论曰症之为病，虽有形证，推之不动，癖之为病，僻在胁肋，按之水鸣，此皆饮食留滞所致也，不即治、日渐增长，盘结牢固，邪气日盛，令人正气衰微。累岁不已，甚则身瘦腹大，名曰久积症癖。

治久积症癖，冷热不调，痰逆痞闷，心腹刺痛，喘满膨胀，泄利羸困，不思饮食。消积丸方

代赭（醋淬三七遍研）礞石（研各一两）桂（去粗皮）白茯苓（去黑皮）青橘皮（汤浸去白焙）巴豆（去皮心膜压出油各半两）京三棱（煨锉）楝实肉（各一分）砂（研三分）

上九味，捣研为末拌匀，酒煮面糊和丸，如梧桐子大，每服二丸至三丸，木香汤下。看虚实加减。

治久积伏滞成块，妇人血癖血块，及产后败血不行，儿枕刺痛，小儿奶癖。常服利胸膈，除伤滞，比金丸方

没药（研一钱）五灵脂（研半两）砂（研）乳香（研各一钱半）巴豆（一百粒去皮心膜不出油烂

上七味，同研为细末，用大枣十枚去核，刮巴豆膏入在枣内。线缠了，慢火炙熟。去线捣烂，与前项药末合匀，和捣成剂，丸如绿豆大，大人脏腑实者五丸，虚者三丸，小儿芥子大，一岁三丸，五七岁以上七丸，十岁以上十丸，取积用烧皂子，浓煎汤放冷下，利胸膈用枣一枚，烂嚼裹药干咽，不得嚼药，并临卧服，急患不拘时。

治久积癖气，心胸不和，呕吐痰逆，胁肋胀满疼痛，如神丸方

乌头（去皮脐）干漆干姜桂（去粗皮各一两以上三味同为末）砂（别研半两）巴豆（半两

上六味合研令匀，取炊枣肉和成块，用湿纸浓裹，盐泥固济。浓一指许阴三日曝干，于地坑子内，以火三斤簇烧，候火销半取出，看硬软捣细为丸，如小豆大，每服三丸至五丸，木瓜汤下，不拘时。

治久积冷气，攻心腹疼痛，痰癖呕逆，腹胀不思饮食，肌肤瘦瘁，腰膝倦痛，下痢泄泻，疟疾肠风，并妇人血海久冷无子，陈橘皮煎丸方

陈橘皮（汤浸去白焙十五两别捣罗为末）巴戟天（去心）石斛（去根）牛膝（酒浸切焙）肉苁蓉（酒浸切焙）鹿茸（去毛酒炙）菟丝子（酒浸三日别捣焙）杜仲（去粗皮炙锉）阳起石（酒浸研如粉）浓朴（去粗皮生姜汁炙）附子（炮裂去皮脐）吴茱萸（汤洗焙干炒）当归（切焙）干姜（炮）京三棱（煨锉）萆（各三两）甘草（炙锉一两）

上一十七味，捣罗为末，先以好酒五碗。于银石器内，煎橘皮末令如饧。入诸药搅匀，再捣三五百杵，稍干更入酒少许和丸，如小豆大，每服二十丸，至三十丸，空心温酒下，盐汤亦得。

治脏腑久积，气块冷痞，不思饮食，沉香三棱煎丸方

沉香（锉）人参（各一两）京三棱（三两捣末用陈粟米醋五升砂三分细研同入在醋内搅化以

上四味，捣罗三味为末，入三棱砂煎内。和匀成剂，如有余煎，更于火上慢熬同捣，约千杵，丸如梧桐子大，每服三十丸，食前米饮下，妇人醋汤下、日再。

治久积症块。心腹胀满，胸膈不利，痰实胃胀，砂丸方

砂（好者二钱研）野狼毒（锉醋炒干）芫花（醋浸一宿炒干）干漆（炒烟出）鳖甲（去裙醋炙各一两）硫黄（好者一分研如粉）巴豆（二七枚去皮心膜以好醋一升煮令紫色）

上七味，捣研为末、和匀。煮面糊丸如豌豆大，每服三丸，食后临卧温生姜汤下。

治多年积气症癖。三棱丸方

京三棱（煨锉）鸡爪三棱（煨锉）陈橘皮（汤浸去白焙）青橘皮（汤浸去白焙）巴豆（去皮心膜出油）石三棱（煨锉各五两）槟榔（十枚半生用半炮锉）肉豆蔻（十枚去壳醋浸二宿）丁香益智去（

上一十二味，捣研为末，醋煮面糊和丸，如梧桐子大，每服三丸，如当心气块，茱萸汤下，左右气块，木香汤下，本脏气块，香子汤下。

治久积食癖，心腹时发疼痛，胸膈不快，痰逆恶心，脏腑不调，不思饮食，或下利脓血，里急后重，散恶气。逐结滞。丁香丸方

丁香木香桂（去粗皮）阿魏（面裹煨去面研）麝香（研）硫黄（研）水银（二味于盏内结成沙子）砂（研飞过）粉霜（研）胡粉（研各一分）巴豆（去皮心膜研取霜四钱）

上一十一味，捣罗三味为末，与八味合研匀细，用安息香半两酒化滤过，入蜜少许，重汤同熬、和剂。旋丸如梧桐子大，每服三丸至五丸，临卧煎生姜枣汤下。更看虚实加减，取下积聚恶物为效。

治男子妇人远年积气，消磨症块，取虚中积癖。礞石丸方

礞石（半两青色者生用捣罗为细末）砂（醋浸澄去砂石）丁香桂（去粗皮）干姜（炮各二两）木香京三棱（煨锉）莪术（煨锉）芫花（醋浸一宿炒焦）猪牙皂荚（去皮炙黑）槟榔（煨锉为末）肉豆蔻仁（各一两）白豆蔻仁青橘皮（汤浸去白焙）墨（烧八分熟各半两）巴豆（一两半去皮心膜出油尽）大黄（一两半半两生用半两煨熟半两炒焦）胡椒粉霜（细研各半分）

上一十九味，各捣研为末，用醋三升浸砂于银石器中，文武火熬二十沸。次入巴豆，又熬五七沸，次入礞石京三棱末，又熬三五沸，次取白面二两。以无灰酒半升，调入药中，又熬一两沸，次入大黄末。又熬三两沸，次下诸药末，不住用柳木杖子，搅匀候稠，捣千杵，丸如绿豆大，每服三丸，不问男女长幼，心痛醋汤下，左胁下疼，煎姜枣汤下，右胁下疼，煎木香汤下，妇人血癖血气，炒生姜醋汤下，久患冷痢，煎黄连汤下，小儿常服，冷水下，有妊者不得服，小儿以意减丸数。

治久虚积症癖。水银丸方

水银豉（研）礞石末（滴酒和匀瓷合内慢火逼干各半两）京三棱（末）石三棱末鸡爪三棱末腻粉粉霜白丁香末砂（研各三钱）肉豆蔻（去壳）槟榔（各二枚为末）丹参（三钱研）

上一十三味，合研匀细，用枣肉和丸，如绿豆大，每服五丸，温水下，又一方、治丈夫病，入香补骨脂各一分，治妇人病患血竭没药各一分。

治远年症块积聚，木香丸方

木香砂（研）当归（切炒各一两）礞石（研三分）大黄（煨锉）陈曲（不者炒）麦（炒）墨（研）白面（各半两）大戟（炒）干漆（炒烟出）腻粉（各一分）豉（少许）巴豆仁（一两一分不出油研）

上一十四味，捣研为末，以腊月雪水。同捣三二百杵。丸如绿豆大，每服一丸，空心用干柿烂嚼裹药，随所伤物煎汤下，不得吐津。

治男子妇人久积气块症癖，两胁下积冷，胸腹气刺痛，紫金丹方

铁滓（一斤淘净控干）砂（二两）硫黄（半斤水飞过）

上三味。先取铁滓硫黄二味，于瓷器内，用米醋一斗，慢火煎。候煎硫黄火上无焰，即爆干，刮此二味入瓷合内，固济了，用大火三度毕，取合内药，再用水飞，不用铁滓，控硫黄令干，入细瓷合内，坐在平地，别用火一秤，至火尽。取出入砂二两，同研令细，再入合内，用火一斤，就灰池中养三日放冷，取二两再入下项药。

砂（半两）木香（末）丁香（末）腻粉（研）丹砂（研）肉豆蔻（去壳末）干漆（炒烟尽研）胡椒（末）阿魏（用醋化面和作饼子烧熟为末各一钱）砒霜（末一字半）

上一十味研细，再同硫黄研匀，用酒醋各半煎五灵脂，薄面糊和丸，如梧桐子大。每服从五丸，渐加至二十丸，以意加减服，若取积滞症癖。及酒食积急气冷气，一切滞气等疾，更入后药。

