汤头歌决白话解

一、补益之剂

补益之剂，即补益剂。是以补益物为主组成的方剂，用于治疗各种虚证。虚，是指人体正气不足，包括气、血阴、阳等各种虚损。根据“虚者补之”（《素问.三部九候论》）的原则,补益剂有补气、补血、补阴、补阳的区别，应当注意辨证选用。

l.四君子汤-----助阳补气(《太平惠民和剂局方》)

四君子①汤中和义?参术茯苓甘草比

益以夏陈名六君?祛痰补气阳虚饵②

除却半夏名亦功?或加香砂胃寒使③

①四君子:古代称有地位,并具冲和之德的人为君子。本方参、术、苓、草四味药皆为补气常用之品,不燥不峻,其性平和,故名为四君子。

②饵:饵（ěr）,音耳。即服用。

③使:即使用。

人参(10克)白术(9克)茯苓(9克)炙甘草(6克)各等分。

水煎服。

益气健脾。

脾胃气虚。

症见面色萎白,语声低微,四肢无力,食少便溏,舌质淡,脉虚缓无力。

本方为补气的基本方。脾胃气虚为其主证。脾失建运,易生湿邪,为其兼证。方中以人参大补脾胃之气,为君药。白术助君药燥湿健脾,为臣药。茯苓淡渗利湿,使从小便出,则脾不为湿邪所困,为佐药。炙甘草甘温益气,并可调和诸药,为使药。

附方：

(1)六君子汤(《医学正传》)四君子汤加陈皮、半夏各一钱(各3克)。水煎服。

功用:健脾止呕。

主治:脾胃气虚兼痰湿。不思饮食,恶心呕吐,胸脘痞闷,大便不实,或咳嗽痰多稀白等症。

(2)异功散(《小儿药证直诀》)　四君子汤加陈皮等分。上药为细末,每服二钱(6克),水一盏,生姜5片,大枣2个,同煎至7分,食前,温,量多少与之(现代用法:水煎服)。

功用:健脾益气,理气和胃。

主治:脾胃虚弱。食欲不振,或胸脘痞闷,或呕吐泄泻。

(3)香砂六君子汤(《医方集解》)六君子汤加木香、砂仁。水煎服。

功用:健脾和胃,理气止痛。

主治:脾胃气虚,寒湿气滞。纳呆嗳气,脘腹胀满疼痛,呕吐泄泻。

按:四君子汤是补气的基础方,歌中助阳一词当从气属阳来理解,因方中四味药均无助阳作用。加入陈皮为异功散,以加强健脾理气之功。再加半夏为六君子汤,加强化痰止呕作用。六君子汤加木香、砂仁,重在理气止痛。临证时随症加减,变换巧妙,当细心领悟。

2,升阳益胃汤（李东垣）-----升阳益胃(《脾胃论》)

升阳益胃参术芪?黄连半夏草陈皮

苓泻防风羌独活?柴胡白芍姜枣随

黄芪二两(20克)人参半夏炙甘草各一两(各10克)羌活独活防风白芍各五钱(各6克)陈皮四钱(4克)?白术?茯苓?泽泻?柴胡各三钱(各3克)?黄连二钱(1.5克)

上药为粗末,每服三钱(3克),加姜、枣,水煎服。

健脾益气,升阳祛湿。

脾胃气虚,兼感湿邪。

症见怠惰嗜卧,饮食无味,身体酸重,肢节疼痛,口苦舌干,大便不调,小便频数,或见恶寒,舌淡苔白腻,脉缓无力。

脾胃气虚为本方主证。身体酸重,肢节疼痛,为兼湿邪;口苦舌干,为兼有虚热之象。方中重用黄芪益气固表,为君药。人参、白术、甘草助君药益气健脾,燥湿和胃,为臣药。陈皮、半夏理气和胃,化痰降逆;柴胡、防风、羌活、独活散风祛湿;泽泻、茯苓淡渗利尿,使湿有去路;白芍助黄芪调和营卫,补益气血;少入黄连清热泻火,并可防止风药过燥,化热伤阴,为佐药。本方以补为主,补中有散,发中有收,实为扶正祛邪之良方。

3.黄芪鳖甲散（罗谦甫）劳热（1）(《卫生宝鉴》)

黄芪鳖甲地骨皮?艽菀参苓柴半知

地黄芍药天冬桂?甘桔桑皮劳热宜

①劳热:指虚劳发热。主要由气血亏损,或阳衰阴虚所致。骨蒸潮热,五心烦热等为常见病症。

黄芪鳖甲天冬各五钱(各15克）地骨皮秦艽茯苓柴胡各三钱〔各9克)紫菀半夏知母生地白芍桑皮炙甘草各三钱半(各10.5克)人参桔梗肉桂各一钱半(4.5克)

每次一两(30克),加生姜煎服。

益气阴,清虚热。

气阴两虚,虚劳内热。

症见五心烦热,日哺潮热,自汗或盗汗,四肢无力,饮食减少,咳嗽咽干,脉细数无力。

本方主证为气阴两伤之劳热。咳嗽为肺肾阴虚所致的次要症状。方中黄芪益气固表,天冬滋肾清肺,鳖甲滋阴除蒸,共为君药。人参助黄芪大补元气;生地、知母助天冬滋阴清热;秦皮、地骨皮助鳖甲清虚热,共为臣药。半夏、茯苓、桔梗健脾化痰,宣降肺气;紫菀、桑白皮下气止咳;柴胡、白芍舒肝养血,调畅气机;少用肉桂以促阳生阴长,并防阴药过于滋腻,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。

4.秦艽鳖甲散（罗谦甫） 　　风劳①。(《卫生宝鉴》)

秦艽鳖甲治风劳地骨柴胡及青蒿

当归知母乌梅合止嗽除蒸敛汗高

（1）风劳:指感受风邪治不及时,以致内传化热,消耗气血,日久成劳。

鳖甲地骨皮柴胡各一两(各10克）秦艽当归知母各半两(各6克)

上药为粗末,每服五钱(6克),加青蒿5叶,乌梅5个同煎,临卧空心各一服。

滋阴养血,清热除蒸。

风劳病。

症见骨蒸劳热,肌肉消瘦,唇红颊赤,困倦盗汗,咳嗽,脉细数。

本方主治风劳病,阴虚内热为其主证。方中鳖甲、地骨皮滋阴清虚热,为君药。秦艽、柴胡、青蒿助君药解肌退热,为臣药。当归、知母滋阴养血;乌梅敛阴止汗,为佐药。诸药共用,滋阴养血,散收并用。若汗出过多,再加黄芪益气固表。

5.秦艽扶羸汤(杨士瀛)?肺劳（1）。(《杨氏家藏方》)

秦艽扶羸鳖甲柴??地骨当归紫菀偕③

半夏人参炙甘草??肺劳蒸嗽服之谐④

（1）瀛：瀛（léi）,音雷，瘦弱。

②肺劳：虚劳的一种,肺脏虚损所致。症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。

③偕：偕(xié),音邪，一同。

④谐：谐(xié),音谐，和谐。

柴胡二钱(6克)秦艽人参当归炙鳖甲地骨皮各一钱半(各4.5克）紫菀半夏炙甘草各一钱(各3克)

加生姜3片,大枣1枚,水煎服。

清虚热,止劳嗽。

肺劳。

症见消瘦乏力,潮热自汗,声音嘶哑,咳嗽吐血,胸闷气短,舌红少苔,脉细数无力。

本方肺伤内热,气阴两伤为其主证。气阴亏耗,肺燥劳嗽,为其次要症状。方以柴胡、秦艽解肌热,退骨蒸,为君药。鳖甲、地骨皮补阴血,除虚热,为臣药。佐以人参、当归益气养血;紫菀、半夏除痰止嗽;姜、枣益气血,和营卫。炙甘草调和诸药,为使药。按:本方与秦艽鳖甲散均以清虚热为先,故现在多归入清热剂中。

6.紫菀汤（王海藏）?劳热久嗽。

紫菀汤中知贝母?参茯五味阿胶偶

再加甘桔治肺伤?咳血吐痰劳热久

紫菀?阿胶?知母?贝母各二钱(各6克)桔梗人参?茯苓?甘草各五分(各1.5克)五味子十二粒1.5克)

水煎温服。

润肺化痰,清热止嗽。

肺气大伤,阴虚火旺。

症见久嗽不止,咳血吐痰,少气懒言,胸胁逆满,以及肺痿变成肺痈。

本方肺伤气损,阴虚有热,咳痰吐血为其主证。方以阿胶、紫菀润肺补虚,消痰止嗽,为君药。知母、贝母清肺泻火,润燥消痰,为臣药。人参、茯苓补脾益肺;五味子滋肾敛肺,助止久嗽,共为佐药。桔梗载诸药上行入肺;甘草助人参益气,并调和诸药,为使药。“肺痿”是指肺叶枯萎,而以咳吐浊唾涎沫为主的慢性虚弱疾患。多由燥热伤津,久咳伤肺,枯萎不荣所致。若治不及时,肺热渐盛,肺阴愈伤,有可能变生“肺痈”(即肺脓疡),症见口中干燥,咳吐腥臭浊痰,胸中隐隐作痛等,因病机与本方相合,故亦可用本方治疗。

7.百合固金汤（赵蕺庵）?肺伤咳血。(《医方集解》)

百合固金二地黄?玄参贝母桔甘藏

麦冬芍药当归配?喘咳痰血肺家伤

生地黄二钱(6克）熟地黄三钱(9克）麦冬钱半(5克）百合芍药?当归?贝母?生甘草各一钱(各3克）元参?桔梗各八分(各2克)

水煎服。

养阴清热,润肺化痰。

肺肾阴亏,虚火上炎。

症见咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。

肺肾阴亏,虚火上炎,为本方主证。肺受火灼,气失宣降,故见咳嗽气喘,为次要症状。方中百合滋阴润肺,清热止咳;二地黄滋补肾阴,清心凉血,重用甘寒为君药。麦冬、玄参助君药滋养肺肾,增液止咳,为臣药。贝母、桔梗润肺化痰,清利咽喉,载药上行;当归、白芍养血柔肝,保肺止咳,同为佐药。生甘草清热泻火,调和诸药,为使药。诸药合用,肺肾同补,虚火自平,痰清咳止,实为治本为主的良方。

8.补肺阿胶散（钱仲阳）止嗽生津。（《小儿药证直诀》）

补肺阿胶马兜铃??鼠粘甘草杏糯停’

肺虚火盛人当服??顺气生津嗽哽①宁

①哽:哽（gěng）,音梗,有物堵塞喉咙不能下咽。

阿胶一两半(9克)黍粘子(牛蒡子)二钱五分(3克)甘草二钱五分(3克)马兜铃五钱(6克)杏仁七个(6克)糯米一两(6克）

水煎,食后温服。

养阴补肺,清热止咳。

小儿肺虚有热。

症见咳嗽气喘,咽喉干燥,喉中有声,或痰中带血,舌红少苔,脉细数。

本方阴虚肺热为其主证。阴虚热盛,灼津为痰,气逆不降,故咯痰不爽,为兼证;咳嗽气喘为次要症状。方中重用阿胶,既可滋阴补肺,又可养血止血,为君药。马兜铃、牛蒡子助阿胶清肺化痰,为臣药。杏仁宣降肺气,止咳平喘;糯米补脾益肺,培土生金,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。本方标本兼顾,为治肺虚久咳有效方剂。

9.小建中汤（张仲景）?温中散寒。(《伤寒论》)

小建中汤芍药多??桂姜甘草大枣和

更加饴糖补中脏??虚劳腹冷服之瘥①

增入黄芪名亦尔??表虚身痛效无过

又有建中十四味??阴斑劳损起沉疴②

十全大补加附子??麦夏苁蓉仔细哦③

①瘥:瘥(chài）音猜。病愈。

②疴:疴(kē),音苛。病。沉疴:重病。

③哦:哦(é),音鹅。吟咏。

芍药六两(l8克)桂枝三两(9克)炙甘草二两〔6克）生姜三两(9克)大枣十二枚（4枚)饴糖一升(3O克)

?水煎服。

?温中补虚,和里缓急。

?虚劳里急。

症见腹中时痛,喜温喜按,舌淡苔白,脉细弦:或虚劳而心中动悸,虚烦不宁,面色无华,或手足烦热,咽干口燥。

?本方所治诸虚,皆以脾胃虚寒,阴阳两虚,为其主证。脾胃为后天之本,营卫气血由此化生,中焦虚寒,化源不足,血不养心,故虚烦心悸;营卫不和,则虚劳发热。治当温中补虚,调和阴阳。方中重用饴糖,补脾益气,和里缓急,为君药。白芍酸甘益阴,养血缓急,较桂枝汤中加倍使用;桂枝辛甘化阳,温阳祛寒,共为臣药。生姜温胃止呕,大枣补脾养血,合用调营卫,共为佐药。炙甘草既助饴糖配桂枝辛甘养阳,又合芍药酸甘化阴,并可调和诸药,为使药。本方具有平补阴阳,调和营卫,建立中气的作用,故名建中。

按:本方在(方剂学)多归属温里剂,而就本方君药重用饴糖而论,其作用在于补脾益气,调和阴阳。而桂枝、生姜二味温中之力不如干姜,故将其归为补益剂确有其道理。

(1)黄芪建中汤(《金匮要略》)　小建中汤加黄芪—两半(4克),水煎服。

功用:温中补气,和里缓急。

主治:虚劳里急,诸不足。

(2)十四味建中汤(《太平惠民和剂局方》)由人参白术?茯苓?炙甘草?熟地黄?白芍当归川芎?炙黄芪肉桂?附子?半夏?麦冬?苁蓉14味组成,各等分研成细末，每次三钱(9克)，加生姜3片、大枣１枚，水煎温服。

功用:补益气血,调和阴阳。

主治:阴证发斑。症见手足胸背等部位出现稀疏淡红色斑点,高出皮肤,如蚊虫叮咬状。

10.益气聪明汤(李东垣)聪耳明目。(《东垣试效方》)

益气聪明汤蔓荆?升葛参芪黄柏并

再加芍药炙甘草?耳聋目障服之清

黄芪人参各五钱(各15克)葛根蔓荆子各三钱(各9克)白芍黄柏各二钱(各6克)升麻一钱半(4.5)炙甘草一钱(3克)

水煎服。

补中益气,助升清阳。

中气不足,清阳不升。

症见目内生障,视物昏花,耳鸣耳聋等。

本方中气不足,清阳不升为其主证。并兼心火亢盛之证。方中黄芪、人参温补脾阳，意在治本，为君药。葛根、升麻、蔓荆子鼓舞清阳,上行头目;白芍养血平肝;黄柏清热泻火,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药合用,中气得补,清阳得升,肝肾受益,耳目聪明,故名为益气聪明汤。

增辑：

1.独参汤 　　专补元气。(《伤寒大全》)

独参功擅①得嘉名??血脱脉微可返生

一味人参浓取汁????应知专任力方宏

①擅：擅（shàn）,音善,长于;善于。

人参

浓煎取汁。

大补元气。

元气欲脱。

症见突然出血不止,大汗出,面色光白,气短脉微等。

人参为治虚劳内伤第一要药,凡一切气、血、津液不足,或暴脱之症皆可用之。人参专补脾肺之气,元气充沛,一身之气得,脱症自除。中医认为:有形之血不能自生,生于无形之气.故本方亦可用于大失血之救急。人参用量宜大,每次30一60克浓煎。

2.龟鹿二仙胶（王肯堂）??大补精髓(《证治准绳》)

龟鹿二仙最守真??补人三宝气精神

?人参枸杞和龟鹿??益寺延年实可珍

鹿角十斤(5kg)龟板(2.5kg)枸杞子三十两（1.5kg）人参十五两(克)

