肿瘤骨转移将96例患者分成两组，50例治疗组用独活寄生汤剂及止痛治疗；46例对照组仅用止痛治疗。临床研究显示，独活寄生汤长期口服与单独止痛治疗肿瘤骨转移相比，疼痛缓解率高，其肿瘤标志物的下降率为80%，对照组为4%，差异显著；从治疗前后体质量和肿瘤患者生活质量评分来分析，治疗组优于对照组，治疗组治疗前后骨事件的发生明显减少，骨破坏的改善有明显差异。从临床观察来看，独活寄生汤治疗晚期恶性肿瘤骨转移患者有一定疗效，确实能改善患者临床症状，缓解疼痛，提高生活质量，使患者能长期带瘤生存[中国医药指南，，7(2)：14]。

11.治疗慢性附睾炎选用独活寄生汤治疗，每天1剂，水煎，分早、晚2次饭后服用，共服药4周。服药期间停服其他所有相关药物，戒酒，忌辛辣食品。方法：使用慢性附睾炎症状指数评分（CE-SI)、焦虑自评量表（SDS)、抑郁自评量表（SAS)对治疗前后的症状进行评估，总结其疗效。结果：CESI总分、疼痛评分以及生活质量评分，治疗前后比较，差异均有显著性意义（P0.05)，总有效率为88.37%；SAS及SDS评分治疗前后比较，差异也有显著性意义[新中医，，42(11)：45]。

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