巴豆仁（研一两）大戟末（半两）芫花末（半两）草乌头末（一分）五灵脂末（一两）腻粉（二钱）

上七味，以米酽醋二升已来铫子内熬成膏。便与前药末，搜为剂，丸如梧桐子大。量虚实加减服，逐一丸加，用醋汤或茶清下。

治久积症癖，气攻左胁，如复杯，及妇人血瘕。蓬莪术丸方

蓬莪术（炒一两）桂（去粗皮三分）芍药槟榔（锉）枳壳（去瓤麸炒）当归（切焙）木香昆布（

上一十味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，煨姜木瓜汤下。

治五毒五积五劳，并一切气疾症癖块。及远年积，丁香丸方

丁香（半两）附子（炮裂去皮脐）乌头（炮裂去皮脐）槟榔（锉）芫花（醋炒）大戟（炒）甘遂（炒）紫菀（去土各一分）腻粉（研一分半）砂（醋飞过焙干研一两）

上一十味，先将八味，捣罗为细末，入研药和匀，面糊丸梧桐子大，每服七丸至十丸，醋汤下。

治久积症癖不散，心下结痛，状如伏梁。三棱汤方

京三棱（炒）鳖甲（醋炙去裙）大腹（锉炒各一两）桂（去粗皮）芍药陈橘皮（去白焙）当归（切焙枳壳去瓤麸炒）高良姜（各三分）木香诃黎勒（煨去核各半两）

上一十一味细锉，每服五钱匕，水一盏半，煎取八分，去滓温服。

治久癖块聚，心腹胀满，人参丸方

人参玄参沙参丹参防风（去叉）苦参附子（炮裂去皮脐各一两）巴豆（去皮心煮研出油三十枚）蜀椒（去目并闭口炒出汗一合）干姜（炮半两）虫（三十枚熬）葶苈（微炒研一合）

上一十二味，捣研为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每食后米饮下一丸，未利再服。

治久癖结硬，两胁脐下坚如石，按下痛剧，食饮不下。鳖甲丸方

鳖甲（去裙醋炙二两）牛膝（酒浸切焙）芎防葵当归（切焙）干姜（炮）桂（去粗皮）附子（炮裂去皮脐）甘草（炙各一两）巴豆（二枚去皮心膜研）大黄（锉炒一两半）

上一十一味，捣罗为末，炼蜜和丸，梧桐子大，每服空心温酒下三丸，加至五丸，日二服，以利为度。

治久积症瘕。鳖甲丸方

鳖甲（大者一枚净洗去筋膜里裹外面二三分浓上面用纸泥固济一风炉子安鳖甲在上面别入桃仁半斤去尖皮双仁研以米醋四升无灰酒三升砂三两同搅拌旋入向鳖甲中煎为膏取出用合盛却将鳖甲去纸泥炙令黄色）青橘皮（去白焙）麦（炒）沉香（锉）肉豆蔻（去壳各三两）丁香木香槟榔（一半生一半炒）陈曲（炒）京三棱（煨锉）大黄黄连（去须）

上五味。捣罗四味为末，与巴豆同研令匀，煮面糊和丸，如梧桐子大，每服一丸。空心盐汤下，加至两丸，茶清下亦得，如有积滞，生姜橘皮汤下，要转冷茶下五丸，热茶投之。

治食症气聚不消，万金丸方

槟榔（锉）肉豆蔻（去壳）青橘皮（汤浸去白焙）干姜（炮）木香（各一两）巴豆（去皮心膜五十粒

上六味，捣罗五味为末，入巴豆同研令匀。研盐浸豉和丸，如梧桐子大，每服一二丸，煎生姜橘皮汤下，良久以粥饮投之，以利为度。

治食症瘕癖聚，一切血结刺痛疾，黑金丸方

沉香（锉）附子（炮裂去皮脐半两）木香青橘皮（汤浸去白焙）干姜（炮）细墨（烧红醋研）京三漆（炒烟出麝香（研各半分）砂（研水飞

上一十三味，各捣研为末，将京三棱蓬莪术大黄砂四味，用米醋煮烂，研作糊，入众药末和丸，如梧桐子大，每服十丸至十五丸，姜汤下不拘时。

治食症积气成块，胸膈痞闷，腹胁胀满，宿食不消，心腹疼痛，不能饮食，化积丸方

砂（无石者研）芫花（炒）巴豆（去皮心膜研如膏出油尽各半两）干漆（炒烟出一两）乌头（炮裂去皮脐）猪牙皂荚（去尖炙各三分以上除砂巴豆外捣罗为末拌和令匀用米醋三升于银石器内慢火熬成膏）大黄（一两蒸熟焙干）鳖甲（去裙醋炙）青橘皮（汤浸去白焙）京三棱（煨锉）当归（切焙）陈曲（炒各一两）木香桂（去粗皮各三分）

上一十四味，捣罗八味，用前膏和丸，如绿豆大，每服二丸至三丸，茶酒任下，如取积，量虚实加减。

治食症结块，疼痛发歇，化气消酒食砂丸方

砂（细研）干漆（炒烟出各一分）木香丁香蓬莪术（煨锉）京三棱（煨锉）青橘皮（汤浸去白焙）芫花（炒各半两）肉豆蔻（五枚大者去壳）巴豆（一分半去皮心膜压出油）

上一十味，将米醋一碗，浸蓬莪术芫花三棱一宿后焙干，与五味同捣罗为末。入砂巴豆拌匀，醋煮面糊和丸，如大麻子大，每服三二丸，如要取转，看虚实加减，生姜汤下，妇人血气，醋汤下，小儿疳气甘草汤下，男子膈气龙脑汤下，泻痢干姜汤下。

治食症气块癖等疾。八灵丸方

京三棱（煨锉）石三棱（煨锉）鸡爪三棱（煨锉）木香槟榔（锉各一两）肉豆蔻（去壳半两）

上八味。捣罗六味为末，入巴豆霜砂末拌匀。醋煮面糊。和丸如小豆大，每服五七丸。

丈夫生姜汤下，妇人醋汤下，癖气，煎木香汤下。

治食症劳气，五积五膈，脾胃久冷，吃食无味，饮食不化，四肢少力，痰毒瓦斯胀，胸膈不利，三棱丸方

京三棱石三棱鸡爪三棱黑三棱蓬莪术（各煨锉）巴豆（连皮）干姜（炮）附子（炮裂去皮脐各一两以上八味用酽醋一斗于银石器中煮令尽除巴豆不用外并切焙干）丁香木香桂（去粗皮）青橘皮（去白炒）槟榔（锉）肉豆蔻（去壳各半两）

上一十四味，捣罗为末，每秤一两末，别用巴豆七枚，去皮心膜出油，细研拌匀，更用砂一分，醋化，煮面糊和丸，如大麻子大，丹砂末为衣，每服三丸至五丸，生姜汤下。

治远年食症积气，并酒食所伤，胸膈胀满，及妇人血块。木香三棱丸方

木香京三棱（煨锉）补骨脂（炒）牵牛子（炒）丁香皮（锉）干漆（炒烟出各一两）陈橘皮（汤浸去白焙）乌梅肉（炒）五灵脂末（各二两）巴豆霜（一分同五灵脂末用醋一升调匀慢火熬成膏）沉

上一十一味，捣罗九味为末，入二味膏子，和丸如绿豆大，每服五丸至七丸，食后临卧生姜汤下。

治食症气坚，腹中疼痛，丁香丸方

丁香乳香（研）木香肉豆蔻（去壳）当归（切焙）青橘皮（去白焙）京三棱（煨锉各半两）紫菀（去苗土）干姜（炮）附子（炮裂去皮脐）巴豆（去皮心膜出油研各一两）鳖甲（去裙醋炙二两）

上一十三味，捣罗十味为末。与丹砂巴豆乳香拌匀，又入荞麦面一匙，旋滴新汲水，和捣五千杵，众手丸如绿豆大，每服三丸至五丸。先煎浆水令沸，入药煮少顷漉出曝干。茶酒任下，要转利，以冷茶下，热茶投之。

治食症气块，心腹胀满，吐逆酸水，小三棱煎丸方

京三棱蓬莪术（各四两）芫花（一两）

上三味，同入瓷瓶内，用米醋五升浸，封瓶口，以火煨微干，取出三棱并蓬莪术杵碎。

芫花以余醋炒微焦，同焙干为末，米醋煮面糊和丸。如梧桐子大，每服三丸至五丸。生姜盐汤下，妇人醋汤下。

即积，瘕即聚，与癖则稍异其状，大略如是已，后世更立痞块之目，殊为无谓。至其治方，则积聚二证鲜能区别者，要不过就消磨一途而分轻重，今之所纂亦此忘也。如妇人之病，其类不一，具列于彼门，兹仍不登载。

源由总说瘕癖结者，积聚之异名也，证状不一，原其病本大略相类，但从其所得或诊其证状以立名尔。且者为隐见腹内，按之形证可验也。瘕者为瘕聚，推之流移不定也。癖者僻侧在于胁肋（按∶三证详见后）。结者沉伏结强于内（按，此亦积，不须别立名）。然有得之于食，有得之于水，有得之于忧思，有得之于风寒，凡使血气沉滞留结而为病者，治须渐磨溃消，使气血流通，则病可愈矣。（《圣济》）（按∶《中藏经》曰∶者系于气也，瘕者系于血也。）

积聚之病，凡饮食血气风寒之属，皆能致之，但曰积曰聚，当详辨也。盖积者积迭之谓，由渐而成者也；聚者聚散之谓，作止不常者也。由此言之，是坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积；或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚。诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成症块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也；诸无形者，或胀或不胀，或痛或不痛，凡随触随发，时来时往者，皆聚之类，其病多在气分，气无形而动也。故《难经》以积为阴气，聚为阳气，其义即此。凡无形之聚，其散易；有形之积，其破难。

临此证者，但当辨其有形无形，在气在血，而治积治聚，自可得其梗概矣。（《景岳》）

病因腑脏受邪积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。腑者阳也，脏者阴也。阳浮而动，阴沉而伏。积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已。聚者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。（《病源论》）

六腑属于三阳，太阳利清气，阳明泄浊气，少阳化精气，有如都会之府，主转输以为常也。夫苟六腑失常，则邪气聚而不散，始发既无根本，上下无所留止，其痛亦无常处，故在上则格，在下则胀，旁攻两胁，如有痞块，易于转动，故非五积之比也。（《济生》）

风寒外感之邪，亦能成积。如经曰∶虚邪之中人也，留而不去。传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，息而成积。又曰∶病名伏梁，此风根也。由此观之，凡今人以疟后成痞者，是即风寒之属，类可推矣。但疟由风寒，固易知也，而诸积于风，若不相干涉。不知饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形。故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相搏，而积斯成矣。经曰∶虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。信乎致积之由，多由于此，即血症气痞之由，亦无出于此。然积以寒留，留久则寒多为热；风以致积，积成则证已非风。故治此者，亦但当治其所留，不可发散，以再伤其真气也。惟慎疾者，能知所由而虑之于始，则可为保脾之良策。（《景岳》）