每晨取3克,清酒调化,淡盐温水送服。

滋阴填精,益气壮阳。

真元虚损,精血不足。

症见全身瘦削,阳痿遗精,两目昏花,腰膝痉软,久不孕育。

本方以阴阳精血不足为其主证。方中鹿角温肾阳,益精血,善通督脉;龟板补阴精,益气血,善通任脉,二药同用,可峻补阴阳,补益精髓,化生气血,为君药。人参补益脾肺;枸杞子滋养肝肾,为臣药。本方药性平和,补阴益阳,能益寿延年,生精助孕。

3.保元汤(魏桂岩)??温补气虚。(《博爱心鉴》)

保元补益总偏温??桂草参芪四味存

男妇虚劳幼科痘??持纲三气①妙难言

①三气:指肺气、胃气、肾气而言。

黄芪三钱(9克)人参一钱(3克)炙甘草一钱(3克)肉桂5分(1.5克)

(原书无用量,今据〈景岳全书〉补)。

加生姜1片,水煎服。

益气温阳。

虚损劳怯,元气不足。

症见倦怠乏力,少气畏寒,以及小儿痘疮,阳虚顶陷,不能发起灌浆者。

本方以元气不足为主证。阳气偏虚为兼证。方以黄芪补气升阳,托毒生肌,为君药。人参补益脾肺,大补元气,为臣药。肉桂少量,温暖元阳,为佐药。炙甘草益气和+,调和诸药,为使药。此方温补元气,气充体壮,虚损自复。本方偏于温补,故阴虚血少者慎用。

按:本方是魏氏从李东垣黄芪汤借治痘证发展而来,因加官桂以助药力,故名为“保元”。

4.还少丹(杨炎）??温肾补脾。(《场氏家藏万》)

还少温调脾肾寒??茱淮苓地杜牛餐

苁蓉楮实茴香枸??远志菖蒲味枣丸

熟地黄二两（12克)?山药?牛膝?枸杞子各一两半(9克)?山茱萸?茯苓?杜仲?远志?五味子?楮实?小茴香?巴戟天?肉苁蓉各一两(各6克)?石菖蒲五钱(3克)?红枣一百枚(5枚)

炼蜜为九如梧桐子大,每日服2次,每服三钱(9克),淡盐汤送下。

温肾暖脾,阴阳并补。

脾肾两虚。

症见身体瘦弱,腰膝酸软,神疲乏力,饮食无味,健忘怔忡,遗精白浊,阳痿早泄,牙齿浮痛等。

脾肾阳虚,精血不足，为本方主证。健忘怔忡,遗精白浊，为心肾不交之兼证。方以苁蓉、巴戟天温补肾阳；熟地、枸杞子滋补肾阴，阴阳并补，为君药。小茴香、楮实助苁蓉、巴戟天散寒补火：杜仲、牛膝补肾强腰膝,为臣药。山药、茯苓、大枣健脾益气:山茱萸、五味子固肾涩精;菖蒲、远志交通心肾以安神,为佐药。此方水火平调,脾肾双补。服药后影响食欲者,可加砂仁、木香、陈皮理气健胃,增强药力。

5.金匮肾气丸（张仲景）??治肾祖方。(金匮要略))

金匮肾气治肾虚???熟地淮药及山茱

丹皮苓泽加附桂???引火归原热下趋

济生加入车牛膝???二便通调肿胀除

钱氏六味去附桂???专治阴虚大有余

六味再加五味麦???八仙都气治相殊

更有知柏与杞菊???归芍参麦各分途

干地黄八两(24克)?薯蓣(即山药)?山茱萸各四两(各12克)?泽泻茯苓?牡丹皮各三两(各9克)桂枝附子各一两(各3克)

上为细末,炼蜜和丸,日2次,每服9克。

补肾助阳。

肾阳虚损。

症见腰痛脚软,身半以下常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,入夜尤甚,阳痿早泄,舌淡胖,脉虚弱等。

肾阳不足为本方主证。方中干地黄滋补肾阴,少加桂、附助命门之火以温阳化气,乃“阴中求阳”之意,重在微微生火,即生肾气,共为君药。山茱萸、山药补肝益脾,化生精血,为臣药。泽泻、茯苓利水渗湿,并可防地黄之滋腻;丹皮清泄肝火,三药于补中寓泻,为佐药。诸药相合,不燥不腻,振奋肾阳,气化复常,诸症自愈。

：

(1)济生肾气丸(《济生方》)?即本方加车前子、牛膝而成。

功用:温补肾阳,利水消肿。

主治:肾虚水肿,腰重脚肿,小便不利。

(2)六味地黄丸(《小儿药证直诀》)即本方减桂、附。

功用:滋补肾阴。

主治:小儿先天阴虚,及男妇肾阴不足,腰酸足软,自汗盗汗.咳嗽发热,耳鸣咽干,以及失血失音等症。

(3)麦味地黄丸(原名八仙长寿丸(《寿世保元》)即六味地黄丸加五味子、麦冬而成。

功用:滋补肺肾。

主治:肺肾阴虚,或喘或咳者。若去麦冬,名“都气丸”,治肺虚劳嗽,甚至喘不得卧。

(4)知柏地黄丸(《医宗金鉴》)即六味地黄丸加知母、黄柏而成。

功用:滋阴降火。

主治:骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊竣痛,遗精等症。

(5)杞菊地黄丸(《医级》)即六味地黄丸加枸杞子、菊花而成。

功用:滋养肝肾。

主治:两目昏花,视物模糊,或眼睛干涩,迎风流泪等症。

(6)归芍地黄丸(《症因脉治》)即六味地黄丸加当归、白芍而成。

功用:滋补肝肾。

主治:肝肾阴虚,相火内动,头眩耳鸣,午后潮热,或两胁攻痛,手足心热等。

(7)参麦地黄丸（验方）即六味地黄丸加人参、麦冬而成。

功用:滋补肾阴,益气补肺。

主治:肺肾两亏，咳嗽气喘,内热口燥等。

按:肾气丸与寄生肾气丸均俱温补肾阳作甩,但后者加用车前子、牛膝,其利水消肿作用增强,多用治阳虚水肿、

小便不利等症。六味地黄丸是宋.钱乙在肾气丸基础上,减附、桂而成,为治疗肝肾阴虚祖方。以下六方均由此方加减而来,均俱滋补肾阴作用。其中麦味地黄丸偏于滋肾敛肺,适用于肺肾阴虚之喘嗽;都气丸偏于滋肾纳气,适用于肾虚喘逆;知柏地黄丸偏于滋阴降火,适用于阴虚火旺之证;杞菊地黄九偏于养肝明目,适用于肝肾阴虚,两目昏花之证;归芍地黄丸偏于滋肾阴,养肝血,适于头眩耳鸣,两胁攻痛之证;参麦地黄丸偏于滋补肾阴,益气补肺,适用于肺肾两虚,咳嗽气喘之证。

6.右归饮（张景岳）?温补肾命。(《景岳全书》)

右归饮治命门衰??附桂山萸杜仲施

地草淮山枸杞子??便溏阳痿服之宜

左归饮主真阴弱??附桂当除易龟麦

熟地二、三饯(9～30克)炒山药二钱(9克)枸杞子二钱(9克)山茱萸一钱(6克)?炙甘草一、二钱(3克)?肉桂一、二钱(3-6克)?杜仲二钱(9克)?制附子一、二、三(6-9克)

水煎服。

温补肾阳,填精补血。

肾阳不足。

症见气怯神疲,腹痛腰痠,肢冷脉细,舌淡苔白,或阴盛格阳,真寒假热等。

本方主证为肾阳不足,命门火衰。方以附子、肉桂温养肾阳,为君药。熟地、枸杞子培补肾阴,取其“阴中求阳”,助君药化生肾气,为臣药。山药、山茱萸补脾益肝,收敛涩精;杜仲强壮益精,为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。本方从肾气丸化裁而成,属“益火之源”的方剂。

左归饮(《岳景全书》)由右归饮减附子、肉桂、杜仲,加茯苓而成。

功用:补益肾阴。

主治:肾阴不足,虚火上炎。症见腰痠遗精,口燥盗汗,舌红少苔,脉细数。

按:本方源于六味地黄丸,为纯甘壮水之剂,重在补左肾肾阴,故称“左归”。右归饮则源于肾气丸,重在补右肾命门之火,以“益火之源”,故名为“右归”。景岳原方,左归饮药味比右归少桂、附、杜仲,无龟板、麦冬,有茯苓,与歌诀有异,今据原书改正。

7.当归补血汤（李东垣）血虚身热。(《内外伤辫惑论》)

当归补血有奇功??归少芪多力最雄

更有芪防同白术??别名止汗玉屏风

黄芪一两（30克）,当归二钱（6克）

水煎温服。

补气生血。

血虚发热。

症弘肌热面红,烦渴欲饮,脉洪大而虚,重按无力。

本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归,意在“阳生阴长”,补气以生血,使有形之血,生于无形之气,为君药。当归养血和血为臣药。按:本方主证血虚发热与白虎汤证相似,应加区分。白虎汤证属实热,以大热、大汗、大渴、脉洪大为特点；本方则属虚证,身虽热而无汗,脉虽大而重按无力。

玉屏风散(《世医得效方》)黄芪六两（12克）白术、防风各二两(各4克)。

功用:益气,固表,止汗。

主治:表虚自汗,以及虚人易感风邪者。

8.七宝美髯丹（邵应节）?补益肝肾。(《医万集解》)引

七宝美髯①何首乌??菟丝牛膝茯苓俱

骨脂枸杞当归合????专益肾肝精血虚

①髯:髯(rán),音然,胡须。

何首乌大者赤白各一斤(各18克)菟丝子牛膝当归?枸杞子?茯苓各半斤(各9克)?补骨脂四两(6克)

上药碾细,炼蜜丸,每丸重lOg,早、晚各服1丸,淡盐温水送服。

补肾水,益肝血,乌须发。

肝肾不足。

症见须发早白,脱发,齿牙动摇,腰膝痠软,梦遗滑精,肾虚不育等。

本方主证为肝肾不足,精血亏虚。方中重用何首乌补肝肾,益精血,强筋骨,乌须发,为君药。枸杞子、菟丝子、当归助君药益肝肾,补精血,为臣药。牛膝、补骨脂温肾阳,强筋骨,固肾精;茯苓渗湿运脾,使诸补药不碍气机,补而不滞。本方以补益精血为主,但又兼顾其阳,使其“阳生阴长”,常服此方,则肝肾强壮,精血充足,须发秀美,故有“美髯”之名。

9.天王补心丹 　　　宁心益智。(《道藏》)

天王补心柏枣仁?二冬生地与归身

三参桔梗朱砂味?远志茯苓共养神

或以菖蒲更五味?劳心思虑过耗真

生地四两(12克)?柏子仁?炒枣仁?天冬?麦冬?当归?五味子各一两(各9克)?人参?元参?丹参?桔梗远志?茯苓各五钱(各5克)

共为细末,炼蜜为小丸,朱砂为衣,每服9克,温开水送。亦可水煎服。

(一方无五味子,有石菖蒲四钱(4克))。

滋阴养血,补心安神。

阴虚血少,神志不安。

症见心悸失眠,虚烦神疲,梦遗健忘,手足心热,口舌生疮,舌红少苔,脉细数。

阴虚火旺,心肾不交为本方主证。失眠健忘,为血不养心,是次要症状。方中重用生地黄滋阴清热,生津除烦,为君药。天冬、麦冬、元参助君药养阴清热,为臣药。当归、人参益气养血;酸枣仁、柏子仁养心安神;茯苓、远志交通心肾;五味子益气敛阴;丹参清心活血;朱砂镇心安神,兼顾其标,共为佐药。桔梗载药上行入心,为使药。本方滋阴治本为主,治标安神为辅。若用菖蒲去五味子,而取其通心气,与远志配合有助于交通心肾。

10.虎潜丸（朱丹溪）?脚痿。(《丹溪心法》)

虎潜脚痿是神方?虎胫膝陈地锁阳

龟板姜归知芍柏?再加羊肉捣丸尝

熟地黄三两(90克)?龟板四两(克)?知母?黄柏各三两(各90克)?虎胫一两(30克)?牛膝?陈皮?白芍各二两(各60克)?锁阳?当归各-两半(各45克)?干姜一两(30克)(春夏秋不用)

共研细末,用羯羊肉(被阉公羊)煮烂,捣和为丸,如梧桐子大,每服(9克),淡盐汤送下。

滋阴降火,强壮筋骨。

肝肾不足,阴虚火旺,筋骨痿弱。

症见腰膝痠痛,筋骨痿软,腿足消瘦,步履乏力,舌红少苔,脉细弱。

本方主证为阴虚火旺,肝肾不足。方用熟地、龟板滋阴养血,生精补髓,为君药。黄柏、知母滋阴降火,以防重伤阴精,是本方特点所在,为臣药。当归、白芍、羊肉养血补肝;虎骨、牛膝、锁阳益精润燥,健骨强筋;陈皮健脾理气,以防滋腻;干姜温中健脾,以防寒凉太过,共为佐药。诸药合用,益肝补肾,滋阴降火,标本兼顾,筋骨健强。

虎为国家重点保护动物,严禁捕杀,方中虎骨用豹骨、狗骨代替,用量宜大,一般为1.5一2倍量。

11.河车大造丸(吴球)?大补真元。(《诸讧辫疑》)

河车大造膝苁蓉?二地天冬杜柏从

五味锁阳归杞子?真元虚弱此方宗

紫河车一具?牛膝?淡苁蓉?天门冬?黄柏五味子?锁阳?当归各七钱(各21克)?熟地黄二两(60克)?生地黄?枸杞子各一两五钱(45克)?杜仲一两(30克)

共研细末,做丸如梧桐子大,每服三钱(9克),温开水送下。

补气养血,滋阴益阳。

真元虚弱,精血衰少,虚损劳伤。

气血精气不足为本方主证。阴阳两虚为其兼证。方用紫河车(即胎盘)补气、养血、益精,为君药。熟地黄、生地黄、当归滋阴养血,为臣药。天门冬、枸杞子清肺滋阴;杜仲、锁阳、牛膝、苁蓉温补肾阳,强壮筋骨,五味子滋肾涩精,敛肺止咳;黄柏清泻相火,为佐药。诸药相合,益气养血,阴阳双补,寒热并用,为大补真元之良方。

12.斑龙丸补益元阳。(《医统》)

斑龙①丸用鹿胶霜?苓柏菟脂熟地黄

等分为丸酒化服???玉龙关下补元阳

①斑龙:鹿又名斑龙。

鹿角胶?鹿角霜?茯苓?柏子仁?菟丝子?补骨脂?熟地黄各等分

上药研末,用酒将鹿角胶溶化,和药作九,如梧桐子大,每服六、七十丸(6一9克),温酒送下。

温补肾阳。

元阳虚损,肾亏阳痿。

肾虚阳痿为本方主证。兼见肾精不足。方中鹿角胶、鹿角霜益肾助阳,补精养血,为君药。补骨脂、菟丝子助君药补火壮阳,涩精止遗,为臣药。熟地黄滋补肝肾;柏子仁养心补脾;茯苓渗湿健脾,养心安神,为佐药。常服本方则元阳充盛,精神倍增。阴虚火旺之人忌服

二、发表之剂

　　发表之剂,即解表剂。是以解表药为主组成的方剂,用于治疗表证。表证,是指外感六淫之邪,侵犯人体体表,而出现的以恶寒发热并见,头身疼痛,舌苔薄,脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同,体质的虚实差异,表证还有表寒、表热、表实、表虚,及虚人外感的区别。根据“其在皮者,汗而发之”,“因其轻而扬之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种,在分析方剂时应注意区别。