病因饮食不消症者，由寒温失节，致腑脏之气虚弱，而饮食不消，聚结在内，染渐生长块段，盘牢不移动者，是也，言其形状可征验也。若积引岁月，人即柴瘦，腹转大，遂致死。（《病源论》）

瘕病者，由寒温不适，饮食不消，与脏气相搏，积在腹内，结块瘕痛，随气移动是也，言其虚假不牢，故谓之为瘕也。（同上）

夫积者，伤滞也，伤滞之久，停留不化，则成积矣。且人之脏腑，皆触冒以成疾病，惟脾胃最易受触。盖日用饮食，稍或过多，停滞难化，或吐或呕，或泄或利。当是之时，法宜推荡，然后助养脾胃。所谓推荡者，更宜斟量人之虚实，伤滞之轻重而推荡之，停滞一消，则不成积，克化失宜，久之必成积聚瘕矣。（《济生续方》）

病因气郁痰血方书之五积六聚，证状不同，非谓食物所伤，留滞不去。盖五积者，因喜怒忧思失志，以伤五脏，遇传克不行而成病也。（《澹寮》）

诸书所载，皆以内为喜怒忧思七情之气，克制五脏，结而不散，乃成积聚之证（云云）。余忖度之，必是因气结聚痰饮，或者积聚之物，而后能坚硬如此。发萌之初，早能辨其脉证，投以药饵，或以导引之法，犹云庶几。若其见形于皮肤之下，药入肠胃，熏蒸之所不及，诚为难治之证。（《大成》）

气无形故不成块，然痰与食积死血，多因气聚而成，是气虽不为块，而所以为块者实由乎气，故治积之法，以行气为主。（《统旨》）（按∶丹溪曰∶气不能作块成聚，块乃有形之物也，痰与食积死血而成也。叶氏实驳此说也。）

五积当从郁论，《难经》所谓因受胜己之邪，传于己之所胜，适当旺时，拒而不受，因留为积。此皆抑郁不伸而受其邪，故五积六聚治同郁断。伏梁者，火之郁。肥气者，木之郁。痞气者，土之郁。息贲者，金之郁。奔豚者，水之郁。（按∶以上系《儒门事亲》节文）郁者，气不舒而抑郁成积，不独聚可以气言也。故治积之法，以理气为先，则津液流行，积聚何由而成。（《锦囊》）

上古穴居野处，无情欲之累，故病多外感，以故《素问》往往谓脏寒生满病，又谓用力过度则络脉伤，伤则血外溢于肠外，有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不能散而成积。今人多情欲，痰血气郁凝滞者比比皆是，故不敢引经以断也。（《六要》）

大抵积块者，皆因一物为之根，而血涎裹之，乃成形如杯如盘，按之坚硬也。食积败血，脾胃有之。痰涎之积，左右皆有之。（《保命歌括》）

病有因热经曰∶小肠移热于大肠，为瘕，为沉（云云）。然则经言瘕病，亦有热者也。或阳气郁结，怫热壅滞，而坚硬不消者，非寒瘕也，当以脉证别之。（《原病式》）

病属阴寒有留止聚散之别脉之小也，微也，小急也，弦急也，沉也，沉伏也，迟也，涩也，实也，数绝也，沉横也，结伏也，长而左右弹也（按∶此诸脉系经及《脉经》所见），是皆阴寒敛实之脉，则知积之成也，亦多属阴寒。阴寒则不能温散，而易于凝着，始则毫厘之留，日以增益，如堆然，久久则小者大，软者坚，虚者实，无形者有形。聚则不然，病发无根，痛无常处。夫无根无常，则气不留止，偶与气血相搏，则邪正相干，气聚而痛，气散则解，非若积之留止不移不散也。如肠腹攻冲，疝瘕热，胸腹胀满，切痛雷鸣等证，皆聚之类也。古人论积聚分脏腑者，亦不过以沉伏留止不移者属阴，阴则为脏；浮动聚散不常者为阳，阳则为腑耳。治之者，当于留止聚散上相机，不当于脏腑二字上作工夫也。（《续焰》）

脉候寸口脉沉而紧，苦心下有寒，时痛，有积聚。关上脉大而尺寸细者，其人必心腹冷积，瘕结聚，欲热饮食。（《脉经》）

迟而涩，中寒有症结。快而紧，积聚有击痛。弦小者，寒癖。（同上）

寸口脉沉而横者，胁下及腹中有横积痛（按∶此《平人气象论》文）。其脉弦，腹中急痛（按∶此取小建中汤条）。腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脉弦紧而微细者，症也。夫寒痹瘕积聚之脉皆弦紧，若在心下即寸弦紧，在胃管即关弦紧，在脐下即尺弦紧。（一曰关脉弦长，有积在脐左右上下也。）又脉症法∶左手脉横症在左，右手脉横症在右，脉头大者在上，头小者在下。又法∶横脉见左积在右，见右积在左，偏得洪实而滑亦为积，弦紧亦为积为寒痹为疝痛。

内有积不见脉难治，见一脉（一作胁）相应为易治，诸不相应为不治。左手脉大，右手脉小，上病在左胁，下病在左足；右手脉大，左手脉小，上病在右胁，下病在右足。脉来细而沉时直者，身有痈肿，若腹中有伏梁。脉来小沉而实者，胃中有积聚，不下食，食即吐。（同上）

脉沉重而中散者，因寒食成症，脉左转而沉重者，气症，阳在胸中。脉右转出不至寸口者，内有肉症。（同上）

寸口脉细沉滑者，有积聚在胁下，左右皆满，与背相引痛。诊其脉来实，心腹积聚，饮食不消，胃中冷也。（《病源论》）

脉来逆而牢者，为病症也。肾脉小急，肝脉小急，心脉若鼓，皆为症。寸口脉结者，瘕。（同上）（按∶《邪气脏腑病形篇》∶肾脉微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。又肝脉微急为肥气，在胁下，若覆杯。此巢氏所本。又寸口脉结，本于《十八难》。）

诊决死生诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱（《病源》此有急字，衍）者死。又实强者生，沉（《济生》此有小字）者死。其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者死。腹胀满，便血，脉大时绝，极下血，脉小疾者死。（《脉经》）

（按∶《病源》所举止沉者死。《中藏经》无其脉大三字，别为一条，据此或者腹胀诊法，姑录于兹。）

脉弦而伏者，腹中有症，不可转也（《病源》作不可转动），必死不治。（同上）

寸口脉紧而牢者，胁下腹中有横积。结痛而泄利，脉微细者生，浮者死。（《病源论》）

其脉实强者，阳脉也，一以征邪正之相搏，一以征元本之壮实，从腑从阳，故曰生；其脉沉细者，阴脉也，一以征邪气之深久，一以征元本之衰微，从脏从阴，故曰死。（《续焰》）

五脏积诊得肺积，脉浮而毛，按之辟易，胁下气逆，背相引痛，少气善忘，目瞑皮肤寒，秋瘥夏剧，主皮中时痛，如虱缘之状，甚者如针刺，时痒，其色白。诊得心积，脉沉而芤，上下无常处，病胸满悸，腹中热，面赤嗌干，心烦掌中热，甚即唾血，主身螈，主血厥，夏瘥冬剧（《病源》此下曰∶唾脓血者死），其色赤。诊得脾积，脉浮大而长，饥则减，饱则见，起与谷争减，心下累累如桃李，起见于外，腹满呕泄肠鸣，四肢重，足胫肿，厥，不能卧，是主肌肉损，其色黄。诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁痛引少腹，男子积疝，女子瘕淋，身无膏泽，喜转筋，爪甲枯黑，春瘥秋剧，其色青。诊得肾积，脉沉而急，苦脊与腰相引痛，饥则见，饱则减，少腹里急，口干咽肿，伤烂，目，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑。（《脉经》）（按∶《要诀》错综《难经》及此条，拟以大七气汤加减，今不录。）

经论五脏积气，皆因五脏旺时，不受所传邪气而成（云云）。常究此说，亦未可必。夫肺病传肝、肝传脾之类，自是胜其所胜，夫传所胜者死。若如所言，则五脏之积皆死候也，其实不然也。（《鸡峰》）

瘕形证（暴症）瘕者，此由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所生也。其病不动者，直名为症。

若病虽有结瘕，而可推移者，名为瘕（按∶此症字似衍）。瘕者假也，谓虚假可动也。候其人，发语声嘶，中满浊而后语，乏气拖舌，语而不出，此人食结在腹，病寒，口里常水出（按∶《圣惠》作候其人发语，声嘶挹舌，语而不出，此人食结在腹，其病寒，口中常有水出。《鸡峰》同，舌作言），四体洒洒，常若发疟，饮食不能，常自闷闷而痛，此食症病也。（《病源论》）（宜参前病因饮食不消条及脉候。）

暴症者，由腑脏虚弱，食生冷之物，脏既虚弱，不能消之，结聚成块，卒然而起，其生无渐，名曰暴症也。

本由脏弱，其症暴生，至于成病，死人则速。（同上）

戴云∶积聚瘕，有积聚成块不移动者，是；或有或无，或上或下，或左或右者，是瘕。（《钩玄》）

癖形证夫癖者，本因邪冷之气积聚而生也。者，在腹内近脐左右，各有一条筋脉急痛，大者如臂，次者如指，因气而成，如弦之状，名曰气也。癖者，侧在两肋之间，有时而僻（《鸡峰方》僻作痛），故曰癖也。夫之与癖，名号虽殊，针石汤丸主疗无别，此皆阴阳不和，经络痞隔，饮食停滞，不得宣流，邪冷之气，搏结不散，故曰癖也。（《圣惠》）

者悬也（按∶此说误），悬于腹内，近脐左右，各有一条筋脉扛起，大者如臂如筒，小者如指如笔管如弦，其原皆由阴阳之气不和，常多郁塞，又时忿怒，动气偏胜，或适当饮食，与气缠裹，适受寒冷，与气停蓄，且忿怒则肝火盛，而血随气结，痰亦缘火相附而升，遂合并而成形质，悬于脐之左右，故名曰。（《尊生书》）