1.麻黄汤(张仲景)寒伤营无汗。(《伤寒论》)

麻黄汤中用桂枝?杏仁甘草四般施

发热恶寒头项痛?伤寒服此汗淋漓

麻黄三两(9克)桂枝二两(6克)杏仁七十个(6克)甘草一两(3克)

水煎温服。

发汗解表,宣肺平喘。

外感风寒表实证。

症弘恶寒发热,头疼身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束,汗孔收引,肺失宣降,故见喘,为其主要症状。方用麻黄辛温发汗,开宣肺气,为君药。桂枝通达营卫,解肌发汗,助麻黄发汗之力,使之成为发汗峻剂,为臣药。杏仁降利肺气,与麻黄宣降并用,增强平喘之功,为佐药。炙甘草既可调和诸药,又可防止麻、桂发汗太过,损伤正气,为使药。本方发汗力强,不须啜热稀粥。

2.桂枝汤(张仲景)风伤卫有汗。(《伤寒论》)

桂枝汤治太阳风?芍药甘草姜枣同

桂麻相合名各半?太阳如疟此方功

桂枝三两(9克)?芍药三两(9克)?炙甘草二两(6克)生姜三两(9克)大枣12枚(3枚)

水煎服。少顷,饮热稀粥以助药力,使其微微汗出。

解肌发表,调和营卫。

外感风寒表虚证。

症弘发热头痛,汗出恶风,鼻鸣干呕,口不渴,舌苔薄白,脉浮缓。

风寒表虚为本方主证,汗出恶风,脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫,解肌发表,为君药。白芍益阴敛营,助桂枝调和营卫,为臣药。生姜助君药发表散邪,和胃降逆;大枣补脾生津,助白芍益血养营,姜枣相合,助桂、芍调合营卫,为佐药。炙甘草调和药性,助桂枝辛甘以化阳,合芍药酸甘以化阴,为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂,重在调和营卫,发汗力缓,药后需喝热稀粥助药力,有扶正解肌之功。

按;桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证,但桂枝汤用桂枝配白芍,意在助卫和营,解肌发表,适用于外感风邪偏重,汗孔开泄,汗出而恶风,脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合,意在发汗散寒,为辛温解表重剂,适用于外感寒邪为主,汗孔关闭,无汗而喘,脉浮紧的表实证。

桂枝麻黄各半汤((伤寒论))?

桂枝一两十六铢(4.5克)?芍药?生姜?炙甘草?麻黄各一两(各3克)?大枣四枚(2枚)?杏仁二十四枚(3克)。水煎服。

功用:发汗解表,调和营卫。

主治:太阳病,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕等症。

3.大青龙汤(张仲景)?风寒两解。(《伤寒论》)

大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏

太阳无汗兼烦躁风寒两解此方良

麻黄六两(12克)?桂枝(6克)?炙甘草二两(6克)?杏仁四十粒(6克)?石膏如鸡子大(18克)?生姜三两(9克)?大枣十二枚(4枚)

水煎服。取微似汗,汗出多者,温粉扑之。

发汗解表,清热除烦。

外感风寒,不汗出而烦躁,身疼痛,脉浮紧。

外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解,卫阳闭郁,始见化热,为其兼证。方中重用麻黄六两,为麻黄汤之一倍,可见发汗力增,为君药。桂枝通达营卫,助麻黄发汗,为臣。石膏佐助麻黄兼清里热,又可制约其发汗之力，使之辛温有度;生姜,大枣益气和中,顾护正气,共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍,既可调和药性,又可缓和麻黄峻烈之性,为使药。从中可以看到仲景在重用麻黄的同时,又配用了清热大寒的石膏,同时用姜、枣,重用甘草保护胃气,面面俱到,实为学习的典范。本方发汗力强,风寒表虚自汗者,切不可用。

4.小青龙汤（张仲景）??太阳行水发汗。（《伤寒论》）

小青龙汤治水气?喘咳呕哕①渴利慰

姜桂麻黄芍药甘?细辛半夏兼五味

①哕:哕(yuē),音约,呕吐时嘴里发出的声音。

麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝各三两(各9克)?半夏半升(9克)?五味子半升(6克)

水煎温服。

解表散寒,温肺化饮。

外寒内饮。

症见恶寒发热,无汗,胸痞喘咳,痰多而稀,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮者。

外感风寒表实为本方主证。痰多而稀,痰饮喘咳,舌苔白滑,为内兼痰饮之证。方中麻黄为君,桂枝为臣,意同麻黄汤,发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮,燥湿化痰;五味子敛肺止咳,与细辛相合,以散收并用;白芍酸寒敛阴,使麻桂发中有收,发汗有度,共为佐药。炙甘草益气和中,调和诸药,为使药。诸药合用,散中有收,宣中有降,外解风寒,内去痰饮,诸证自除。

5.葛根汤(张仲景)?太阳无汗恶风。（《伤寒论》）

葛根汤内麻黄襄?二味加入桂枝汤

轻可去实因无汗?有汗加葛无麻黄

葛根四两(12克)?麻黄三两(9克)?桂枝二两(6克)?生姜三两(9克)?炙甘草二两（6克）?芍药二两(6克)?大枣十二枚(3枚)

水煎温服。

发汗解表,濡润筋脉。

外感风寒,筋脉失养。

症见恶寒发热,头痛项强,无汗,苔薄白,脉浮紧。

外感风寒,经气不利为本方主证。本方证较麻黄汤多项背强几几,而无喘症,方中重用葛根解表祛邪,濡润筋脉,为君药。麻黄、桂枝助葛根发汗解表,为臣药。芍药助桂枝调和营卫,并可缓和麻黄之性;姜、枣和中益气,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。

6.升麻葛根汤(钱仲阳)?阳明升散。（《小儿药证直诀》）

升麻葛根汤钱氏?再加芍药甘草是

阳明发热与头疼?无汗恶寒均堪倚

亦治时疫①与阳斑?豆疹已出慎勿使

①时疫:某一时令流行的某种传染病,

②阳斑:即阳证发斑,症见头面胸背四肢出现红色斑点,高出皮肤,轻者各自分清,重者连成一片,

升麻?干葛?芍药?甘草各一两(各3克)

水煎温服,

解肌透疹,

麻疹初起未发,或发而不透,身热头痛,无汗口渴,以及阳斑、发疹和时疫初起等。

麻疹初起,疹发不畅,为本方主证。方用升麻升散阳明,解毒透疹,为君药。芍药和营泄热,为佐药。炙甘草与芍药,酸甘以化阴,并可调和诸药,为使药。若疹出顺畅者禁用此方。

7.九味羌活汤（张元素）?解表通利。（《此事难知》引）

九味羌活用防风?细辛苍芷与川芎

黄芩生地同甘草?三阳解表益姜葱

阴虚气弱人禁用?加减临时再变通

羌活?防风?苍术各一钱半(各5克)?细辛五分(1.5克)?川芎?白芷?生地黄?黄芩甘草各一钱(各3克)

水煎服。

发汗祛湿,兼清里热。

外感风寒湿邪。

症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体痕楚疼痛,口苦而渴,舌苔薄白微腻,脉浮。

外感风寒湿邪为本方主证。湿邪重浊,故肢体酸楚疼痛;火性上炎而伤津,内有蕴热,故口苦而渴,均为兼证。方用羌活散寒除湿,发汗解表,为君药。防风、苍术助羌活发汗祛湿,为臣药。细辛、川芎、白芷除各部位头痛,并助君药解表;黄芩清上焦在里之蕴热;生地黄清热生津,既可清血分之热,又可防止方中燥药过多伤损津液,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合,既可散寒,又能除湿,并可清泄里热。

8.神术散?散风寒湿。（《太平惠民和剂局方》）

神术散用甘草苍?细辛藁本芎芷羌

各走一经祛风湿?风寒泄泻总堪尝

太无①神术即平胃?加入菖蒲与藿香

海藏②神术苍防草?太阳无汗代麻黄

若以白术易苍术?太阳有汗此方良

①太无:即罗太无,名知悌,字子敬,世称太无先生。

②海藏:即王海藏,名好古,字进之,号海藏先生。

苍术二两(6克)?川芎?白芷?羌活?藁本?细辛炙甘草各一两(各3克)

加生姜3片,水煎服。

散寒祛湿。

外感风寒湿。

症见恶寒发热,头痛无汗,鼻塞声重,身体疼痛,咳嗽头昏,以及大便泄泻等。

外感风寒湿邪为本方主证。外邪阻滞经脉,不通则痛,故头身疼痛,为次要症状。余症可随主证而解。方中重用苍术芳香燥烈,外可解表发汗,内可健脾燥湿,故泄泻可止,为君药。羌活助苍术散寒祛湿止痛,为臣药。细辛入少阴经,川芎入少阳经,藁本入膀胱经,白芷入阳明经,合而用之可除诸经头身疼痛,又可助君药解表;生姜、葱白通阳解表,共为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。

按:本方用药与九味羌活汤相近。而本方纯用散寒祛湿解表,用苍术为君,可兼治脾虚泄泻;九味羌活汤除解表祛湿外,又内兼里热,故用黄芩、生地清气凉血之品,二方同中有异,用药变化灵活准确。

(1)太无神术散(〈医方考〉)?苍术?厚朴各一钱(各3克)?陈皮二钱(6克)炙甘草一钱半(4.5克)(上4味即平胃散)菖蒲藿香各一钱半(4.5克)。水煎服。

功用:祛湿解表,理气和中。

主治:时行不正之气所引起的憎寒壮热,周身疼痛,或头面轻度浮肿。

(2)海藏神术散（《阴证略例》）?苍术?防风各二两(6克)?炙甘草一两(3克),加葱白、生姜同煎服。

功用:散寒除湿。

主治:内伤冷饮,外感寒邪,恶寒无汗等。本方较麻黄汤发汗力缓。

(3)白术汤?若将上方白术换苍术,不用葱白,名为“白术汤”,内治伤冷饮,外感风邪,发热有汗之症。因苍术可发汗,白术能止汗,用时酌情选用。

9.麻黄附子细辛汤（张仲景）?少阴表证。（《伤寒论》）

麻黄附子细辛汤?发表温经两法彰

若非表里相兼治?少阴反热曷①能康

①曷:曷(hé),音何,何时。

麻黄二两(6克)?附子一枚(9克)?细辛二两(3克)

水煎温服。

助阳解表。

少阴病始得之,反发热,脉沉者。

外感风寒为本方主证。少阴阳虚为兼证。少阴病本为阳气虚寒证,应不发热,今反发热,为外有表邪之象。但表证脉又应浮,今反见沉脉,知病在少阴。方用麻黄发汗解表,为君药。细辛入少阴肾经,能解少阴风寒,为臣药。附子顾护肾阳。诸药相合,发中有补,使表解,而阳气不受损害,可见仲景之匠心。

10.人参败毒散（朱肱） 　　暑湿热时行。（《类证活人书》）

人参败毒茯苓草 　　枳桔柴前羌独芎

薄荷少许姜三片 　　四时感冒有奇功

去参名为败毒散 　　加入消风治亦同

人参羌活独活柴胡前胡川芎枳壳桔梗茯苓各一两(各98)甘草五钱(5g)

上药为末,每服二钱(6g),入生姜、薄荷煎。

发汗祛湿,益气解表。

气虚外感风寒湿。

症见憎寒壮热,头项强痛,肢体疫痛,无汗,鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌淡苔白,脉浮而按之无力。

外感风寒湿邪为本方主证。咳痰胸闷,为兼痰邪;脉按之无力,为兼气虚。方中羌活、独活辛温发散,通治一身上下风寒湿,为君药。柴胡、川芎发散解肌,行气散风,为臣药。桔梗、枳壳并用宣降气机;前胡、茯苓化痰止咳;人参扶正祛邪,散中有补;薄荷、生姜助解表透邪之九为佐药。甘草调和诸药,为使药。用治四时感冒有良效。

(1)败毒散若病人体质不虚,可减去人参,名为“败毒散”。

(2)消风败毒散人参败毒散与消风散(弘祛风之剂)同用,名为消风败毒散,主治基本相同。

11.再造散(陶节庵)??阳虚不能作汗。（《伤寒六书》）

再造散用参芪甘?桂附羌防芎芍参

细辛加枣煨姜煎?阳虚无汗法当谙①

①谙:谙(dn),音安。熟悉。

黄芪二钱(6克)?人参?桂枝?芍药?熟附?细辛羌活?防风?川芎?煨生姜各一钱(各3克)?甘草五分(1.5克)

水煎温服。

解表散寒,助阳益气。

阳虚虚弱,外感风寒。

症见恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语言低微,舌淡苔白,脉沉无力,或浮大无力。

本方虽见阳虚气弱,但外感表寒应是主证,外邪除后方可扶正,此时解表为先。阳气虚弱当为兼证。方中羌活、细辛、桂枝散寒解表,为君药。川芎、防风助君药散风解表,活血行气,为臣药。黄芪、人参、附子补气助阳,鼓邪外出,并防阳随汗脱,此时扶正是为了更好地祛邪;煨姜、大枣补益脾胃,调和气血,资助汗源,为佐药。甘草益气安中,调和诸药,为使药。诸药配合,扶正不留邪,发汗不伤正,恰到好处。

12.麻黄人参芍药汤（李东垣）?内虚感寒。（《以脾胃论》）

麻黄人参芍药汤?桂枝五味麦夂襄

归芪甘草汗兼补?虚人外感服之康

人参麦冬各三分(1克)桂枝五分(2克)黄芪?当归身?麻黄?炙甘草?白芍各一钱(各3克)?五味子五粒(1克)

水煎温服。

散寒解表,益气养血。

脾胃虚弱,外感风寒。

症见恶寒发热,无汗,心烦,倦怠乏力,面色苍白,或见吐血者。

外感风寒表证为本方主证。气血不足,内有郁热,皆为兼证。方以麻黄发汗散寒,为君药。桂枝助麻黄通达营卫,发汗祛邪,为臣药。人参、黄芪补中益气;当归、白芍补血敛阴;麦冬、五味子滋阴生津,为佐药。炙甘草调和诸药,为使药。诸药相合,益气养血,滋阴清热,外散表邪,扶正解表。

13.神白散（朱端章）?一切风寒。（《卫生家宝万》）

神白散用白芷甘?姜葱淡豉与相参

一切风寒皆可服?妇人鸡犬忌窥探

肘后单煎葱白豉?用代麻黄功不斩

白芷一两(9克)?甘草五钱(3克)?淡豆鼓五十粒(6克)生姜三片(3克)?葱白三寸(6克)

水煎温服。

解表散寒。

外感风寒初起。

症见恶寒发热,头痛无汗,舌苔薄白,脉浮。

本方主证为外感风寒轻证。外邪束表,经输不利,故弘头痛,为次要症状。方以白芷散风止痛,为君药。葱白、淡豆豉通阳解表,助君药外散风寒,为臣药。生姜散寒和胃,为佐药。甘草调和诸药,为使药。至于歌中“妇人鸡犬忌窥探”一句,纯属旧时对妇女的蔑视,为无稽之谈。

葱豉汤（《肘后备急方》）葱白一握(6克),淡豆豉一升(6克),水煎温服。

功用:发汗解表。

主治:伤寒初起,恶寒发热,头痛鼻塞,无汗等症。

14.十神汤时行感冒。（《太平惠民和剂局万》）

十神汤里葛升麻?陈草芎苏白芷加

麻黄赤芍兼香附?时邪感冒效堪夸

葛根十四两(12克)?升麻?陈皮?炙甘草?川芎紫苏叶?白芷?麻黄?赤芍药?香附各四两(各6克)

加生姜5片,连须葱白3茎,水煎温服。

解肌发表,理气和中。

感冒风寒,郁而化热。

症见恶寒渐轻,身热增加,无汗头痛,囗微渴,心烦,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白或薄黄,脉浮。

感冒风寒化热为本方主证。外邪不解,兼见肝胃气滞,症见胸脘痞闷,不思饮食。方用葛根、升麻解肌发表,升津除烦,为君药。麻黄、苏叶、白芷散表邪,止头痛,为臣药。香附、陈皮疏肝理脾:赤芍药清热和营;姜、葱通阳解表,共为佐药。炙甘草和中益气,调和药性,为使药。诸药配合,寒温并用,辛凉为主,兼清里热,调畅气机,配合巧妙。

增辑：

1.银翘散（吴鞠通）?温邪初起,（《温病条辩》）

银翘散主上焦医?竹叶荆牛薄荷豉

甘桔芦根凉解法?风温初感此方宜

咳加杏仁渴花粉?热甚栀芩次第施

银花连翘各一两(各15克)?苦桔梗?牛蒡子薄荷各六钱（各6克）荆芥穗四钱(4克)?淡豆豉?甘草各五钱(各5克)

鲜芦根煎汤,水煎服。

辛凉透表,清热解毒。

风温初起。

症见发热无汗,或汗出不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。

外感风热表证为本方主证。无汗,或汗出不畅,为兼寒邪之象,寒主收缩,毛窍开阖不利而致。风犯上首,首先犯肺,故咽痛咳嗽,为次要症状。方中重用银花、连翘辛凉透表,清热解毒,为君药。薄荷、牛蒡子助君药疏散风热,利咽止咳,为臣药。荆芥穗、淡豆豉开汗孔,透毛窍,散表邪;芦根、淡竹叶清热生津;桔梗载药L行,宣肺化痰,共为佐药。甘草调和诸药,桔梗利咽,共为使药。若肺热痰多,气逆咳嗽,可加杏仁、贝母降气化痰。热盛津伤,而口渴者,可加天花粉清热生津。热邪入里,可加栀子、黄芩清热泻火。上述加减用药临床上可因证而用。

2.桑菊饮（吴鞠通）?风温咳嗽。（《温病条辩》）

桑菊饮中桔梗翘?杏仁甘草薄荷饶

芦根为引轻清剂?热盛阳明入母膏

桑叶二钱半(8克)?菊花一钱(3克)?杏仁二钱(6)连翘一钱五分(5克)?薄荷八分(2.5克)?桔梗二钱(6克)?生甘草八分(2.5克)?苇根二钱(6克)

水煎服。

疏风清热,宣肺止咳。

风温初起。

症见但咳,身不甚热,口微渴,脉浮数。

外感风热轻证为本方主证。温邪犯肺,失于宣降,故咳嗽较为明显,为次要症状。方中桑叶、菊花疏散风热,宣肺止咳,为君药。连翘、薄荷助君药清热利咽,为臣药。杏仁、桔梗宣肺止咳；芦根清热生津,为佐药。生甘草助桔梗利咽化痰,并调和诸药,为使药。本方为辛凉轻剂,

既可疏风清热,又可止咳。若肺胃热盛,可加知母、石膏清肺胃热。

按:银翘散与桑菊饮均可用治风温初起,组成中同有连翘、薄荷、芦根、桔梗、甘草5味药。但前者用银花、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、竹叶解表透邪,清热解毒力强,称为辛凉平剂；而后者有桑叶、菊花、杏仁宣肺止咳之功略强,各有侧重。

3.防风解毒汤（缪仲淳）?风温痧疹。

防风解毒荆薄荷?大力石膏竹叶和

甘桔连翘知木枳?风温痧疹①肺经多

①痧疹:即风痧,因其形似“沙子”而得名。冬春季流行,多见小儿。初起类似感冒,轻度发热,咳嗽,特殊皮疹细小如沙,预后良好。

防风?荆芥薄荷大力子(牛蒡子)?生石膏竹叶?甘草?桔梗?连翘?知母?木通?枳实（原书无用量）

水煎服。

解表透疹,清热泻火。

大人小儿一切风温痧疹初起表证重者。

风温痧疹初起表证重者为本方主证。热邪内侵肺胃为其兼证。方用荆芥、防风透疹，为君药。薄荷、牛蒡子、连翘助君药辛凉透疹,疏风解毒,为臣药。石膏、知母内清肺胃；竹叶、木通清心利尿；桔梗、枳实宣降气机,化痰利咽,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药配合，透疹解表为主,兼清里热,以防温邪逆传心包。

4.竹叶柳蒡汤(缪仲淳)小儿痧痨。（《先醒斋医学广笔记》）

竹叶柳蒡干葛知?蝉衣荆芥薄荷司

石膏粳米参甘麦?初起风痧此可施

西河柳五钱(6克)?荆芥穗?干葛?牛蒡子各一钱五分(各4.5克)?蝉蜕?薄荷?知母?甘草各一钱(各3克)?玄参二钱〔6克〕麦冬三钱(9克)?淡竹叶三十片(1.5克)?甚者加石膏五钱(15g)?粳米一撮(3克)

水煎服。

透疹解表,清泄肺胃。

痧疹透发不出。喘嗽,烦闷躁烦,咽喉肿痛等。

麻疹初起,风寒外束,疹出不畅,为本方主证。邪热内侵为其兼证。方中重用西河柳入血分,善透疹;牛蒡子、竹叶清泄上焦为君药。荆芥、葛根、薄荷、蝉蜕助君药散风热,开腠理、透疹邪,为臣药。玄参、石膏、知母、麦冬清里热,生津液；粳米加强石膏和胃清热之力,为佐药。甘草调和诸药,为使药。方中西河柳发泄力强,用量不宜大,疹点已透则不可用。

5.华盖散?风寒致哮。（《太平惠民和剂局方》）

华盖麻黄杏橘红?桑皮苓草紫苏供

三拗只用麻甘杏?表散风寒力最雄

麻黄?桑白皮?紫苏子?杏仁?赤茯苓?陈皮各一两（3克）?炙甘草半两(l.5克)

水煎服。

宣肺解表.祛痰止咳。

肺感风寒。

症见咳嗽上气,痰气不利,呀呷有声,脉浮者。

外感风寒,肺失宣降,为本方主证。痰气不利,为兼痰邪。喘咳为次要症状。方用麻黄辛温解表,宣肺平喘,为君药。桑白皮、苏子、杏仁泻肺降气,止咳平喘;陈皮、赤茯苓健脾理气,渗湿化痰,为佐药。甘草益胃和中,调和诸药,为使药。肺为诸脏之华盖,故名为“华盖散”。

三拗汤（《太平惠民和剂局方》）麻黄石去节否仁不去皮尖甘草不炙,各等分。水煎服。

功用:宣肺解表

主治:感冒风邪。鼻塞身重,语音不出,或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽痰多,胸满气短等

三、攻里之剂

攻里之剂,即泻下剂。是以泻下药为主组成,具有通便、消积的作用,用以治疗里实便秘证的方剂。便秘是一种症状,指排便困难,和排便时间延长于正常。由于致病因素不同,有热结便秘、冷积便秘和虚性便秘的区别。根据“其下者,引而竭之”,“其实者,散而泻之”(《素问?阴阳应象大论》)的原则,泻下剂又有泻热通便(寒下)、温阳通便(温下)、润肠通便(润下)的不同分类。泻下剂易伤胃气,故得效即止,慎勿过剂。

1.大承气汤(张仲景)??胃腑三焦大热大实。（《伤寒论》）

大承气汤用芒硝?枳实厚朴大黄饶

救阴泻热功偏擅?急下阳明有数条

大黄四两(12g)?厚朴八两(24克)?枳实五枚（12克）芒硝三合(6克)

水煎分二次温服。若便通则停服第二次。

峻下热结。

阳明腑实。

症见身热汗出,心下痞塞不通(痞),胸腹胀(满),大便干燥(燥),腹痛拒按,大便不通,或热结旁流,下利清水,其气臭秽(实),舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实等。

阳明腑实,胃肠热结为本方主证。燥屎不通,腑气不畅,故见痞、满,为次要症状。此时当急下热结,以救阴液。方中大黄苦寒泻热,荡涤通便,以祛其实,为君药。芒硝咸寒软坚,助君药润燥通便,以除其燥,为臣药。厚朴苦温下气,消除胀满;枳壳苦辛破结,导滞消痞,为佐药。四药配合,荡涤与润燥相伍,除痞与消满相合,泻下行气并重,共凑峻下热结之效。本方急下热结,使之不再伤耗阴液,故有“急下存阴”之说。《伤寒论》有数条讲此用法。

2.小承气汤（张仲景）?胃腑实满。（《伤寒论》）

小承气汤朴实黄?谵狂痞硬上焦强

益以羌活名三化?中风闭实可消详

大黄四两(12克)厚朴二两(6克)?枳实三枚(9克)

水煎分二次服。若便通停服第二次。

轻下热结。

阳明腑实证。

症见大便不通,谵语潮热,脘腹痞满,舌苔老黄,脉滑数；痢疾初起,腹中胀痛里急后重者。

阳明腑实证为本方主证。痞、满仍为热结不通阻塞气机而致的次要症状。较大承气汤证本方无燥坚现象。故方用大黄泻热通便,为君药。佐以枳实、厚朴行气导滞,消除痞满。而不用软坚润燥的芒硝。

三化汤(《活法机要))本方加羌活组成。水煎服。

功用:通便散风。

主治:类中风外无表证、内有二通不通者。但体壮之人方可服用。

3.调胃承气汤（张仲景）?胃实缓攻。（《伤寒论》）

调胃承气硝黄草 　　甘缓微和将胃保

不用朴实伤上焦 　　中焦燥实服之好

大黄四两(12克) 　　芒硝半升(10克) 　　炙甘草二两(6克)

水煎温顿服。

缓下热结。

阳明腑实证。

症见大便不通,恶热口渴,舌苔正黄,脉滑数;以及胃肠积热引起的发斑,口齿咽痛。

阳明腑实为本方主证。本方只见燥实,而无痞满之现。故方用大黄攻积泻热,为君药。芒硝软坚润燥,为臣药。甘草与大黄同煎,既可调和药性,又可保护胃气,为使药。

按:以上三方俗称“三承气”,均用大黄荡涤结热为君,主治阳明腑实证。而大承气汤证,痞、满、燥、实俱备,方中芒、黄、枳、朴同用,功在峻下；小承气汤仅有痞、满、实三症,故减去芒硝,功为轻下；调胃承气汤有燥、实而无痞满,故硝、黄并用,而大黄、甘草同煎,其功缓下。“三承气汤”虽然均可用治阳明腑实证,但由于症状的细微变化,而随之增减药物,使其攻下作用有峻缓之别。

4.木香槟榔丸（张子和） 　　一切实积。（《儒门事亲》）

木香槟榔青陈皮 　　枳柏茱连棱术随

大黄黑丑兼香附 　　芒硝水丸量服之

一切实积能推荡 　　泻痢食疟①用咸宜

①食疟:疟疾的一种,由饮食不节,营卫失和所致,症见善饥不能食,食后支满,腹大善呕,寒热交作等。

木香　槟榔　青皮　陈皮　广茂(莪术)黄连各一两(各3克)　黄柏　大黄各三两(各6克)　香附子牵牛各四两(各10克)

上为细末,水丸,如小豆大,每服三十丸(6克),食后生姜汤下。

攻积泄热,行气导滞。

痢疾、食积。

症见赤白痢疾,里急后重;或食积内停,脘腹胀满,大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实。

饮食积滞内停,生湿蕴热,肠胃热结,或痢疾,为本方主证。大便不通,气机阻滞,故脘腹胀痛,或里急后重,为次要症状。方中重用大黄、黑丑攻积导滞,泄热通便,为君药。黄连、黄柏清热泻火,燥湿止痢,为臣药。木香、槟榔、青皮、陈皮、香附行气导滞,消除胀满或里急后重,莪术疏肝解郁,破血中之气滞,共为佐药。诸药配合,攻下、清热、行气、活血并用,共奏泄热攻积,行气导滞之功。

5.枳实导滞丸（李东垣）　湿热积滞。（《内外伤辨惑论》）

枳实导滞首大黄 　　芩连曲术茯苓襄

泽泻蒸饼糊丸服 　　湿热积滞力能攘①

若还后重兼气滞 　　木香导滞加槟榔

①攘:攘(rǎng音壤)排除。

大黄一两(9克)枳实神曲各五钱(各9克)茯苓?黄芩?黄连?白术各三钱(各6克)?泽泻二钱(6克)

研为细末,用蒸饼泡成糊,和药末做成梧桐子大药丸,每服五十至九十丸(6—9克).温水送下。

消食导滞,清热祛湿。

湿热食积。

症见脘腹胀满,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。

湿热食积,阻滞肠胃,为本方主证。积滞内停,气机壅滞,故脘腹胀痛,为次要症状。食积不化,湿热内停,也可见泄泻下痢。方中大黄攻积泻热,使积滞从大便出,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止痢,为臣药。枳实行气导滞,消除胀满；神曲消食化滞；白术、茯苓、泽泻健脾利湿,共为佐药。诸药配合,攻积导滞,清热祛湿,诸证自愈。本方泄泻、下利,为“通因通用”法。

木香导滞丸枳实导滞丸加木香、槟榔而成,可治兼有后重气滞的湿热积滞证。

6.温脾汤(孙思邈)?温药攻下。（《备急千金要万》）

温脾附子与干姜?甘草当归硝大黄　

寒热并行治寒积?脐腹绞结痛非常

大黄五两(15克)?当归?干姜各三两〔各9克)?附子?人参?芒硝?甘草各二两(各6克)

水煎分3次服。

攻下冷积,温补脾阳。

寒积腹痛。

症见便秘腹痛,脐下绞痛,绕脐不止,手足欠温,苔白不渴,脉沉弦而迟。

寒积停滞为本方主证。脾阳不足,难达四末,故见手足不温,为兼证。方用附子温补阳气,祛除寒邪;大黄攻积泻下,二药相合,共成温下之功,为君药。干姜助附子温中祛寒,芒硝助大黄泻下攻积,共为臣药。当归、人参益气养血,顾护正气,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,寓温补于攻下之中,为攻下冷积之良方。

7.蜜煎导法（张仲景）?胃腑实满。（《伤寒论》）

蜜煎导法通大便?或将猪胆灌肛中

不欲苦寒伤胃腑?阳明无热勿轻攻

食蜜七合(克)

将蜂蜜放在铜器内,用微火煎,时时搅和,不能发焦,等煎至可用手捻作时取下,稍候,乘热做成指

粗,两头尖,长二寸左右的锭状物。用时塞入肛门。

润肠通便。

津液不足,大便燥结。

津伤便秘为本方主证。一味蜂蜜润肠通便。对于内无热邪之虚性便秘,可用此法,免伤胃气。

猪胆汁导法，是将大猪胆一枚,和醋少许,另用一细竹管修削干净,并将一端磨滑,插入肛门,然后将已混合好的胆汁灌入肛中,可润燥通便。增辑

1.芍药汤（张洁古）?痢下赤白。（《素问病机气宜保命集》）

芍药芩连与锦纹①?桂甘槟木及归身

别名导气除甘桂???枳壳加之效若神

①锦纹:大黄之又名。

芍药一两（5克)?当归?黄连?黄芩各半两(各9克）大黄三钱(6克)?木香?槟榔甘草各二钱(各5克)?官桂一钱半(3克)