癖积，两胁刺痛，三棱、广术之类，甚者甘遂、蝎梢。（《儒门事亲》）

部位积在中为痰饮，在右为食积，在左为死血，乃丹溪确论也（按∶丹溪说，出《心法》）。然胃脘有食积而病发在中者，亦有肝气与宿食相假而积在左者，又不可拘泥也。曾治一少年，体薄弱，且咳血，左边一块，不时上攻作痛，左金、芦荟俱不应。诊其脉三部虽弦，而细涩不流利，因作阴虚治，四物加知、柏、玄参、牡丹皮，不六剂顿愈，此又阴虚似肝积也。推此，虽因部分名积，诊视之际，犹当详审，病病皆然，惟圆机者不昧此语。（《六要》）

症痞之积，凡或上或下，或左或右，本无定所。大都血积多在下，而气积食积，则上自胃脘，下至少腹，凡有留停，无处不可停蓄。余尝治一食结痛者，乃在小腹下右角尖处，自后屡见此证，方知食道之行，必自小腹下右以入广肠，此实人所不知也。故凡治积聚者，必当详审所因，庶得其确。尝见丹溪之论（云云），愚谓可聚可散者，此气聚无疑也。若以左为血积，右为食积，中为痰饮，则凿矣。即如小儿多有患痞者，必在左肋之下，此无非纵食所致，岂因其在左即为血积而可攻其血乎。若为左血右食，则右岂无血而左岂无食乎。不可以为法也。（《景岳》）

诸积概略所谓积者，有气积肉积，酒积茶积，食积痰积，更有妇室月经不通，遂成血积。（《济生续方》）（按∶《儒门事亲》有九积丸，系食、酒、气、涎、痰、癖、水、血、肉九证，《古今医统》更增益数证，今排列于各类，宜参。）

有形之积，阻碍正气，故痛也。而亦有不痛者，日久则正气另辟行径，不复与邪相争，或邪另结窠囊，不碍气血隧道之故，此为难治，以药不易到也。又食痰血数者，皆无知之物，不能移动，故常在其处。（《医碥》）

气积气聚气滞成积也，凡忧思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云∶治积之法，理气为先，气既升降，津液流畅，积聚何由而生。丹溪乃谓气无形，不能作聚成积，只一消痰破血为主，误矣。天地间有形之物，每自无中生，何止积聚也。戴复庵只以一味大七气汤治一切积聚，其知此道欤。（《金匮翼》）

气积，噫气痞塞，木香、槟榔之类，甚者枳壳、牵牛。（《事亲》）

若腹中似若癖瘕，随气上下，未有定处，宜散聚汤。若气作痛，游走心腹间，攻刺上下，隐若雷鸣，或已成积，或未成聚，以全蝎四个劈破煎汤，调苏合香丸。（《要诀》）

气聚证，必肚腹膨胀，时痛时止，得嗳即宽，旋复痛，游走攻刺。宜木香、槟榔、枳壳、牵牛之类，不可下。（《医碥》）

血积血积，痛有定处，遇夜则甚，其脉芤涩，妇人产后及跌扑努力者，多有此病。或忧怒伤其内，风寒袭于外，气逆血寒，凝结成积。《内经》云∶卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气逆，六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散。此之谓也。（《金匮翼》）

血积，打扑血瘀，产后不月，桃仁、地丁之类，甚者虻虫、水蛭。（《事亲》）

血积瘀血，干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之类，甚者大黄、虻虫、水蛭之类。瓦垄子能消瘀血，次消痰积。

花蕊石大消瘀血，兼气药能消血痞，人所不知。（《医统》）

血积，证见面色痿黄，有蟹爪纹路（血不能上荣也），多怒善忘，口燥便秘，骨热肢冷，宜桃仁煎、地榆、虻虫、水蛭之类。（《医碥》）

食积人有能食而不大便，初亦不觉为患，久乃腹内成块结，推之可动，故名为谷瘕也。人有病常思肉，得肉食讫，又思之，为肉瘕。（《病源论》）（按∶此二证与寻常食积不同，姑列于此。）

饮食之积，凡暂积者，不过以饮食偶伤，必在肠胃之内，故可行可逐，治无难也。惟饮食无节，以渐留滞者，多成痞积于左胁隔膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。若饥饱无论，饮食迭进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，乃并肠外汁沫，抟聚不散，渐成症积矣。然其初起甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固而药饵难及。今西北小儿多有此疾，而尤于食面之乡为最，正以面性多滞，而留疾于皮里膜外，所以不易治也。即如妇人血症气痞或上或下者，亦多在肠胃之外，募原之间，故当以渐消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻击，徒致胃气受伤，而积仍未及，反以速其危也。（《景岳》）

食积，酸心腹满，大黄、牵牛之类，甚者礞石、巴豆。（《事亲》）（更有肉积，是外病，不录。）

脾积食积，《简易》秘方胜红丸、金露丸、万病丸、顺气丸、秦川剪红丸、感应丸、脾积丸（胜红丸、感应丸见于后，余不录）。米谷积，麦芽、神曲、砂仁、鸡内金。肉积，砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子积，连白陈皮煎汁，豆豉汁、姜汁和服之。五菜积，丁香、桂末、麝香（按∶《得效》曰∶果菜积，平胃散加丁香麝香为末。热盐汤调服。盖此所本。）笋蕨硬物，荸荠、砂仁、三棱、莪术。粉面积，萝卜子、姜，酒下（《得效》曰∶粉片索粉积，紫苏浓煎汁，加杏泥，服即消。面积，阿魏丸，浓煎萝卜子汤下）。鱼鳖积，陈紫苏、橘皮煎汤，姜汁磨木香服。（《得效》曰∶鱼蟹积，参苏散多加生姜、陈皮煎。盖本于《鸡峰》，互出《饮食伤》中，宜参）。（《医统》）

食积，证见嗳腐吞酸，腹满恶食。按食停腹内，必栖泊在隐曲之处，乃能久而不下。隐曲之处，为地无几，必附益以肠外之涎沫，内外交结，乃成大块，须兼治其痰饮乃效。（《医碥》）

酒积（茶积）（治方并见后）人有性嗜酒，饮酒既多而食谷常少，积久渐瘦，其病遂常思酒，不得酒即吐，多睡，不复能食，云是胃中有虫使之然，名为酒瘕也。（《病源论》）

酒积，目黄口干，葛根、麦之类，甚者甘遂、牵牛。（《事亲》）

酒积，冷者，平胃散加丁香、缩砂、麦芽、神曲，或香苏散亦可加入，并用姜、枣、盐煎，空腹服（丁香、缩砂、香附子、甘草，各少许为散，细嚼，名醉乡宝屑，效）。热者，曲丸。（《得效》）（曲丸出后酒积丸方下。）

多饮人结成酒癖，腹胁积块，胀急疼痛，或全身肿满，肌黄少食，宜十味大七气汤，红酒煎服。（《六要》）

酒积，目黄口干，肚腹胀痛，少食，宜葛根、枳、麦芽之类（酒湿热伤脾，痰血瘀滞成积，须兼清热利湿导滞之药）。（《医碥》）

茶饮茶癖，干姜、吴茱萸、川椒、姜黄、芝麻之类。（《医统》）（有方见后）

痰积（饮癖）涎积，咽如拽锯，朱砂、腻粉之类，甚者瓜蒂、甘遂。痰积，涕唾稠粘，半夏、南星之类，甚者瓜蒂、藜芦。（《事亲》）（按∶又有水积，即是水肿，今不录。）

石碱去痰积，涤洗垢腻有效。痰癖胁痛，浓朴、枳实、青皮、芒硝、泽泻，甚者甘遂、芫花。水饮癖，治用枳壳汤加茯苓，神保丸，生五苓散下小理中丸。痰积食积有块，锻石能消化之。（《医统》）

痰积，证见麻木眩晕，痞闷嘈杂，其人平素多痰，宜控涎丹。（《医碥》）

有饮癖结成块，在腹胁之间，病类积聚，用破块药多不效，此当行其饮（《医通》此下曰∶六君子合五苓散最妙，更加旋复、前胡、枳实、白芍，即海藏五饮汤。若在膜外者，宜导痰汤主之）宜导痰汤。何以知为饮？其人先曾病瘥（戴氏又曰∶心瘥有痰饮所致，俗名饮瘥。此瘥盖其义，《医通》作瘥，恐非），口吐涎沫清水，或素来多痰者是也。（《要诀》）

虫积九虫积，腹中不时作块痛，面青口吐清水，用雄黄、锡灰、芜荑、雷丸、石榴根、榧子实。（《医统》）（宜参后大七气汤条、茶积治方及《蛔虫》门。）

异证

鳖鳖者，谓腹内结如鳖之形状，有食鳖触冷不消生症者，有食诸杂物，得冷不消，变化而作者，此皆脾胃气弱而遇冷，不能克消故也。瘕结成，推之不动移是也。（《病源论》）

虱人有多虱而性好啮之，所啮既多，腑脏虚弱，不能消之，不幸变化生症，而患者亦少。俗云虱症人，见虱必啮之，不能禁止。虱生长在腹内，时从下部出，亦能毙人。

米人有好哑米，转久弥嗜哑之，若不得米，则胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生结。其人常思米，不能饮食，久则毙人。（按∶据《回春》此即虫积，宜参后大七气汤条。）

食有人卒大能食，乖其常分，因饥值生葱，便大食之，乃生一肉块，绕畔有口，其病则难愈，故谓食。特由不幸，致此妖异成症，非饮食生冷过度之病也。

发有人因食饮内，误有头发，随食而入成症，胸喉间如有虫上下来去者是也。

鳖瘕（文与鳖症同，今省。）瘕言假也，谓其有形假而推移也。

鱼瘕有人胃气虚弱者，食生鱼，因为冷气所搏，不能消之，结成鱼瘕，揣之有形状如鱼是也。亦有饮陂糊之水，误有小鱼入人腹，不幸便即生长，亦有形状如鱼也。《养生方》云∶鱼赤目，作食之生瘕。