水煎服。

清热解毒,调纠气血。

湿热痢。

症见腹痛便脓血,赤白相兼,里急后重,肛门灼热,小便短赤,苔腻微黄,脉弦滑数。

湿热壅滞肠中为本方主证。积滞不通,气机不畅,故里急后重;湿热熏蒸肠中,气血不和,故下痢赤白,均为次要症状。方以黄芩、黄连清热燥湿,苦寒止痢,治湿热成痢之本,为君药。臣以大黄泻热祛积,清肠除瘀,为“通因通用”之法,助君药止痢。芍药调和气血,缓急止痛;木香,槟榔调气以除后重；当归、肉桂行血则脓血自愈二共为佐药。诸药合用,使湿热祛,气血和,积滞除,痢疾自愈。

按:本方为清肠止痢常用方,故现在《方剂学》中多归入清热剂中。

导气汤（《证治准绳》）是本方去甘草、肉桂,加入枳壳三钱(9克)而成。

功用:清热解毒,行气导滞。

主治:湿热痢疾。症见里急后重,便脓血,脘腹作胀弋滞较重者。

2.香连丸（杨士瀛）?赤白痢。（《兵部手集方》)

香连治痢习为常?初起宜通勿遽①尝

别有白头翁可恃?秦皮连柏苦寒方

①遽:遽(jàu),音距,急,仓猝。

黄连（用吴茱萸同炒令赤.去吴茱萸不用）二十两(克)木香四两八钱八分（克）

共为细末,醋糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸。或按比例水煎服。

清热燥湿,行气化滞。

湿热痢疾。症见脓血相兼,里急后重

大肠湿热,积滞内停,为本方主证。方用黄连清热燥湿,厚肠止痢,为君药。木香行气止痛,为佐药。

白头翁汤(《伤寒论》)?白头翁二两(15克)?黄柏?黄连?秦皮各三两(各12),水煎服。

功用:清热解毒,凉血止痢。

主治:热毒痢疾。腹痛,里急后重,肛门灼热,下痢脓血,赤多白少,渴欲饮水,舌红苔黄,脉弦数。

3.更衣丸?津枯便秘。（《太平惠民和剂局方》）

更衣利便治津干?芦荟朱砂滴酒丸

脾约别行麻杏芍?大黄枳朴蜜和团

朱砂五钱(15克)?芦荟七钱(21克)

滴好酒少许为丸,如梧桐子大,每服一二钱(3-6克),温水送服。

泻火通便。

肠胃津伤。

症见大便不通,心烦易怒,睡眠不安。

肠胃燥结为本方主证。肝火偏旺,故心烦易怒,为其兼证。方用芦荟苦寒润下,兼泻肝火,为君药。朱砂性寒下达,清心安神,为臣药。

麻子仁丸（《伤寒论》）

麻子仁二升(20克)芍药半斤(9克)?枳实半斤(9克)?大黄—斤(l2克)?厚朴一尺(9克)杏仁一升(9克)?共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服十丸,日三服。

功用:润肠泻热,行气通便。

主治:脾约证。肠胃燥热,脾津不足,大便秘结,小便频数。

四、涌吐之剂

　　涌吐之剂,即涌吐剂。是以涌吐药物为主组成方剂,用于治疗痰厥、食积、误食毒物等证。涌吐剂主要使停蓄在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物,根据“其高者,因而越之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则,从口中吐出,属于病情急迫而又急需吐出之证。涌吐剂作用迅猛,易伤胃气,应中病即止,年老体弱、孕妇产后当慎用。

1.瓜蒂散（张仲景）?痰食实热。（伤寒论）

瓜蒂散中赤小豆?或入藜芦郁金凑

此吐实热与风痰?虚者参芦一味勾

若吐虚烦栀子豉?剧痰乌附尖方透

古人尚有烧盐方?一切积滞功能奏

瓜蒂一分（1克）赤小豆一分(l克)

将二药研细末和匀,每服1一3克,用豆豉9克煎汤送服。不吐者,用洁净翎毛探喉取吐。

涌吐痰涎宿食。

痰涎宿食,壅滞胸脘。

症见胸中痞硬,懊侬X不安,气上冲咽喉不得息,寸脉微浮者。

痰涎、宿食停于上脘为本方主证。方用瓜蒂味苦,善吐痰涎宿食,为君药。赤小豆味酸,祛湿除烦,为臣药。佐以豆豉煎汤调服,宣解胸中邪气,并可和胃。方中瓜蒂苦寒有毒,易于伤胃,非形气俱实者慎用。若老年人或体质虚弱者,必须涌吐时,可用人参芦一、二钱(3—6克)?研末,开水调服催吐。

(1)三圣散（《儒门事亲》）

防风瓜蒂各三两(5克)?藜芦或一两,或半两,或一分(3克),研成细末,每次用热水煎服五钱(l克)取吐。还有一方瓜蒂、郁金共研细末,用韭汁调服后,再用鹅翎探吐。

功用:涌吐风痰。

主治:中风闭证,失音闷乱,口眼歪斜或不省人事,牙关紧闭,脉浮滑实者。

(2)栀子豉汤（《伤寒论》）?栀子?香豉各三钱(9克)水煎服。

功用:清热除烦。

主治:身热懊浓X,虚烦不眠,胸脘痞满,按之软而不硬,嘈杂似饥,但不欲食,舌红,苔微黄者。

(3)乌附尖方?乌头和地浆水（在土地上掘一坑,将水倒入,搅拌后澄清,取上层清水即得,有解毒作用）煎服。

功用:涌吐痰涎。

主治:寒痰食积,壅塞上焦者。

(4)烧盐方（《备急千金要方》）?

食盐。将盐用开水调成饱和盐汤,每服ml,服后探吐,以吐尽宿食为度。

功用:涌吐宿食。

主治:宿食停滞,或干霍乱,欲吐不得吐,欲泻不得泻,心烦满者。

2.稀涎散（严用和）??吐中风痰。（《济生方》）

稀涎皂角白矾班?或益藜芦微吐间

风中痰升人眩仆?当先服此通其关

通关散用细辛皂?吹鼻得嚏保生还

猪牙皂角四挺(15克)?白矾一两(30克)

共为细末,每服2--3克温水调下。

开关涌吐。

中风闭证。

症见痰涎壅盛,喉中痰声漉漉,气闭不通,心神瞀闷,四肢不发,或倒仆不省,或口角似歪,除滑实有力者。

中风痰厥为本方主证。方用皂角辛能开窍咸能软坚;白矾能化顽痰,二药合用,具有显著稀涎作用。

通关散（《丹溪心法附余》）用皂角、细辛共研细末,吹入鼻中。

功用:通关开窍。

主治:突然昏倒,气闭不通的实证。

五、和解之剂

　　和解之剂,即和解剂。是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。

1.小柴胡汤（张仲景）?半表半里和解。（《伤寒论》）

小柴胡汤和解供?半夏人参甘草从

更用黄芩加姜枣?少阳百病此为宗

柴胡半斤(12克)黄芩人参甘草生姜各三两(各9克)半夏半升(9克)大枣十二枚(4枚)

水煎分二次温服。

和解少阳。

(1)伤寒少阳证。

症见往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

(2)妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而弘少阳证者。

邪入少阳为本方主证。胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂.

2.四逆散（张仲景）?阳症热厥。（《伤寒论》）

四逆散里用柴胡?芍药枳实甘草须

此是阳邪成厥逆?敛阴泄热平剂扶

炙甘草?柴胡?芍药?帜实各十分(各6克)

水煎服。

透邪解郁,疏肝理脾。

(1)阳证热厥,手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。

(2)肝脾不和,腹中痛,或泄利下重。

热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。枳实下气破结，与柴胡合用,照顾肝之本性“体阴用阳”,为佐药。炙甘草益气健脾,调和诸药,为使药。四药配合,去邪解郁.肝脾调和,清升浊降,气血畅达。

3.黄连汤（张仲景）?升降阴阳。（《伤寒论》）

黄连汤内用干姜?半夏人参甘草藏

更用桂枝兼大枣?寒热平调呕痛忘

黄连?炙甘草?桂枝各三两(各3克)?人参二两(3克)?半夏半升(9克)?大枣十二枚(4枚)

水煎服。

寒热平调,和胃降逆。

伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛欲呕吐者。

胸中有热，胃中有寒,为本方主证。胃失和降,故见呕吐,为次要症状。方中黄连泻胸中之热,为君药。干姜、桂枝温胃中之寒,与黄连同用，使寒热调和,为臣药。半夏和胃降逆；人参、大枣益气和中,升降复常,为佐药。甘草调和药性,为使药。诸药合用,使寒散热消,升降复常,诸证自愈。

4.黄芩汤（张仲景）。太阳少阳合病下利。（《伤寒论》）

黄芩汤用甘芍并???二阳合利枣加烹

此方遂为治痢祖???后人加味或更名

再加生姜与半夏???前症兼呕此能平

单用芍药与甘草???散逆止痛能和营

黄芩三两〔9克〕芍药?甘草各二两(各6克)?大枣十二枚(4枚)

水煎服。

清肠止痢。

泄泻或下痢脓血,身热不恶寒,心下痞,腹痛,口苦,舌红苔腻,脉弦数。

湿热痢疾为本方主证。湿热阻滞,气血不和,故心下痞,腹痛,为次要症状。方中黄芩清热燥湿,为君药。白芍、大枣缓急止痛,为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。四药合用,为治疗热痢腹痛之良方,有“治痢祖方”之称。

(1)黄芩加半夏生姜汤（《伤寒论》）是本方加半夏三钱(9克)?生姜(3片)。水煎服。

功用:清热止利,降逆止呕。

主治:黄芩汤症兼见呕吐痰水者。

(2)芍药甘草汤（《伤寒论》）?芍药三两(9克)?甘草二两(6克)。

功用:缓急止痛。

主治:胃气不和腹中痛,或误汗后脚挛急等。

5.逍遥散??散郁调经。（《太平惠民和剂局方》）

逍遥散用当归芍?柴苓术草加姜薄

散郁除蒸功劳奇?调经八味丹栀着

当归?芍药?白术?柴胡各一两(各9克)炙甘草半两(4.5克)

加烧生姜一块切破,薄荷少许,水煎服。亦有丸剂,每日2次,每次6一9克

疏肝解郁,养血健脾。

肝郁脾虚血虚。

症弘两胁作痛,头痛目眩,囗燥咽干,神疲食少,或往来寒热,或月经不调,乳房胀痛,脉弦而虚。

肝郁血虚为本方主证。脾虚不运,故神疲食少,脉虚无力,为兼证。方用柴胡疏肝解郁,为君药。当归、白芍养血敛阴,柔肝缓急,与柴胡配用,补肝体养肝血,助肝用行气郁,共为臣药,白术、茯苓、烧生姜健脾益气;薄荷助柴胡散肝郁,透郎热,共为佐药。甘草补中益气,调和诸药,为使药。诸药合用,肝郁得疏,肝血得养,肝脾同调,气血兼顾,

加味逍遥散本方加丹皮、栀子名“加味逍遥丸”,或“丹栀逍遥丸”,临床多用于肝郁血虚有热所致的月经不调,以及经期吐衄等。

6.藿香正气散(丸)?辟一切不正之气。（《太平惠民和剂局万》）

薷香正气大腹苏?甘陈苓术朴洱俱

夏曲白芷加姜枣?感伤风瘴并能驱

岚瘴：岚瘴（lnázhàng）

大腹皮?白芷?紫苏?茯苓各一两(各5克)半夏曲?白术?陈皮?厚朴?苦桔梗各二两(各10克)藿香三两(15克)?炙甘草二两半(12克)

加生姜3片,大枣2枚,水煎服,如作丸剂每服6--9克。日二次。

解表化湿,理气和中。

(1)外感风寒,内伤湿滞。

症见发热恶寒,头痛,胸脘痞满闷胀,舌苔白腻。

(2)霍乱以及感受不正之气。

暑季感寒为本方主证。内伤湿滞,脾胃不和,故胸脘痞闷,苔腻,为兼证。方中重用藿香辛温解表,芳香化湿,升清降浊,为君药。紫苏、白芷既助君药表散风寒,又可理气化湿,为臣药。白术、茯苓健脾运湿,和中止泻;半夏曲、陈皮、厚朴、大腹皮行气化湿,和胃止呕,畅中除满;桔梗宣利肺气,载药上行;生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,解表化湿,升清降浊,为夏季常用方剂。

7.六和汤?调和六气。（《太平惠民和剂局方》）

六和藿朴杏砂呈?半夏木瓜赤茯苓

术参扁豆同甘草?姜枣煎之六气平

或益香薷或苏叶?伤寒伤暑用须明

缩砂仁?半夏?杏仁?人参?炙甘草各一两（各5克）赤茯苓?藿香叶?白扁豆?木瓜各二两(各10克)香薷厚朴各四两(各15克)

加生姜3片,大枣1枚,水煎服。

祛暑化湿,健脾和胃。

暑湿外袭,脾胃失和。

症见霍乱吐泻,倦怠嗜卧,胸膈痞闷,头目昏痛,身体困倦,恶寒发热,口微渴,舌苔白滑者。

暑湿感寒为本方主证。湿伤脾胃,故胸膈痞闷,霍乱吐泻,为兼证。香薷为“夏季麻黄”,辛温发汗,芳香化湿,方中重用,可见暑季伤寒较重,为君药。藿香、厚朴化湿和中,外散表邪,为臣药。半夏、砂仁和胃止呕;人参、白扁豆补气健脾;赤茯苓、木瓜去湿渗湿;杏仁宣肺利气；生姜、大枣调和营卫,共为佐药。甘草益气和胃,调和药性,为使药。

按:六和汤与藿香正气散均为化湿和中,解暑发表之剂,现在方剂学多归入祛湿剂中。

8.清脾饮（严用和）?阳疟。（《济生方》）

清脾饮用青朴柴?苓夏甘芩白术偕

更加草果姜煎服?热多阳疟此方佳

青皮?厚朴?柴胡?黄芩?半夏?茯苓?白术草果?甘草各等分(各6克)

加生姜3片,于发作前2小时水煎服。

健脾祛湿,化痰截疟。

疟疾湿痰内遏。

症见热重寒轻,口苦心烦,胸膈满闷,小便黄赤,舌苔白腻,脉象弦滑数。

疟疾痰湿内遏,热重寒轻,为本方主证。痰湿内遏,气机不行,故胸膈满闷,为次要症状。方用柴胡、黄芩和解少阳,除往来寒热,为君药。草果既能化湿痰,又是截疟要药,为臣药。青皮、厚朴理气宽胸;半夏、生姜、茯苓、白术健脾燥湿,治生痰之源,为佐药。甘草调和诸药,为使药。诸药合用,燥湿化痰,调和肝脾,和解少阳。

9.痛泻要方（刘草窗）??痛泻。（《景岳全书》）引

痛泻要方陈皮芍?防风白术煎丸酌

补泻并用理肝脾?若作食伤医更错

白术三两(9克)?白芍二两(6克)陈皮一两半(4.5克)?防风二两(6克)