蛇瘕人有食蛇不消，因腹内生蛇瘕也。亦有蛇之精液，误入饮食内，亦令病之。其状常若饥，而食则不下，喉噎塞，食至胸内即吐出，其病在腹摸揣，亦有蛇状，谓蛇瘕也。（按∶上诸证，《千金》、《外台》有治方，宜考。）

腹内有毛人有因饮食内误有毛，随食入腹，则令渐渐羸瘦，但此病不说别有证状，当以举因食毛以知之。（并同上）

七八瘕之名，经论亦不详出，虽有蛟龙、蛇、鳖、肉、发、虱、米等七证，初非定名，偶因食物相感而致患耳。若妇人七八瘕，则由内、外、不内外因，动伤五脏气血而成。古人将妇人病为痼疾，以蛟龙等为生瘕，然亦不必如此执泥。妇人瘕，并属血病；龙蛇鱼鳖等事，皆出偶然，但饮食间误中之，留聚腹脏，假血而成，自有活性。亦犹永徽中僧病噎者，腹有一物，其状如鱼，即生瘕也。与夫宿食停凝，结为痞块，虽内外所感之不同，治法当以类相从，所谓医者意也。如以败梳治虱瘕，铜屑治龙瘕，曲治米瘕，锻石治发瘕，如此等类，方论至多，不复繁引，学人可以理解。（《三因》）

死证大凡腹中有块，不问积聚瘕，俱为恶候，切勿视为寻常等疾，而不求医早治。若待胀满已成，胸腹鼓急，虽仓扁复生，亦莫能救其万一，遘斯疾者，可不惧乎。（《正传》）

积如大盘，形脱不食，呕吐肿胀者，不治。（《活人心统》）

治法总说治之当察其所痛，以知其应有余不足，可补则补，可泻则泻，无逆天时。详脏腑之高下，如寒者热之，结者散之，客者除之，留者行之，坚者削之消之，按之摩之，咸以软之，苦以泻之，全其真气以补之，随其所利而行之，节饮食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之剂攻之，积不能除，反伤正气，终难治也，医者不可不慎。（《试效方》）

经曰∶坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。凡积聚之治，如经之云者，总其要不过四法，曰攻曰消曰散曰补四者而已，详列如下∶凡积坚气实者，非攻不能去，如秘方化滞丸、化铁丹、遇仙丹、感应丸、大硝石丸、三花神丸、赤金豆、百顺丸之类，皆攻剂之峻者也。如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之属，皆攻剂之次者也。凡不堪攻击，止宜消导渐磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是也。若积聚下之不退而元气未亏者，但当以行气开滞等剂，融化而潜消之。无形气聚宜散而愈者，如排气饮、神香散、《指迷》七气汤、十香丸、四磨饮之属是也。凡积痞势缓而攻补俱有未便者，当专以调理脾胃为主，如洁古之枳术丸，乃其宜也。凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病，盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行则邪滞得以居之，若此辈者，无论其有形无形，但当察其缓急，皆以正气为主。凡虚在脾胃者，宜五味异功散或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。虚在肝肾者，宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之，此所谓养正积自除也。其或虚中有滞者，则不妨少加佐使。（《景岳》）（按∶此所举诸方，大抵系其新方，宜参全书。又《病机汇论》曰∶欲总其要，其法有三，曰攻曰消曰补而已。此本之景岳而去散一法者矣。）

诸积，有不因气动而成者，如偶有所食，或误吞钱物之类是也；因气动而成者，如七情所致，或饮食劳倦，或五脏传受之类是也。故所积之物不一，气血之聚有殊，或成蛊疣生瘕之类难测。故须是认得分明，是何积聚，用药宜各从其类。然亦要看元气虚实，或攻取峻削，或养正渐除可也。不尔，则岂但有损而已。（《微义》）

积有定形，聚无定处，不问何经，并宜十味大七气汤，吞下尊贵红丸子，须日数服。有正当积聚处，内热如火，渐渐遍及四肢，一日数发，如此二三日又愈，此不当攻其热。又有元得热病，热留结不散，遂成癖，此却当兼用去热之剂。（《要诀》）

五积，通用二十四味沉香流气饮，加三棱、莪术，并胜红丸常服，仍灸上中脘。（《医统》）

大抵积之初固为寒，而积之久则为热矣。予今分辛温、辛平、辛凉三例，正欲人知新久之义尔。（《心法附余》）

积聚有余，宜消导，分新与久，新病为寒，宜辛温消导，久则为热，宜辛寒推荡；不足，止宜缓治。盖阳虚有积易治，阴虚难以峻攻，痞积又忌滞药。（《士林余业》）

攻下例或言予之治积太峻，予曰∶不然。积之在脏，如陈之在河江。且积之在脏中，间多着脂膜曲折之处，区臼之中。陈之在江河，不在中流，多在汀湾洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。积之在脏，理亦如之。故予先以丸药，驱逐新受之食，使无梗塞。其碎着之积，已离而未下，次以散药满胃而下，横江之筏，一壅而尽。设未尽者，以药调之。惟坚积不可用此法，宜以渐除，《内经》曰坚者削之，今人言块癖是也。（《儒门事亲》）（按∶《格致余论》曰∶积聚久则形质成，根据附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，熏蒸燔灼成病，自非剖肠刮骨之神妙，孰能去之，又岂合勺铢两之丸散，所能窃犯其藩墙户牖乎。此全本子和之言。）

夫大积大聚，乃可攻之；积聚非大，则未可攻也，十去六七，即衰其半矣，止者不可复攻也。多毒之药，以破积聚。毒有大小，大毒之性烈，其为伤也多；小毒之性和，其为伤也少。毒药之攻积聚，因其势不得已而用之也，既衰其大半，势已去即止者，恐伤正气也，圣人之虑深矣。凡攻其积块者，以辛散之，以苦泻之，以咸软之，以坚削之，未有不愈者也。（《保命歌括》）（按∶此系错综《六元正纪大论》、《五常政大论》之文。）

补养例壮人无积，虚人则有之，皆由脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾似衰而人已衰矣，干漆、砂、三棱、牵牛、大黄之类，得药则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，当先补虚，使血气壮，积自消，如满座皆君子，则小人自无容地也。不问何脏，先调其中，使能饮食，此是本也。（《纲目》引洁古）

真定王君用，年一十九岁，病积，脐左连胁如覆杯，腹胀如鼓，多青络脉，喘未能卧，时值暑雨，加之自利完谷，日晡潮热，夜多盗汗，以危急来求冶。予往视之，脉得浮数，按之无力，谓病家曰∶凡治积，非有毒之剂攻之则不可；今脉虚弱如此，岂能以常法治之。遂投分渗益胃之剂，数服而清便自调，杂以升降阴阳，进食和气，而腹胀大减，胃气稍平，间以削之，不月余良愈。先师尝曰∶洁古老人有云∶养正积自除，譬之满座皆君子，纵有一小人，自无容地而出。今令真气实，胃气强，积自除矣，洁古之言，岂欺我哉。《内经》云∶大积大聚，衰其大半而止。满实中有积气，大毒之剂尚不可过，况虚中有积者乎。此亦冶积之一端也，邪正虚实，宜精审焉。（《宝鉴》）

行死血块，块去须大补。（《丹溪》）

中洲吴仰泉夫人，年五旬，患腹中积块如盘大，腹胀年余，后渐卧不倒床，腹响如雷，嗳气不透，口干吐白沫，下气通则腹中稍宽，五心烦热，不思饮食，肌瘦如柴。医更八人，并无寸效，一家哭泣，后事俱备，束手待毙而已。召余至，诊六脉涩数，气口紧盛。余知是前医误以寒凉杀伐之过，使真气不运而瘀血不行。余以八物汤，加半夏、陈皮、木香、浓朴、萝卜子、大腹皮、海金沙。服三剂后，小便下血块，如鸡肝状。服至十二剂，打下黑血块盆许，腹中仍有数块。又以八物汤，加枳实、香附，五剂而痊。正是养正而积自除也，信哉不诬。（《寿世保元》）

顾晋封夫人，患痞在胁下，或令用膏药，加阿魏一分，麝香半分贴之，五六日间，遂下鲜血血块甚多，二三日方止，是后每岁当贴膏时必发。近邻妪亦用阿魏膏贴痞，下血如前。世以阿魏、麝香为痞块必用之药，外用为患若此，况服食乎。因为拈出，以为虚人漫用攻击之戒。（《医通》）

攻补节度养正积除，此积之微者也。如脾胃失于健运，而气积食积之不疏导者，惟养脾胃之正气，而滞积自疏矣。若夫大积大聚，如五积之久而成症病，坚固不移者，若非攻击悍利之剂，岂能推逐之乎。惟虚弱之人，必用攻补兼施之法也。（《医统》）

人之有积，则皆为身中之邪气，若君子座中之有小人也，惟其正气盛，而真气营运不失其常，则积略攻之而散溃，亦或自然消退矣。正气稍虚，则积日着，而恣其欺罔之势，正气日渐为之弱矣。凡积成而形渐悴，速补真气，待荣卫充实，方可下之。或且攻且补，或先补后攻，或先攻后补，必至于邪去正复而后已。然除之不以渐，则必致于颠覆之害矣。其积余之尚在者，若不亟下之，必将复起，恣害亡身者有矣。（同上）（按∶此删润《微义》文者。）

治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，则不死于积而死于攻矣，此其所重在命，不在乎病，所当察也。故凡治虚邪者，当从缓冶，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其经，但使元气日强，经气日通，则积痞自消。斯缓急之机，即万全之策也。不独治积，诸病皆然。（《景岳》）