水煎服。

补脾泻肝。

痛泻。

症弘肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,舌苔薄白,两关脉弦而缓。

肝郁脾虚为本方主证。白术健脾燥湿止泻,为君药。白芍柔肝缓急止痛,为臣药。陈皮理气健胃,防风升清止泻,为佐药。四药相合,健脾燥湿,柔肝缓急,痛泻自愈。

增辑

1.何人饮(张景岳)?虚疟。（《景岳全书》）

何人饮治久虚疟?参首归陈姜枣约

追疟青陈柴半归?首乌甘草正未弱

若名休疟脾元虚?参术归乌甘草酌

四兽果梅入六君?补中兼收须量度

更截实疟木贼煎?青扑夏榔苍术着

何首乌三钱至一两(9-30克)当归二、三钱(6-9克)人参三钱至一两(9克-30克)陈皮二、三钱(6-9克)煨生姜3片

疟发前二小时水煎服。

益气养血,治疗虚疟。

气血两虚。

症见疟疾发作日久不愈。

气血两虚之久疟为本方主证。何首乌补肝肾,益精血,截虚疟,为君药。人参、当归助君药益气补血,为臣药,陈皮、煨生姜健脾理气,温散中寒,以防补药腻膈,为佐药。诸药配合,补气养血,扶助正气,为治虚疟专方。

(1)追疟饮((景岳全书))

何首乌一两(30克)当归三钱(9克)甘草三钱(6克)半夏三钱（9克）青皮三钱(9克)陈皮三钱(9克)柴胡三钱(9克)。水煎服。

:养血截疟。

主治:久疟不止,气血不甚虚弱者。

(2)休疟饮（《景岳全书》）何人饮去陈皮,加白术三钱(9克)甘草一钱（3克）。水煎服。

功用:健脾养血,治疗虚疟。

主治:疟疾使用发散剂过多,以致脾气虚弱者。

(3)四兽饮（《易简方》）是六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣组成。水煎服。

功用:补脾祛痰截疟。

主治:脾虚痰湿之久疟。

(4)木贼煎（《景岳全书》）方用木贼?厚朴各三钱(各9克)?苍术一钱(3克)半夏五钱(12克)青皮五钱(9克)槟榔一钱(3克)。水煎服。

功用:散风解郁，燥湿化痰。

主治:体质强壮，多湿多痰之实疟

2.奔豚汤(张仲景)?腹痛气上冲,（《金匮要略》）

奔豚汤治肾中邪?气上冲陶腹痛佳

芩芍芎归甘草半?生姜干葛李根加

李根白皮一升(l5克)?葛根五钱（15克）甘草川芎?当归?芍药?黄芩各二两(6克)?半夏四两（12克）生姜四两(l2克)

水煎服。

补心气,平冲逆。

奔豚。

症见气上冲胸,腹痛,往来寒热。

心气虚、肾中寒、气上冲为本方主证。方中重用李根白皮,为治肾水犯心奔豚之专药,为君药。芍药、甘草缓急止痛,为臣药。当归、川芎养血活血；半夏、生姜降逆止呕,专下逆气；葛根生津止渴;黄芩清泻肺热,清水之上源,为佐药。诸药配合,降冲逆,补心血,为治奔豚的专方。

3.达原饮（吴又可）??瘟疫初起。（《温疫论》）

达原厚朴与常山?草果槟榔共涤痰

更用黄芩知母入?菖蒲青草不容删

常山?槟榔各二钱(各6克)?厚朴?知母黄芩、菖蒲、青皮各一钱(各3克)草果?甘草各五分(各1.5克)

水煎,午后温服。

开达膜原,辟秽化浊。

温疫初起或疟疾邪伏膜原。

症见憎寒壮热,或一日三次,或一日一次,发无定时,胸闷呕恶,头痛烦躁,脉弦数,舌苔垢腻者。

达原饮原治温疫初起,邪伏膜原的要方。所谓膜原,是指内不在脏腑,外不在经络,附近于胃,表里之分界,半表半里之处。痰湿阻于膜原为本方主证。烦躁,脉数,为兼热邪之象；痰湿阻碍气机,故胸闷呕恶亦为兼证,方中常山、草果宣可去壅,善开痰结,为截疟要药,为君药。槟榔、厚朴助君药行气化痰,燥湿化痰,为臣药。菖蒲、青皮清上焦膜原;黄芩、知母清温疫之热,又可防方中香燥药物伤阴,为佐药。甘草调和诸药,为使药。原书达原饮又名“达原散”,由槟榔三钱(9克)厚朴知母芍药黄芩各一钱(3克)草果、甘草各五分(1.5克),7味药所组成。今歌中多常山、青皮、菖蒲,无芍药,与原方有出入,故附注说明。

4.蒿芩清胆汤(俞根初)?清胆利湿,化痰和胃。《重订通俗伤寒论》

俞氏蒿芩清胆汤?陈皮半夏竹茹襄

赤芩枳壳兼碧玉?湿热轻宣此法良

青蒿钱半至二钱(4.5-6克)黄芩钱半至三钱(4.5-9克)半夏枳壳陈皮各钱半(各4.5克)竹茹赤茯苓碧玉散各三钱(各9克)

水煎服。

清胆利湿,和胃化痰。

少阳热盛,胆热犯胃。

症见寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀痛,舌红苔白,间现杂色,脉数而右滑左弦者。

少阳热盛为本方主证。胆热犯胃,气逆不降,故吐苦吞酸,呕黄粘涎,干呕呃逆,为次要症状。方中青蒿清透少阳,黄芩清泄胆热,共为君药。半夏、陈皮、赤茯苓、枳壳、碧玉散(滑石、甘草、青黛),和胃降逆,宽胸畅膈,清利湿热,共为佐药。诸药相合,少阳得清,胃逆得平,痰湿祛除,气机调畅。

六、表里之剂

　表里之剂,即表里双解剂。凡以解表药配合泻下、清里、温里的药物为主组成,用治表里同病的方剂。在临床对于表证未除,而里证又急者,若仅用解表,则里邪难除;若仅治其里,则表邪不解,里证难愈,或变生他证。因此,就有必要使用表里双解剂,兼顾表里,使内外同消。表兼里证有表实里虚、表虚里实、表寒里热、表热里寒,以及表里俱热、表里俱寒、表里俱虚、表里俱实,千变万化,当仔细辨证,认真选方用药。

1．大柴胡汤（张仲景）?发表攻里。（《金匮要略》）

大柴胡汤用大黄??枳实芩夏白芍将

煎加姜枣表兼里??妙法内攻并外攘

柴胡芒硝义亦尔??仍有桂枝大黄汤

柴胡半斤(15克)?黄芩?芍药各三两(9克)?枳实四枚(9克)?大黄二两(6克)?生姜五两(l5克)大枣十二枚(5枚)

水煎服。

和解少阳,内泻热结。

少阳、阳明合病。

症见往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞X块,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦有力。

少阳、阳明合证为本方主证。阳明热结,腑气不通,胃热上逆,故心下痞块,呕不止,为次要症状,.方中柴胡、黄芩为和解少阳要药,为君药。大黄、识实泻阳明热结,除心下痞鞘X,为臣药。芍药缓急止痛；生姜、半夏降逆止呕；大枣和生姜调和营卫,为佐药。诸药配合,外解少阳,内泻热结,表里双解。

(1)柴胡加芒硝汤(《伤寒论》)由小柴胡汤的三分之一加芒硝三钱(9克)组成。水煎服,

功用:和解少阳,内泻热结。

主治:小柴胡汤证,而有腹中坚,大便燥结之症。或治大柴胡汤证误用泻下,肠津已伤,而里实未解者,

(2)桂枝加大黄汤(《伤寒论》)桂枝汤加重芍药三钱(9克)大黄二钱（6克）组成。水煎服。

功用:外解太阳,内泻热结。

主治:太阳病误下后,邪陷太阴,表证未罢,腹满疼痛,大便燥结者。

2.防风通圣散（刘河间）?表里实热。(《宣明论方》)

防风通圣大黄硝?荆芥麻黄栀芍翘

甘草芎归膏滑石?薄荷芩术力偏饶

表里交攻阳热盛?外科疡毒总能消

防风荆芥连翘麻黄薄荷川芎当归白芍黑山栀大黄芒硝、白术各五钱(各15克)石膏黄芩桔梗各一两(各30克)甘草二两(6克)

为粗末,每次9克,加生姜3片,水煎服。或作丸剂,每次6克,日服2次。或作汤剂,按原方用量比例,水煎服。

疏风解表，泻热通便。

风热壅盛，表里俱实.

症见憎寒壮热，头目昏眩，目赤睛痛，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕喘满，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩。并治疮疡肿毒，肠风痔漏,丹斑瘾疹等。

外有风寒化热,内有里热结实,为本方主证。方中防风、荆芥、麻黄发汗解表,使邪从汗解;石膏清泻肺胃;大黄泻热通便,共为君药。薄荷、连翘助君药疏风解表;黄芩、栀子助石膏清上焦热;芒硝助大黄破结通便;共为臣药。川芎、当归、白芍活血和营;白术健脾燥湿;桔梗载药上行,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药。为使药。诸药配合,汗不伤表,攻不伤里,内外分消,表里并治。

3.五积散?发表温里。(《太平息民和剂局才》)

五积散治五般积?麻黄苍芷归芍芎

枳桔桂姜甘茯朴?陈皮半夏加姜葱

除桂枳陈余略炒?熟料尤增温散功

温中解表祛寒湿?散痞调经用各充

白芷川芎炙甘草茯苓当归肉桂芍药半夏各三两各（90克）陈皮枳壳麻黄各六两(各l80克)苍术二十四两(克)干姜四两(l20克)桔梗十二两(克)

厚朴四两(克)

研成粗末,每服三钱(9克),加生姜3片,葱白三茎同煎热服。或按用量比例水煎服。

解表温里,顺气化痰,活血消积。

外感风寒,内伤生冷。

症见身热无汗,头痛身疼,项背拘急,胸满恶食,呕吐腹痛,以及妇女气血不和,

心腹疼痛,月经不调等。

本方为治寒、湿、气、血、痰五积而设,故而得名。外感风寒,内伤生冷为本方主证。痰湿内停,气血不和,故胸满恶食,呕吐腹痛,或月经不调,均为兼证。方中麻黄、白芷、苍术发汗祛湿解表;干姜、肉桂温里祛寒,共为君药。厚朴、陈皮、半夏、茯苓燥湿健脾,理气化痰;当归、芍药、川芎养血和血,调经止痛;桔梗与枳壳同用,升降气机,消除痞满,共为佐药。炙甘草和中益气,调和诸药,为使药。

熟料五积散:若将前方中去肉桂、枳壳、陈皮,余药炒成黄色,研为粗末,叫做“熟料五积散”,更具温散之性。

4.三黄石膏汤(陶节庵)?发表清里。(《伤寒六书》)

三黄石膏芩柏连?栀子麻黄豆豉全

姜枣细茶煎热服?表里三焦热盛宣

石膏一两(30克)黄连黄柏黄芩各二两(各6克)香豉一升(9克)栀子十枚(9克)麻黄三两(9克)

加生姜3片,大枣1枚,细茶叶一撮,水煎服。

发汗解表,清热解毒。

伤寒里热已炽,表证未解。

症见壮热无汗,身体沉重拘急,鼻干口渴,烦躁不眠,神昏谵语,脉滑数或发斑。

表证未解,三焦热盛,为本方主证。方中麻黄发汗解表,石膏、黄芩清热除烦,为君药。黄连、黄柏、栀子助石膏、黄芩清三焦实火;香豉助麻黄祛除表邪,为臣药。生姜、大枣、细茶调和营卫,益气和中,为佐药。

5.葛根黄芩黄连汤(张仲景)?太阳阳明解表清里。(《伤寒论》)

葛根黄芩黄连汤?甘草四般治二阳

解表清里兼和胃?喘汗自利保平康

葛根半斤(15克)炙甘草二两(6克)黄芩三两(9克)黄连三两(9克)

水煎服。

解表清热。

表证未解,热邪入里。

症见身热,下利臭秽,肛门灼热,胸脘烦热,口干作渴,喘而汗出,苔黄,脉数。

表证未解,里热已炽为本方主证。方中重用葛根既可解表清热,又能升阳止利,为君药。黄芩、黄连清热燥湿,厚肠止利,为臣药。甘草甘缓和中,调和诸药,为使药。

6.参苏饮（王海藏）?内伤外感。(《易简方》)

参苏饮内用陈皮?枳壳前胡半夏宜

干葛木香甘桔茯?内伤外感此方推

参前若去芎柴入?饮号芎苏治不差

香苏饮仅陈皮草?感伤内外亦堪施

人参苏叶葛根前胡半夏茯苓各七钱半(各6克)陈皮甘草桔梗枳壳木香各五钱(各4克)

加姜3片,枣3枚,水煎服。

益气解表,理气化痰。

虚人外感风寒,内有痰饮。

症见恶寒发热,无汗,头痛,鼻塞,咳嗽痰白,胸膈满闷,倦怠无力,气短懒言,舌苔白,脉弱。

虚人外感风寒为本方主证。内兼痰饮,故咳嗽痰白,胸膈满闷。方中苏叶、葛根外散风寒,解肌透邪,为君药。半夏、陈皮、茯苓、前胡、桔梗、枳壳化痰理气,升降气机；木香醒脾畅中；人参益气扶正祛邪,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,益气解表,理气化痰。

（1）芎苏饮(《澹寮集验秘方》)本方去人参、前胡,加川芎、柴胡,用姜枣同煎。水煎服。

功用:理气解表,散风止痛。

主治:感受风寒,外有发热头痛恶寒,内有咳嗽吐痰等。

(2)香苏饮(《太平惠民和剂局方》)?

香附?紫苏叶各四两(各l2克)?炙甘草一两(3克)?陈皮二两(6克)。加姜葱水煎服。

功用:理气解表。

主治:四时感冒,头痛发热,或兼内伤,胸膈满闷,暧气,不欲饮食等。

7.茵陈丸(王寿)??汗吐下兼行。(《备急千金要方》)

茵陈丸用大黄硝? 　　鳖甲常山巴豆邀

杏仁栀豉蜜丸服? 　　汗吐下兼三法超

时气毒疠①及疟痢②　一丸两服量病调

①时气毒疠:具有急性传染性的致病因素。

②疟痢:指疟疾和痢疾两种疾病。

茵陈?芒硝?鳖甲?栀子各二两(各6克)?大黄五钱（1.5克）常山?杏仁各三两(90克)巴豆一两(30克)?豆豉五合(60克)

研成细末,用白蜜做成梧桐子大丸剂,每服一丸。药后或吐,或下,或汗,即停服;若服后无效,可酌加用量。

攻下涌吐,泄热荡实,发表散邪。

时行黄疸、疟疾、赤白下痢等,属里实兼表证者。

湿热内停,实热内结,外兼表邪,为本方主证。方中茵陈利湿清热,是治黄疸要药；常山引吐截疟;芒硝、大黄攻下实热,共为君药。杏仁、豆豉解肌发汗,为臣药。鳖甲滋阴,退阴血热,合常山可截疟；巴豆攻除脏腑冷积；栀子和豆豉可配常山吐疟痰,共为佐药。诸药合用,汗吐下兼备,尤以涌吐、攻下为甚。本方药力峻猛非实证者慎用。

8.大羌活汤（张元素）?伤寒两感。(《此事难知》)

大羌活汤即九味?己独知连白术暨①

散热培阴表里和?伤寒两感③差堪慰

①暨:暨(ji),音既,与、及、和之意。

②伤寒两感:既伤寒阴经与阳经同时俱病,实为表里同病。

防己?独活?羌活?黄连?苍术?炙甘草白术?防风?细辛?黄芩各三钱(各9克)?知母川芎?生地各一两(各30克)

水煎服。

发汗解表,清热养阴。

风寒湿邪外感,兼有里热。

症见头痛发热,恶寒,口干烦满而渴。

外感风寒湿邪为其主证。入里化热伤阴,故口干烦满而渴,为其兼证。方中羌活、独活同用,散寒祛湿,为君药。防风、苍术、防己、细辛、川芎助君药发汗解表,为臣药。黄连、黄芩清热燥湿;知母、生地清热滋阴;白术健脾益气,顾护中焦,共为佐药。甘草益气和胃,调和诸药,为使药。诸药配合,表里同治,汗不伤正,燥不伤阴.

七、消补之剂

　　消补之剂,即消导剂。是以消导药为主组成,治疗饮食停滞,癓积痞块的方剂。由于食积痞块有因饮食不节,损伤脾胃而成；有因脾胃素虚,失其健运所致；或积滞日久,耗伤正气,故消补之剂有消重于补,或补重于消,或消补并重,或以消为补,或以补为消的区别,应用时应根据具体证候选用。

1.平胃散???利湿散满。(《火平惠民和剂局方》)

平胃散是苍术朴???陈皮甘草四般药

除湿散满驱瘴岚①?调胃诸方从此扩②

或合二陈或五苓???硝黄麦曲均堪③着

若合小柴名柴平???煎加姜枣能除疟

又不换金正气散???即是此方加夏藿

①瘴岚:瘴(zhèng),音丈。岚(lán),音兰。瘴岚,又称山岚瘴气,瘴毒、瘴气。即指南方山林中湿

热蒸郁产生的一种病邪。

②此扩:此,指平胃散。扩,即扩充、扩展。

③堪:堪（kān）音看,即可以。

苍术五斤(15克)姜制厚朴陈皮各三斤二两(各（9克）炙甘草三十两(4克)

上4药共研细末,每次服用二钱(6克),加生姜二片、大枣二枚同煎,去姜枣,饭前服。或生姜、大枣煎汤送下;或6味药作汤剂水煎服。

燥湿运脾,行气和胃。

湿滞脾胃。

症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐泄泻,嗳气吞酸,肢体沉重,怠懒嗜卧,舌苔白腻

而厚,脉缓等。常服可调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿四时非节之气。

湿滞脾胃为本方主证。宿食不消,痰饮,或感受风寒瘴岚四时非节之气均为其兼证。故方中重用苍术燥湿运脾为君药。厚朴助君药燥湿运脾,且行气散满,为臣药。陈皮理气健脾,燥湿化痰,助苍术、厚朴之功;生姜、大枣调和脾胃,助脾健运,共为佐药。甘草益气和中,调和诸药为使。

按:本方在(方剂学)中多归属祛湿剂,为治湿滞脾胃的主方。临床许多调理脾胃的方剂都是在本方的基础上加以扩展的。湿滞脾胃,脾失健运,易宿食不消。服用本方可燥湿健脾,以助脾运,消化宿食,故将其放入消补之剂。

(1)平陈汤(《病因脉治》)即本方合二陈汤(见祛痰之剂),水煎服。

功用:燥湿健脾,理气化痰。

主治:痰湿中阻,脾胃不和,胸膈痞闷,不思饮食,恶心呕吐,咳嗽等。

(2)胃苓汤(《丹溪心法》)即本方合五苓散(见祛湿之剂),水煎服。若做成丸药就叫“胃苓丸”,每次服6～9克,每日二次,温开水送下。

功用:祛湿和胃,行气利水。

主治:夏秋之间,脾胃伤湿,停饮夹食,浮肿泄泻的实证。

(3)加味平胃散(《丹溪心法》)即本方加麦芽、神曲,水煎服。

功用:燥湿散满,消食和胃。

主治:湿滞脾胃,宿食不消,脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸。若大便秘结,可再加大黄、芒硝。

(4)柴平汤(《景岳全书》)即本方合小柴胡汤,水煎服。

功用:和解少阳,祛湿和胃。

主治:湿疟(疟疾夹有湿邪的病证)。症见一身尽痛,手足沉重,寒多热少,脉濡等。

(5)不换金正气散(《太平惠民和剂局方》)即本方加藿香、半夏,等分为末,每次服三钱(6一9克),用生姜三片,大枣二枚同煎,去滓,食前稍热服。

功用:行气化湿,和胃止呕。

主治:四时伤寒瘴疫时气(感受四时不正之气。),腰背拘急,咳嗽痰涎,霍乱吐泻等证。

按:平陈汤原书名为“二陈平胃散”。

2.保和丸(朱丹溪)?饮食轻伤。(《丹溪心法》)

保和神曲与山楂?苓夏陈翘菔子加

曲糊为丸麦汤下?亦可方中用麦芽

大安丸内加白术?消中兼补效堪夸

　山楂六两(克)?神曲二两(60克)半夏茯苓各三两(各90克)　陈皮　连翘炒　莱菔子各一两(各30克)

上7味研成细末,用神曲煮糊和丸如梧桐子大,每次服七八十丸(6-9克)，用炒麦芽煎汤送下。也可将麦芽一两(30克)研末,和在丸药内。或作汤剂,水煎服。用量按原方十分之一即可。

消食和胃

一切食积。

症见脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。

食积内停之脘痞腹胀,恶食嗳腐,舌苔厚腻,脉滑为本方主证。若舌苔黄,为食积化热,是本方兼证。呕吐吞酸,大便泄泻为本方次要症状。故方中重用山楂,以消一切饮食积滞,尤善消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健脾,善化酒食陈腐之积;莱菔子长于消谷面之积而下气,共为臣药。君臣相配,可消一切饮食积滞。因食阻气机,胃失和降,故用半夏、陈皮行气化滞,和胃止呕；又食积易于生湿化热,用茯苓渗湿健脾,和中止泻,连翘清热而散结,共为佐药,用麦芽煎汤送服,则又增强健脾消食之功。

按:本方为治疗食积的通用方。此病证多因饮食不节,暴饮暴食所致。由于本方药力较缓,故适用于食积轻证。

大安九(《丹溪心法》)即本方加白术二两(60克)。用法如保和丸。

功用:消食健脾。

主治:饮食不消,气虚邪微,以及小儿食积兼脾虚者

按:大安丸较保积丸多白术一味,消中兼补,即消食中兼有健脾之功,适用于食积兼有脾虚者,对于小儿食积用之尤宜。而保和丸但消不补,宜于食积内停,正气未伤者。

3.健脾丸??补脾消食。(《医才集解》

健脾参术与陈皮?枳实山楂麦蘖①随

曲糊作丸米饮②下消补兼行胃弱宜

枳术丸亦消兼补???荷叶烧饭上升奇

①麦蘖:蘖(niè),音聂。树木砍去后又长出来的新芽。麦蘖,即麦芽。

②米饮:即米汤

人参土炒白术陈皮炒麦芽各二两(各60克)山楂一两半（45克）炒枳实三两(90克)

上6味共研细末,用神曲煮糊做成丸药,如梧桐子大,每次服三钱(9克)用米汤或温开水送下。

健脾消食。

脾胃虚弱,饮食内停。

症见食少难消,脘腹痞闷,体倦少气。　

脾胃虚弱,饮食内停为本方的主证。故方中用人参益气健脾,以补脾虚;用麦芽消食积,健脾开胃,共为君药。以白术助人参益气健脾;山楂、神曲助麦芽消食化滞以消食积,共为臣药。又佐以陈皮理气健脾和胃;枳实行气导滞,消积除痞。诸药相合,共成消补兼施之剂,使脾健食消。因本方君药有人参,故又叫“人参健脾丸”。

枳术丸(《脾胃论》)引张洁古方)枳实一两(30克)白术二两(60克)二药同研为极细末,用叶裹包陈米烧饭为丸,如梧桐子大,每次服五十丸(6～9克),白开水送下。

功用:健脾消痞。

主治:脾虚气滞,饮食停聚。症见胸脘痞满,不思饮食。

按:本方亦为消补之剂,乃补重于消,寓消于补之中。用荷叶烧饭为丸,是取其养脾胃而升发清气,助白术健脾益胃,增强消化功能。荷叶与枳实相配,一升清,一降浊,清升浊降,使脾健积消。

4.参苓白术散补脾。(《太平惠民和剂局方》)

参苓白术扁豆陈?山药甘莲砂薰仁

桔梗上浮兼保肺?枣汤调服益脾神

人参茯苓白术陈皮山药炙甘草各二斤(各克)白扁豆一斤半（克）莲子肉砂仁薏苡仁桔梗各一斤（各克）

上11味药共研细末,每次服二钱(6克),用大枣煎汤送下。本方做成丸药(水丸)即“参苓白术丸”,每次服6一9克,每日2次,用枣汤或温开水送下。或作汤剂水煎服,用量按原方比例酌情增减。

益气健脾,渗湿止泻,兼补肺。

脾胃虚弱夹湿。

症见饮食减少,四肢乏力,便溏,或泻,或吐,形体消瘦,胸脘闷胀,舌苔白腻,脉细缓或虚缓等。

脾胃虚弱为本方主证,夹湿为本方兼证。故方中用人参大补元气,益气健脾为君药。白术、茯苓、山药助君健脾益气,且白术可燥湿,茯苓渗湿,使湿有去路,共为臣药。莲子肉、白扁豆补脾止泻;薏苡仁渗湿健脾止泻;砂仁、陈皮醒脾和胃,行气化滞,且补气而不壅;桔梗为手太阴肺经引经药,配入本方可宣肺利气,以通调水道祛湿,又载药上行,达于上焦以益肺气,所以方歌说“桔梗上浮兼保肺”。用大枣煎汤送服,也是因它有补养脾气的功能,均为方中佐药。炙甘草健脾和中,调和诸药为使。

按:本方在(方剂学)中归属补益剂,为补气的代表方剂。其组成是在四君子汤的基础上加山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗而成。方中无一消导药,而重在益气健脾,是以补为消,脾胃一强,饮食自然正常。由于本方兼有渗湿止泻及补肺之效,故适用于脾胃气虚挟湿之证,亦可用治兼有肺气虚,短气咳嗽者,为“培土生金”法中常用方剂。

5.枳实消痞①丸(李东垣)?补脾消痞①。（《兰室秘藏》）

枳实消痞①四君②全?麦芽夏曲朴姜连

蒸饼糊丸消积满?清热破结补虚痊③

①痞:痞(pǐ),音匹。是胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状。本方所消之痞,乃是心下痞满(即胃脘部堵闷不舒)。

②四君:即指四君子汤(人参、白术、茯苓、炙甘草)。

③痊:痊(quán),音全。即痊愈。

枳实　黄连各五钱(各15克)半夏曲人参各三钱(各9克)白术茯苓炙甘草麦芽各二钱(各6克)干姜一钱(3克)厚朴四钱(12克)

上10味共研细末,用汤浸蒸饼成糊与药末和匀做成如梧桐子大的丸药,每次服五、七十丸(6一9克),温开水送下,日二次。亦可做汤剂,水煎服。

消痞除满,健脾和胃。

脾虚气滞,寒热互结。

症见心下痞满,不欲饮食,倦怠乏力,或胸腹痞胀,食少不化,大便不调等。

中脘气滞痞满为本方主证。常因脾胃虚弱,升降失司,无形之寒热中阻,则气壅湿聚,痰食交阻而成。故方中以枳实行气消痞为君。厚朴行气燥湿除满为臣。君臣相配,加释消痞除满之效。黄连清热燥湿而除痞;半夏曲温胃化痰,散结和胃;干姜温中祛寒;三药相合,辛开苦降,调其寒热,助枳、朴行气消痞。麦芽消食去滞;人参、白术、茯苓、炙甘草(即“四君子汤”)益气健脾,加强脾胃消化吸收功能,共为佐药。炙甘草为使药,兼有调和诸药之用。制丸用蒸饼,乃因其是用面发酵后制成的,能养脾胃,助消化。诸药相合,有消积除满,清热破结,补虚的功效。

按:本方所治之痞满,乃虚实相兼,寒热错杂,热重于寒,实多虚少之证。故方中枳实、厚朴用量独重,意在行气消痞。且黄连用量大于干姜。临证可依据虚实寒热程度不同,酌情调整用量。因方中枳实、厚朴用量大,气滞是主证,故有的(方剂学)将本方归入理气剂,是有一定道理的。

6.鳖甲饮子（严用和）??疟母①。（《重订严氏济生方》）

鳖甲饮子治疟母①?甘草芪术芍芎偶

草果槟榔厚朴增???乌梅姜枣同煎服

①疟母:疟疾久久不愈,致气血亏损,瘀血结于胁下,出现结块(多见于左胁下),名为疟母。类似久疟后脾脏肿大的病证。

醋炙鳖甲土炒白术川芎酒炒白芍槟榔煨草果厚朴陈皮甘草各一钱(各3克)炙黄芪一钱半（5克）生姜三片大枣一枚乌梅少许。

水煎服。

软坚散结,行气活血,祛湿消癥。

疟母。

症见疟疾日久不愈,胁下结块,胁腹胀痛。以及癓积结于胁下,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,疲乏无力等。

疟母为本方的主证。由于本证因疟邪久留不去,正气日衰,气血运行不畅,寒热痰湿与气血搏结,聚而方中以鳖甲为君,咸寒入肝,软坚散结消癥,又滋阴补虚清热。用川芎行气活血;槟榔行气攻积;草果燥湿散寒,除痰截疟;陈皮、厚朴燥湿除满,下气消痰,共为臣药。黄芪、白术、甘草益气健脾,使气旺以促血行;白芍益阴养血柔肝;加姜、枣调补脾胃,以助生化之源,少许乌梅,与芍药、甘草相配,可酸甘化阴,又能引药入肝,以除瘀结,共为佐药。诸药相配,使气畅血行,湿去痰消,攻邪而不伤正,扶正以助除疟母。

7.葛花解酲①汤（李东垣）酒积（《兰室秘藏》）

葛花解酲香砂仁??二苓参术蔻青陈

神曲干姜兼泽泻??温中利湿酒伤珍

①酲:酲(chéng),音程,即喝醉了神志不清。解酲,能解除酒醉。

葛花砂仁白豆蔻仁各五钱(各15克)木香白茯苓猪苓人参陈皮各一钱五分(各5克)青皮三钱(9克)白术神曲干姜泽泻各二钱(各6克)

上13味共研极细末和匀,每次用白开水调服三钱(9克)。

分消酒湿,温中健脾。

饮酒过度,湿伤脾胃。

症见眩晕呕吐,胸膈痞闷,饮食减少,身体疲倦,小便不利,或泄泻。

饮酒过度,酒湿停积为本方主证。脾胃虚寒为本方的兼证。故方中用甘平无毒能解酒的葛花为君药，使燥热从肌表而出。用神曲解酒消食;砂仁、白蔻仁行气醒脾和中、开胃消食；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,使湿热从小便去,共为臣药。君臣相配,使酒湿从内外分消。又佐以陈皮、木香、青皮理气化滞;干姜温中;人参益气健脾;白术健脾燥湿。

按:本方善治脾胃虚寒,中阳不振,饮酒过度之证。故方歌说:温中利湿酒伤珍″。若湿热盛而见面赤烦热,口渴饮冷等证,又当减去辛燥之品,改用清热祛湿之品。

八、理气之剂

　　理气之剂,即能调理气机,治疗各种气病的方剂。气为一身之主,升降出入,周行全身,温养内外,以维

持人体的正常生理活动。若因情志失常,或寒温不适,或饮食失调,或劳役过度等因素,均可使气机升降失常,而产生各种气病。概括归纳常见的有气虚、气滞、气逆、气陷、气闭等证。其治疗分别运用补气、行气、降气、升陷、开闭等方法治之。气虚证的治法与方剂,已见于补益剂中,理气之剂多以理气药为主组成,治疗气滞、气逆等证。因此,理气剂主要分行气和降气两大类。