盖积之为义，日积月累，匪伊芳朝夕，所以去之亦当有渐，太亟则伤正气，正伤则不能运化而邪反固矣。余尝制阴阳二积之剂，药品稍峻，用之有度，补中数日，然后攻伐，不问其积去多少，又与补中，待其神壮，则复攻之，屡攻屡补，以平为期，此余独得之诀，百发百中者也。（《必读》）

理气为先（说见前病因气滞条。）

消磨例凡积病，若下亦不退者，当消积药融化开，则积自消矣。（《丹溪》）

如痰食之积，形虽坚而尚能移动者，其治犹易；如积气在阴，坚顽内伏，此等之候，阳气难行，药难遽及，惟有仲师鳖甲煎丸，取飞潜动跃之物为用，借其体阴用阳之功，俾得入阴而转旋阳气，庶可冀入阴通阳，以消解此坚顽深固之痼疾也。（《医级》）

病有当用从治或问∶人有积块疝气心腹等证者，虽多服久服附子、姜、桂等热药，而不发药毒，不生他病，然本病日深者，何也？曰∶诸积诸痛，喜温而恶寒，热药与病情相合，积久成郁而大邪深矣。郁热既深，则见寒愈逆，见热愈喜，两热相从，故不生他病，所谓亢则害，承乃制，火极而似水者也。然真气被食，阴血干枯，病日深痼而不可为矣。世人不识，但见投热不热，误认为沉寒痼冷而益投之，至死不悟，悲夫。然则治之当如何？曰∶当用从治法。《内经》曰热因寒用，寒因热用，伏其所主，先其所因者是也。（《明医杂着》）

治积诸药大抵治积，或以所恶者攻之，以所喜者诱之，则易愈。如砂、水银治肉积，神曲、麦治酒积，水蛭，虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治涎积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药分其势，则难取效。许嗣宗所谓譬犹猎不知兔，广罗原野，冀一人获之，术亦疏矣。

须是认得分明，是何积聚，然后增加用药，不尔，反有所损，嗣宗自谓不着书，在临时变通也。（《本事》）

古方有用曲、者，化水谷也。有用砂、阿魏者，去肉食也。用陈皮、紫苏、生姜者，化鱼鳖也。用丁香、桂心者、腐果菜也。用牵牛、芫花者，攻水饮也。用三棱、鳖甲者，去瘕也。用附子、硫黄者，除痼冷也。用水蛭、虻虫者，攻血块也。用木香、槟榔者，攻滞气也。用雄黄、腻粉者，攻涎积也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草并用者，假其相战以去积也。（《医方考》）

治有宜蜡匮药有一等虚人沉积，不可直取，当以蜡匮其药。盖蜡能粘逐其病，而又久留肠胃间，又不伤气，能消磨至尽也。（《鸡峰》）（按∶《本草衍义》论丸药用蜡投蜜相合，下咽易消化，非用蜡之本意，宜考。）

药宜丸子凡诸块不宜用煎剂，只宜用丸子。盖块至难消，若用煎剂，如过路之水而已，徒损元气，于块无益。惟丸子入胃，徐徐而化，径至所患之处，潜消嘿夺，日渐损削，其块自小。亦不宜消尽其块，假如鹅卵大者，消至如弹丸即止，不必再服。盖块既渐少，大势既杀，必无再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。若必欲消尽，则人之元气亦消尽，反不可保，况块势既衰，久必自消矣。经曰∶衰其大半则止，过者死。医者所当知也。（《医镜》）（按∶块不宜煎剂，固是概论，然论丸子之效颇当，仍存之。）

理气诸方主五种积，膈气，三焦痞塞，胸膈满闷，呕吐痰逆，口苦吞酸。常服顺气宽中，消癖积聚，宜服枳壳散。

枳壳（去穣锉麸炒）荆三棱橘皮（去白）益智仁蓬莪术槟榔（不见火各一两或各六两一钱）

干姜（炮）浓朴（去粗皮姜汁炙）甘草（炙）青皮（去白）肉豆蔻木香（各半两或各三两）

上为细末，每服二钱重，水一盏，生姜三片，枣一个，同煎至七分，热服不拘时候，盐点亦得。（《本事》）（按∶此本《和剂》膈气散，今去肉桂。）

大七气汤，治六聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度。（《济生》）（方出《诸气》中）一方加大黄、槟榔，治诸般痞积，面黄肌瘦，四肢无力，皆缘内有虫积，或好食生米、壁泥、茶、炭、咸、辣等物。用水煎，露一宿，空心温服。

不得些少饮食，则虫积不行矣。（《回春》）（按∶《济世全书》此下曰∶服后食顷，腹必痛，当下如鱼冻，或长虫，或血鳖，至日午虫积下尽，方用温粥止之，后服绿矾丸一料而愈。）

开怀散（云林制），治心下积块，作痞闷或发热者。

青皮（去穣）陈皮半夏（姜炒）白茯苓（去皮）三棱（醋炒）莪术（醋炒）香附槟榔草豆蔻（倍用）柴胡（倍用）红花枳实（麸炒）甘草上锉一剂，生姜煎服。口干，加干葛。（《医鉴》）（按∶此本东垣消痞汤，更加数味，宜参《痞满》门。

又《士林余业》治伏梁横架心下为心积，用枳实、白术、浓朴、茯苓、半夏、三棱、黄连，酒糊丸，是一类方。）

温中诸方（治验）（熨法见后）散聚汤，治久气积聚，状如瘕，随气上下，发作有时，心腹绞痛，攻刺腰胁，上气窒塞，喘咳满闷，小腹胀，大小便不利，或复泄泻淋沥无度，遗精白浊，状若虚劳。

半夏（汤洗七次）槟榔当归（各三分）陈皮杏仁（麸炒去皮尖）桂心（各二两）茯苓甘草（炙）附子（炮去皮脐）川芎枳壳（麸炒去穣）浓朴（姜汁制）吴茱萸（汤洗各一两）

上锉散，每服四钱，水一盏半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黄。（《三因》）

治寒癖气，腹胁满胀，短气呕逆，手足厥冷，不欲饮食，腰背疼痛，吴茱萸丸方。

吴茱萸（一两汤浸七遍焙干微炒）浓朴（一两半去粗皮涂生姜汁炙令香熟）附子（三分炮裂去皮脐）

桂心（三分）人参（二分）甘草（三分炙微赤锉）半夏（三分汤洗七遍去滑）枳实（一两麸炒微黄）

干姜（三分炮裂锉）

上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每服温酒下三十丸，日三四服。（《圣惠》）

昔有人病癖，有人教令取数片大蒜，合皮截去两头吞之，名内灸，根据此大效。（《神巧万全方》）（按∶此本出陈藏器《本草》。）

喻嘉言治一人，少腹脐旁三块，坚硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脉止两尺洪盛，余俱微细，此由见块医块，不究其源而误治也。初起时块不必坚，以峻猛之药攻之，致真元内乱，转助邪为害，故迸紧不散，其实全是空气聚成，非如女子月经，凝而不行，即成血块之比，观两尺脉洪盛，明是肾气传于膀胱。姑用补中药一剂，以通中下之气，后用大剂药，内收肾气，外散膀胱。先以理中汤加附子五分，块减十之三，再用桂、附大剂，腹中奔气响甚，三块一时顿没，更用补肾药加桂、附调理而愈。（《医通》）（按∶此《寓意草》节文。）

消磨诸方《延年》半夏汤，主腹内左肋癖硬急，气满不能食，胸背痛者方。

半复（三两洗）生姜（四两）桔梗（二两）吴茱萸（二两）前胡（三两）鳖甲（三两炙）

枳实（二两炙）人参（一两）槟榔子（十四枚）

上九味切，以水九升，煮取二升七合，去滓分温三服。（《外台》）《医心方》∶《医门方》疗瘕，腹内胁下小腹胀满痛，冷即发，其气上冲心，不能饮食，或呕逆气急烦满方。于本方去前胡、鳖甲、枳实，加大黄、浓朴、茯苓、枳壳、干枣。

人有肝气甚郁，结成气块，在左胁之下，动则痛，静则宁，岁月既久，日渐壮大，面色黄槁，吞酸吐痰，时无休歇。人以为痞块也，谁知木郁而成瘕乎。肝气一郁，必下克脾胃，脾胃受克，则气不能畅，必食积为症也。

方用平肝消瘕汤。（节录）

白芍（一两）当归（五钱）白术（一两）柴胡（一钱）鳖甲（三钱）神曲（一钱）山楂（一钱）

枳壳（一钱）半夏（一钱）

水煎服。（辨证录）

柴平汤，积块属热者，宜清化也。

柴胡黄芩半夏苍术浓朴陈皮青皮枳壳神曲山楂肉三棱莪术（各等分）甘草（减半）

上剂，姜一片，枣一枚，水煎服。（《回春》）

棱术汤，治食积。

三棱卜子蓬术青皮乌药槟榔枳壳（各一钱）

水二钟，煎七分，稍冷服。（《痧胀玉衡》）

红丸子，治丈夫脾积气滞，胸膈满闷，面黄腹胀，四肢无力，酒积不食，干呕不止，背胛连心胸及两乳痛。

荆三棱（水浸软切片）青皮蓬莪术陈皮（去白各五斤）

干姜（炮）胡椒（各三斤）

上为细末，用醋面糊为丸，如梧桐子大，矾红为衣，每服三十粒，食后姜汤下。（《和剂》）《三因》治脾胃虚冷，饮食不节，宿食留饮，聚癖肠胃。于本方去陈皮、干姜，加阿魏一分（莪、棱各二两，同以米醋煮一周时，胡椒一两，青皮三两，为末，醋化阿魏入陈米粉为糊丸云云）。《易简》于本方加阿魏。（《济生续方》阿魏丸，治气积肉积，用木香、槟榔、胡椒、阿魏，其意相似。）《简易》胜红丸（主治同），于本方去矾红、胡椒，加良姜、香附，曰∶寻常饮食所伤，中脘痞满，服之应手而愈。大病之后，谷气难化，及治中脘停酸，功效特异。（《医圣阶梯》加萝菔子。）