1.补中益气汤（李东垣）??补气升阳。（《脾胃论》）

补中益气芪术陈???升柴参草当归身

虚劳内伤①功独擅?亦治阳虚外感因

木香苍术易归术???调中益气畅脾神

①内伤:伤于饮食劳役七情六欲为内伤。

黄芪(病甚,劳倦热甚者一钱(15～20克)炙甘草各五分(5克)人参白术各三分(9克)橘皮升麻柴胡各二分或三分(6克)当归身二分(9克)

上8味药切碎,水煎一次,去渣,空腹稍热服。亦可照本方做成蜜丸或水丸,即“补中益气丸”,每次服6一9克,每日二次,温开水送下。

补中益气,升阳举陷。

(1)脾胃气虚。

症见饮食减少,体倦肢软,少气懒言,面色光白,大便稀溏,脉大而虚软。

(2)气虚发热。

症见身热,自汗,渴喜温饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力等。尚可见头痛恶寒,动即气喘。

(3)气虚下陷。

症见脱肛、子宫脱垂,久泻久痢,便血崩漏等。

脾胃气虚,气虚发热及气虚下陷均为本方的主证。头痛恶寒,气喘为本方次要症状。故方中用黄芪补中益气,升阳固表止汗为君药。人参、白术益气健脾,助君药补脾益肺固表,共为臣药。当归身补血:陈皮理气健脾,且使补气不壅,共为佐药。使以升麻、柴胡升举下陷之清阳;炙甘草益气调药。诸药合用,使脾胃强健,中气充足,诸证自除。

按:本方在(方剂学)中归属于补益剂。为补气的代表方剂,治疗饮食劳倦,损伤脾胃,中气虚弱而致发热,食少便溏,四肢乏力,少气懒言,口渴多汗及脱肛、子宫脱垂、胃下垂等证均有较好的疗效。如果是阳气虚弱的人感受了外邪,可以在本方中加入适当的解表药,乃有益气解表之功。方歌中言:“虚劳内伤功独擅,亦治阳虚外感因。”即是此意。本方为李东垣“甘温除热”之方,此热就是气虚发热,时发时止,通过甘温益气可解除。

调中益气汤（《脾胃论》）即本方去白术、当归身,加木香6克.苍术9克,水煎服。

功用:益气健脾,调中祛湿。

主治:牌胃不调,胸满短气,饮食减少,四肢倦怠,口不知味,以及食后呕吐等症。

按:本方加木香可升可降,善行脾胃气滞,兼能健脾消食;苍术燥湿健脾,故更适于脾胃气虚,湿阻中焦、气机阻滞者。

2.乌药顺气汤（严用和）??中气①。（《济生方》）

乌药顺气芎芷姜?橘红枳桔及麻黄

僵蚕炙草姜煎服?中气厥逆②此方详③

①中气:中(zhòng),音众,作中伤解。中气,此指因怒动肝气,气逆上行所致突然昏倒,不知人事,牙关紧急,身体四肢逆冷等症。

②厥逆:即四肢逆冷。

③详:即周密完备。

乌药橘红各二钱(各6克)麻黄去根节川芎白芷炒枳壳桔梗各一钱(各4克)炮姜僵蚕炙甘草各五分(各2克)

加生姜3片,大枣1枚,水煎服。

顺气、祛风、化痰。

中气证。

症见突然昏厥,不知人事,牙关紧急,四肢逆冷,脉沉伏等。或中风而见遍身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言謇涩,口眼喎斜,喉中气急有痰者。

中气证（大怒引动肝气上逆)）为本方的主证。中风有痰为本方的兼证。故方中用乌药通调气逆,为君药。陈皮、枳壳助君药理气,以调顺逆气;麻黄、桔梗宣通肺气,与枳壳相配,升降并用,调畅气机,共为臣药。白芷散风;川芎行气活血,祛风止痛;气逆会生痰,故用僵蚕祛风化痰散结；炮姜温经通阳；生姜大枣和营卫，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药相配,共奏顺气祛风化痰之功。

按:严用和所著《济生方)》中未见此方。而《和剂局方)》有载,各药用量有不同。

3.越鞠①丸（朱丹溪)）六郁②。（《丹溪心法》）

越鞠丸治六般郁?气血痰火湿食因

芎苍香附兼栀曲?气畅郁舒痛闷伸

又六郁汤苍芎附?甘苓橘半栀砂仁

①越鞠:鞠(jǖ),音居,同“郁”。越鞠,即发越郁结之气。

②六郁:指气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁。

川芎　苍术　香附　栀子　神曲各等分

上5味药共研细末,用水做成丸药如绿豆大,每次服三钱(6一9克),温开水送下。亦可按原方用量比例酌情增减药量作汤剂,水煎服。

行气解郁

六郁证。

症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消等。

气郁为本方主证。血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁均为本方兼证。故方中以香附行气开郁,以治气郁,为君药。川芎为血中气药，行气活血，即助香附行气解郁,又可活血祛瘀，以治血郁，为臣药。苍术燥湿健脾,以治湿郁；栀子清热泻火,以治火郁:神曲消食和胃,以治食郁。共为佐药。痰郁多由气郁而湿聚痰生,亦与气、火、湿、食诸郁有关,诸药合用,气机流畅,五郁得解,痰郁自除。

按:本方为治郁证之大法。临证应用时,可根据六郁的偏重灵活加减。如气郁甚的，可再加木香、槟榔。食郁甚的可再加山楂、麦芽、砂仁。血郁甚的再加桃仁红花。痰郁甚的可加南星、半夏、瓜萎。火郁甚的可再加青黛、黄芩。湿郁甚的可再加茯苓。若兼有寒者,也可加干姜、吴茱萸祛寒。

六郁汤(《医学正传》卷二引丹溪方)川芎醋炒香附赤茯苓橘红制半夏山栀各—钱(各3克)苍术砂仁甘草各五分(各1.5克)

用法:诸药切细,作一服,加生姜三片,水煎服。

功用:行气解郁,祛湿化痰。

主治:与越鞠丸相同。

4.苏子降气汤??降气行痰。（《太平惠民和剂局方》）

苏子降气橘半归 　　前胡桂朴草姜依

下虚上盛①痰嗽喘　亦有加参贵合机②

①下虚上盛:又称下虚上实。下虚,是指肾阳虚乏;上盛,是指痰涎上壅于肺。

②合机:即符合病机

紫苏子　制半夏各二两半(各9克)川当归橘红各一两半(各6克)前胡厚朴各一两(各6克)肉桂一两半(3克)炙甘草二两(6克)

上8味药共研成细末,每次用二、三钱(6～9克),加生姜三片同煎温服。照本方制成的水丸,即“苏子降气丸”,每次服3一9克,日二次,温开水送下。

降气平喘,祛痰止咳。

上实下虚。

症见痰涎壅盛,喘咳短气,胸膈满闷,或腰疼脚软,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻。

上实（痰涎壅肺,肺气上逆）为本方主证。下虚(肾阳虚乏)为本方兼证。故方中苏子降气平喘,祛痰止咳为君药。半夏降逆化痰;厚朴、橘红、前胡皆可下气消痰,降逆除满,4药合用,助苏子降气祛痰平喘,以治上实,共为臣药。肉桂温肾壮阳,纳气平喘;当归养血补肝,同肉桂以温补下虚,《本草经》又谓当归“主咳逆上气”;加生姜可散寒祛痰止咳,共为佐药。甘草和中调药为使。诸药相配,上下兼顾而以治上为主,使气降痰消,喘咳自平。阳气太虚者,可加入人参以大补元气,但量宜小。

5.四七汤(陈言)??开郁化痰。（《三因极一病证方论》）

四七①汤理七情气②?半夏厚朴茯苓苏

姜枣煎之舒郁结?痰涎呕痛尽能纾③

又有局方各四七?参桂夏草妙更殊

①四七；方由四味药组成,用以治疗七情病,所以叫四七汤。

②七情气:即由喜怒忧思悲恐惊；七情影响而致的气郁。

③纾:纾(shǖ),音书,即缓和,解除。

制半夏五钱(15克)?姜制厚朴三钱(9克)茯苓四钱(12克)紫苏叶二钱(6克)

4药切碎,加生姜3片,大枣2枚,水煎服。

行气解郁,降逆化痰。

七情气郁,痰涎结聚。

症见咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸满喘急,或咳或呕,或攻冲作痛。

气郁为本方的主证。痰涎结聚为兼证。或咳或呕或喘均为次要症状。故方中用半夏降逆化痰,散结开郁,且又可和胃止呕,厚朴下气除满,两药共为君药。茯苓健脾渗湿,以杜生痰之源,助半夏化痰祛湿,为臣药。苏叶质轻辛温,芳香疏散,可宽中散邪解郁,与君药相配,则升降并用,有利于气机条畅,更增强宽胸畅中,行气解郁之功。加生姜可助半夏降逆和胃止呕,辛散化痰结。大枣可助茯苓健脾,且又可养血柔肝,皆为佐药之用。

局方四七汤（《太平惠民和剂局方》）人参肉桂炙甘草各一两(30克)制半夏五两(克)

用法:共研粗末,每次服三钱(9克),加生姜三片同煎温服。

功用:温中解郁,散结化痰。

主治:七情气郁,痰涎结聚,虚冷上气。症见心腹绞痛,不思饮食,膨胀喘急等。

按:本方原名“七气汤”,以治七情气郁证,故名之。因气郁日久,正气不足,故用人参、补气健脾;肉桂辛热,散寒疏气止痛;郁久生痰,半夏、生姜辛散化痰;炙甘草调和诸药,又助人参补气健脾,所以本方更适合郁结偏寒兼有气虚的证候。若绞痛过甚的,可加延胡索同煎,疗效更好。

6.四磨①汤（严用和）?七情气逆。（《济生才》）

四磨亦治七情侵?人参乌药及槟沉

浓磨煎服调逆气?实者②枳壳易人参

去参加入木香枳?五磨饮子白酒斟

①四磨:方中四味药非久煎不能出性。但煎煮过久,又会使芳香的气味散失而疗效减弱,因此采取四味药先磨浓汁再和水煎沸的方法,故名四磨汤。

②实者:指身体壮实人。

人参乌药槟榔沉香各等分。(各3克)

四药磨浓汁后和水煎三四沸,温服。

行气疏肝,降逆宽胸,兼益气。

七情所伤,肝气郁结,气逆不降。

症见胸膈烦闷,上气喘急,心下痞满,不思饮食等。

肝气郁结,气逆不降为本方的主证。病人体弱气虚为本方兼证。故方中乌药行气疏肝解郁,为君药。沉香顺气降逆以平喘;槟榔行气化滞以除满。沉香、槟榔都能降气,配合君药调逆气,共为臣药。又恐三药耗损正气,又佐以人参益气扶正,使郁结散而正气不伤。

按:本方是以行气降逆为主,兼以益气扶正,是邪正兼顾,治疗七情所伤,肝气郁结,横犯上逆诸证。若为体实气足的人,可不用人参而用枳壳,以加强行气降逆之功。此即

方歌所言“实者枳壳易人参”。

五磨饮子（《医便》）即本方去人参,加木香、枳实各等分(3克),用白酒磨汁服。

功用:行气降逆。

主治:大怒暴厥（即因大怒而致气闭假死的“气厥证”）,或七情郁结等。症见心腹胀痛,或走注攻痛。

按:本方与四磨汤均能行气降逆,主治气滞气逆证。但四磨汤有人参益气扶正,兼顾其虚。本方全用行气破结之品,力猛势峻,故仅适于体壮气实而气结较甚之证。

7.旋覆代赭汤（张仲景）??痞硬①噫气②。（《伤寒论》）

代赭旋覆用人参?半夏甘姜大枣临

重以镇逆咸软痞?痞硬噫气力能禁

①痞硬:此指胃脘部胀闷难受,如有物堵住。

②噫气:噫(yī),音衣。噫气,又称“嗳气”。即饱食之息,其症状为胃中似有气上冒,微有声响。

旋覆花三两(9克)代赭石一两(6克)人参二两(6克)半夏半升(9克)炙甘草三两(6克)生姜五两(12克)大枣十二枚(4枚)

代赭石打碎先煎(20分钟),再放入余6味药,旋覆花布包煎,用水煎服,分3次温服。

降气化痰,益气和胃。

胃气虚弱,痰浊内阻。

症见心下痞硬,噫气不除,舌苔白滑,脉弦而虚等。

痰浊内阻,胃气上逆为本方的主证,胃气虚弱为兼证。故方中旋覆花性味咸温能下气消痰涎,降逆以除噫,软痞硬为君药。代赭石苦寒,体重而沉降,善镇逆气上冲,助君降逆面止呕噫;生姜、半夏温胃化痰消痞,和胃降逆止呕,共为臣药。人参、甘草、大枣甘温益气而补虚,共为佐药。炙甘草又调和诸药,兼有使药之用。诸药合用,使痰浊得消,胃虚得补,气逆得降,则心下痞硬得除,噫气自止。

按:本方又名“旋覆代赭汤”。

8.正气天香散（罗知悌）顺气声经。（《绀珠经》）

绀珠①正气天香②散?香附干姜苏叶陈

乌药舒郁兼除痛?????气行血活经自匀

①绀珠:绀(gàn),音干。绀珠,即罗知悌所著(绀珠经)的简称。

②天香:天,指天台乌药(天台为产地,天台产者为佳)。香,即香附。因本方的君药为乌药与香附,故方名“正气天香散”。

香附八两（克）乌药二两(60克)紫苏叶干姜陈皮各一两(各30克)

上药研成细末,每次服五、六钱(15一l8克),水煎服。

行气解郁,调经止痛。

女子肝郁气滞,郁气上冲心胸之间。

症见胁肋刺痛,月经不调,乳房胀痛等。

肝郁气滞,郁气上冲为本方主证。血行不畅,月经不调为兼证。方中重用香附理气解郁,调经止痛;乌药行气散郁止痛,为君药。陈皮助君药理气解郁,为臣药。紫苏助香附理血分之气;干姜温中散寒,通经活血止痛,共为佐药。诸药相配,使气行郁解,气行则血行,月经也就恢复正常。

按:本方以行气为主,兼有温胃散寒之效,故适用于气滞寒凝诸痛。

9.根皮竹茹汤(严用和)??胃虚呃逆①。（《济生方》）

橘皮竹茹治呕呃?参甘半夏枇杷麦

赤茯再加姜枣煎?方由金匮此加辟

①呃逆:因胃气上逆而发出的呃声。是气逆上冲,喉间呃呃作声,连续不断的症状。

橘皮竹茹半夏枇杷叶麦冬赤茯苓各一两(各30克)人参甘草各半两(各15克)

上8味药共研粗末,每次用四钱(12克),加生姜5片,大枣3枚同煎,去滓温服,不拘时候。

降逆止呃,清热和胃。

胃虚有热。

症见口渴,干呕呃逆等。

胃热呃逆为本方主证。胃虚为本方兼证。方中用橘皮理气和胃以止呃;竹茹甘寒清热安胃,降逆止呕,共为君药。枇杷叶助竹茹清降胃热,降逆止呕呃;半夏、生姜和胃降逆止呃(生姜为呕家圣药),共为臣药。麦冬养胃阴,清虚热;人参、大枣、甘草益气补虚和胃;赤茯苓降心火而清虚热,共为佐药。甘草兼调和诸药为使药之用。

按:本方是严用和在《金匮要略》“橘皮竹茹汤”(橘皮、竹茹、生姜、大枣、人参、甘草)的基础上加枇杷叶、麦冬、赤茯苓、半夏而成。二方均可治疗胃虚有热,胃气上逆之呃逆证。但《济生》橘皮竹茹汤更适用于胃中气阴俱虚之胃热呕呃证,临床多治久病虚X赢,虚火上逆之呕逆。若是虚寒性和实热性干呕呃逆,均不宜使用。