三棱煎丸顺气宽中，消积滞，化痰饮。

京三棱（生细锉半斤捣罗为末以好酒三升石器内熬成膏）青橘皮（去白）萝卜子（微炒）杏仁（汤浸去皮尖麸炒令黄）干漆（炒各二两）神曲（碎炒）麦（炒各三两）砂（研飞一两）

上件为末，以三棱膏匀搜和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，温米饮下，食后服。（《和剂》）《经验秘方》加蓬莪术、木香。

沉香消痞丸。余昔岁宦游江南，因晨起空腹，常啜精姜煮酒，及四时绝不饮冷，虽盛暑烦渴，亦温煮酒解之，久而胃肺积热在中，更或心有郁结，乘怒强食，以致气不升降，胸腹胀满，噫噫声不绝，或三五日一遍，于饮食后，气闭不通，必须吐出所啖之物，候腹胀空虚，气方稍通，病势将深，连日呕吐诸物不停。凡温中快气，养胃健脾，清肺和膈，化痰去滞，补虚进食等药，或散或丸，俱无效验，虽不甚卧床，拟待死而已。忽遇旧识汴梁张君宝，惠余此方，根据法修制服之，十日病减其半，未及两月，十分去九，既痊之后，或有时气不顺，一服即愈，经今十有余年，再不复发。是方诸书不载，盖处此方者，真良医也。余但遇斯疾，即传授之，已效十余人矣，故叙述病源以志之。

沉香芦荟枳壳（麸炒去穣）砂广术（火煨黄色各三钱）广木香（二钱）胡黄连（五钱）

麝香（一钱另研）黑牵牛（微炒取头末一两）

上为极细末，好醋熬肥皂角子膏，和药为丸，如梧桐子大，每服四五十丸，加至八九十丸，临卧时，嚼胡桃仁一个极烂噙，温水与药一处送下，忌肉、湿面、冷硬物，丸虽多，止微利而已。（《经验秘方》）

阿魏丸，治肉积。诸阿魏丸，脾虚者，须以补脾药佐之，切不可独用，虚虚之祸，疾如反掌。

连翘（一两）山楂（二两）黄连（一两半）阿魏（二两醋煮作糊）

上为末，醋煮阿魏作糊为丸，服三十丸，白汤下。（《丹溪》）

治虫食症方。

绿矾（二两捣研如粉）

上以米醋一大碗，于瓷器内煎之，用柳木蓖搅成膏，入赤乌脚一两，细研和丸，如绿豆大，每服空心温酒下五丸。（《圣惠》）

鳖甲汤，治伏梁积气心下若臂，痞痛不消，小便不利。

鳖甲（去裙醋炙黄色）京三棱大腹子皮芍药当归柴胡（去苗）生地黄（各一两）官桂生姜（各三分切作片子焙干）

上为末，每服三钱，水一大盏，入生姜、木香半钱，同煎至八分，去滓温服。（《宣明》）

磨平饮，治死血成块，奔走作楚。

红花桃仁山楂苏木（各二钱）京三棱蓬莪术枳壳香附乌药（各一钱五分）

水煎，空心服。（《玉案》）

治胁下有块。

龙荟丸（二钱半起料）姜黄（五钱）桃仁（五钱）

上为末，蜜丸服。（《丹溪》）

疏荡诸方《僧深方》云∶硝石大丸，治十二瘕，及妇人带下，绝产无子云云，此丸不下水谷，但下病耳，不令人极也。

河西大黄（八两）朴硝（六两）（按∶《千金》用硝石，曰朴硝亦得。）上党人参（二两）甘草（三两）

（《千金》二两）

凡四物，皆各异捣下筛，以三岁好苦酒置铜器中，以竹箸柱铜器中一升作一刻，凡三刻，以置火上，先内大黄（《千金》此下曰常搅不息），使微沸，尽一刻乃内余药，复尽一刻，余有一刻，极微火，使可丸，乃令如鸭（《千金》鸡）子中黄。欲服者，二丸。若不能服大丸，可分作四丸，不可过四丸，药丸欲大，不欲令细，能不分又善（《千金》为善）。若人羸者可少食，强者不须也。（《医心》）（《千金》此下曰∶二十日五度服，其和调半日乃下。）

《必效》练中丸，主癖虚热，两胁下癖痛，恶不能食，四肢酸弱，口干涕唾稠粘，眼涩头时时痛，并气冲背膊虚肿，大小便涩，小腹痛，热冲，头发落，耳鸣，渐至健忘，服十日许，记事如少时，无禁忌方。

大黄（一斤）朴硝（十两练）芍药（八两）桂心（四两）

上四味捣筛，蜜和为丸，如梧子，平旦酒服二十丸，日再，稍加至三十丸，以利为度，能积服弥佳，纵利不虚人，神良。（《外台》）

范汪疗心腹积聚，食苦不消，胸胁满，除去五脏邪气，四物丸方。

大戟（五分咀熬令色变）芫花（四分熬）杏仁（一分）巴豆（百枚去皮心熬）

上药捣合下细筛，以鸡子中黄，亦可以蜜，和丸如小豆，日三，日增一丸，觉勿复益。欲下，顿服七丸，下如清漆、陈宿水。（同上）

治胸中心下结积，食饮不消，陷胸汤方。

大黄栝蒌实黄连（各二两）甘遂（半两）

上四味咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。（《千金》）

《必效》疗癖方。

大黄（十两）

上一味捣筛，醋三升和煎，调内白蜜两匙，煎堪丸，如梧子，一服三十丸，以利为度，小者减之。（《外台》）《烟霞圣效方》大黄醋煎丸，治远年日近积病，于本方去蜜。（宜参《骨蒸》门。）

诸积散，治男子妇人经络不调，赤白带下，产后恶物不止。

用锦纹大黄，去粗皮削净一斤，切为方寸薄片，存碎者四两，余上十二两，用紧炭火，甘锅盛烧，微存性，取出于砂土，再焙过，入好木香一两，与生者同碾为极细末，每服三钱，病甚者加至五钱，脏腑虚损止服三钱，小儿量岁数加减，俱用沸汤调下，酒调亦妙，心气痛者热醋调，有孕勿服。烧者存性，生者微炙，治脾癖即效。（《经验秘方》）

通仙散，男子取积，妇人取败血，不动真气。

荞麦面（一钱半）大黄末（二钱半）

上二味，酒调，临卧服。（《居家必用》）《烟霞》黑神丹，取远年近日酒食积病，于本方加槟榔、细墨作丸。

消磨兼疏荡诸方（贴脐膏见后）治久积癖气不散，胁下似覆杯，多吐酸水，面目萎黄，或腹中痛，蓬莪术散方。

蓬莪术（一两）鳖甲（二两涂醋炙令黄去裙）赤芍药（半两）槟榔（一两）肉桂（一两去皱皮）

枳壳（一两麸炒微黄去瓤）当归（一两锉微炒）干姜（半两炮裂锉）京三棱（一两炮锉）川大黄（一两锉碎微炒）木香（一两）柴胡（一两半去苗）

上件药捣，粗罗为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（《圣惠》）

又桃仁散（主治同），于本方去蓬莪术、芍药、枳壳、干姜、柴胡，加桃仁、枳实。

治食不消，成癖，令人四肢干瘦，不欲饮食，槟榔丸方。

槟榔（一两半）川大黄（二两锉碎微炒）白术（三分）枳壳（三分麸炒微黄去瓤）木香（半两）

柴胡（一两去苗）鳖甲（二两涂醋炙令黄去裙）

上件药捣罗为末，炼蜜和捣三二百杵，丸如梧桐子大，每于食前，以暖酒下二十丸。（同上）（按∶此方水煎为佳。）又治癖气，连心肋相引痛坚急，大黄散，于本方去槟榔、木香，加当归、生姜，水煎。

治癖结，两胁胀痛，大黄散方。

川大黄（一两锉碎微炒）京三棱（一两微煨锉）鳖甲（一两涂醋炙令黄去裙）槟榔（一两）

木香（三分）赤芍药（三分）桃仁（一两汤浸去皮尖双仁麸炒微黄）

上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。（同上）

治痞气当胃管，结聚如杯，积久不散，腹胁疼痛，体瘦成劳，不能饮食，宜服鳖甲丸方。

鳖甲（三两，去裙以米醋一小盏，化砂一两，用涂炙鳖甲，令醋尽为度。）附子（一两炮裂去皮脐）

京三棱（一两微煨锉）干漆（一两捣碎炒令烟尽）木香（一两）川大黄（二两锉碎醋拌炒令干）吴茱萸（半两汤浸七遍焙干微炒）

上件药捣细罗为末，以醋煮面糊和溲，捣三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心，温酒下二十丸。（同上）又治伏梁气，久积在心下，横大如臂，发歇疼痛，砂丸，于本方去鳖甲、三棱、木香、吴茱萸，加桂心、汉椒、干姜、槟榔、砂（不夹石者细研，以酒醋各半升，熬如膏）。

治积滞气，消宿食，除心腹胀满，不思饮食，面色萎黄，脐腹疼痛，及丈夫元气，妇人血气，并皆治之，丁香丸方。

丁香（一两）砂（二两研）木香（二两）桂心（二两）附子（二两炮裂去皮脐）干姜（二两炮裂锉）川大黄（二两生捣罗为末）青橘皮（二两汤浸去白瓤焙）蓬莪术（二两微煨）巴豆霜（三两）牵牛子（四两生捣罗取末二两）京三棱（三两酥浸七日煨锉）干漆（二两捣碎炒令烟出）猪牙皂荚（二两炙令烟尽）

香墨（二两）

上件药，除砂、大黄、巴豆霜外，余者都捣为末，入牵牛子令匀，先取好酽醋一大碗，化砂去滓，入于锅中，以慢火煎之，次下巴豆，搅令散，经两食久，次下大黄末，熬搅成稠膏，拌和诸药末，更入醋煮面糊，和令硬软得所，捣三五百杵，丸如绿豆大，每服以温酒或温水，下三丸至五丸。（同上）（按∶又有治症病大黄丸，其他如《圣济》治癖气木香砂煎丸，《和剂》积气丸，《本事》砂丸，皆与此方一类，今不繁载，学人宜互酌。）

治一切气，及消宿食，朱砂丸方。

朱砂（三分细研）木香（一分）槟榔（一分）丁香（一分）乳香（一分细研）阿魏（半分）

皂荚（一钱炙）麝香（一钱细研）肉豆蔻（一分去壳）巴豆（二十粒去皮心以醋煮半日取出研令细）

上件药捣罗为末，都研令匀，以糯米糊和，捣三二百杵，丸如麻子大，每服不计时候，以生姜橘皮汤下三丸至五丸。（同上）

感应丸，治虚中积冷，气弱有伤，停积胃脘，不能传化。又治久病形羸，荏苒岁月，渐致虚弱，面黄肌瘦，饮食或进或退，大便或秘或泄，不拘久新积冷，并悉治之。大病不过三服，便见痊愈。此药温无毒，并不燥热，不损胃气，亦不吐泻，止是磨化积聚，消逐温冷，疗饮食所伤，快三焦滞气。旋丸如绿豆大，每服三五粒，量虚实加减，温水吞下，不拘时候。（节录）

新拣丁香（一两半）南木香（二两半）肉豆蔻（去粗皮，用滑皮）仁子（二十枚）巴豆（七十个，去皮心膜，研细，出尽油，如粉）川干姜（炮裂一两）杏仁（拣净者，去双仁者，一百四十个，去尖，汤浸一宿，去皮，别研极烂如膏。）百草霜（用村庄家锅底上刮者，细研，秤二两。）

上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，余四味捣为细末，与前三味同拌，研令细，用好蜡匮和，先将蜡六两熔化作汁，以重绵滤去滓，更以好酒一升，于银石器内煮蜡熔，滚数沸倾出，候酒冷其蜡自浮于上，取蜡秤用。凡春夏修合，用清油一两，于铫内熬令沫散香熟，次下酒煮蜡四两，同化作汁，就锅内乘热拌和前项药末。秋冬修台，用清油一两半，同煎煮热作汁，和匮药末成剂，分作小铤子，以油单纸裹之，旋丸服饵。此高殿前家方也。（《和剂》）《本事》丁香、木香各半两，曰此用丁香、木香，皆少于《官局方》一两，盖欲速于去积。若常服或老幼怯弱之疾，尚当审之。（按∶《易简方》举此方以为巴豆不宜去油，施氏、卢氏则俱驳其说，盖此方本非峻利之剂，妙在缓缓磨积，宜以去油为善。）

卢氏异方感应丸，与《和剂方》大不同，但用修制须如法，分两最要匀停，止是暖化，不可偏胜。是药去积滞，不动脏腑，其功用妙处，在用蜡之多，切不可减。常服健脾进食，永无寒热泻痢之疾，盖消磨积滞以渐，自然无疾，遇酒食醉饱，尤宜多服，神效不可具述。

肉豆蔻（面裹煨）木香（湿纸裹煨）干姜（炮）片子姜黄百草霜（筛细）丁香（怀干）槟榔青皮（汤浸去白炒）荜澄茄（各一两）乳香（三钱锉研）杏仁（七十枚去皮尖研细根据巴豆法去油）

真黄蜡（十两）巴豆（百粒，去皮研为粉，用纸数重裹捶，油透再易纸，去油尽成白霜为妙。）

上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外，余并为细末，却同前四味拌和研匀。先将上项黄蜡十两，于银石器内熔化作汁，用重绵滤去滓，以无灰好酒一升，于银石器内煮蜡熔，数滚取起，候冷其蜡自浮于酒上，去酒不用。

春夏修合，用清麻油一两，秋冬用油一两半，于大银器内熬令香熟，次下酒煮蜡，同化作汁，乘热拌和前项药末十分均匀了，候稍凝，分作剂子，用罐子盛之，半月后方可服。如服旋丸如萝卜子大，任意服之，二三十丸加至五十丸无碍。此药以蜡多虽难圆，然丸子愈细，其功愈博，临睡须常服之。若欲治病，不拘时候。（《和剂》）

阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滞中焦，不能克化，致胀满腹痛，呕恶不食，或利或秘。

阿魏（酒浸化）官桂（不见火）蓬术（炮）麦（炒）神曲（炒）青皮（去白）萝卜子（炒）

白术（各半两）百草霜（三钱）巴豆（去壳油三七个）干姜（炮半两）

上为末和匀，用薄糊丸如绿豆大，每服二十丸，不拘时，姜汤送下。面伤，用面汤送下。生果伤，用麝香汤下。（《得效》）

新制阴阳攻积丸，治五积六聚，七八瘕，癖虫血痰食，不问阴阳皆效。

吴茱萸（泡）干姜（炒）官桂（去皮）川乌头（炮各一两）黄连（炒）半夏（洗）橘红茯苓槟榔浓朴（炒）枳实（炒）菖蒲（忌铁）玄胡索（炒）人参（去芦）沉香琥珀（另研）桔梗（各八钱）巴霜（另研五钱）

上为细末，皂角六两，煎汁泛为丸，如绿豆大，每服八分，渐加一钱五分，生姜汤送下。襄阳郡守于鉴如，在白下时，每酒后腹痛，渐至坚硬，得食辄痛。余诊之曰∶脉浮大而长，脾有大积矣。然两尺按之软，不可峻攻。令服四君子汤七日，投以自制攻积丸三钱，但微下，更以四钱服之，下积十余次，皆黑而韧者。察其形不倦，又进四钱，于是腹大痛而所下甚多。服四君子汤十日，又进丸药四钱，去积三次，又进二钱，而积下遂至六七碗许，脉大而虚，按至关部豁如矣。乃以补中益气调补，一月全愈。（《必读》）《医通》无槟榔、橘红、浓朴、枳实、菖蒲、桔梗，曰∶此方出士材先生《必读》。先生向寓郭园，曾以此方授之郭妪，云是乔三余所定。其方酒曲糊丸，较之皂角汁稍平，妙用全在与脾胃药间服。予曾效用此方，每以六君去术倍苓，加肉桂、当归，米饮糊丸。或朝服增损六君，夕用阴阳攻积。或服攻积一日，六君二三日，随人强弱而施。但初服未尝不应，积势向衰，即当停服，所谓衰其大半而止，专力补脾可也。

阿魏化痞散，痞癖皆缘内伤过度，气血横逆，结聚而生。初起腹中觉有小块，举动牵引作疼，久则渐大成形，甚者翕翕内动，斯时必气血衰弱，饮食减少。内服阿魏消痞散，外贴乾坤一气膏，祛邪养正气，攻补自全安。

川芎当归白术赤茯苓红花阿魏鳖甲尖（酥炙研各一钱）大黄（酒炒八钱）荞麦面（一两微炒）

上共为末，每服三钱，空心好酒一茶钟，调稀服，三日后，腹痛便出脓血为验，忌生冷荤腥等件。（《外科正宗》）（乾坤一气膏今不录）《医通》治疟痞寒热及瘕，虚人禁用。

化痞丹，治积块专攻之剂。

大黄（四两，米醋浸一七，日晒夜露一七。）木鳖子（去油一两）穿山甲（去炒二两）香附米（童便浸炒一两）桃仁（去皮研一两）红花（三钱生）青黛（五分）

上末，将大黄醋煮成糊为丸，如豆大，每服五十丸，茅根、葛根煎汤送下，忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。（《回春》）

酒积治方（按∶食积、血积等治方，排列各类，但此证与茶积，其方或有难相隶，仍别立之类，从变例也。）酒症丸，冶酒癖，引饮唾涎，头痛背倦，小便赤数。

白茯苓木猪苓（各半两）神曲白丁香大麦干葛葛花（各一两生用）

上八味，以神曲末二两半，滴水调成糊，拌和前末，丸如梧桐子大，放一宿，用陈粟米同炒药丸，每丸子有窍出香熟为度，每服五十丸，不以时下。（《鸡峰》）

酒积丸，治酒癖不消，心腹胀闷，噫酢吞酸，哕逆不食，胁肋刺痛。

神曲（炒）麦（各一钱炒）砂（一字别研）白面（四两）巴豆〔六十两，取霜〕黄连（一字）

上件为细末，沸汤和丸，如梧桐子大，每服三丸，嚼煨生姜，温酒下，食后。（《杨氏》）《济生续方》曲丸（主治同），于本方去砂、白面二味，黄连半两，巴豆三粒，去壳同炒，令转色，去巴豆不用（余药各一两），每服五十丸。

茶积治方（宜参《蛔虫》门）磨积丸，治茶积，饮食减少，面黄腹痛。

陈仓米（半斤，用巴豆七粒去壳，同米炒令赤色，去巴豆不用。）

青皮（去瓤炒）陈橘红（各二两）

右为末，好醋搜和为丸，如豌豆大，每服二十丸，食后，用淡姜汤下。（《得效》）

治茶癖。

石膏黄芩升麻上为末，沙糖水调服。（《丹溪》）

好食茶叶成癖，面黄少力者，用椒红二两，茶叶一两为末，飞罗面炒香，打糊为丸，茶清送下三十丸。又方苦草二两，加茶叶一两。如好食米谷土炭纸布之类，即以其物加入，并用其物煮汤送下。（《医通》）（按∶《胜金方》治好食生茶，用椒末不限多少，以糊丸如梧子大，茶下十丸。见《本草》。）

外治法肘后熨症方。

灶中黄土（一升）生葫（一升）

上二味，先捣葫熟，内土复捣，以好苦酒浇令，先以涂布一面，仍病上，又涂布上，干复易之，取令消止。（《外台》）《千金》有桂。（按∶今本《肘后》与《千金》同。）

治症结病（原更载瓜病，今省），以椒熨之方。

取一新盆子受一斗者，盆底钻一百二十孔，孔上着椒三合，上着一重纸，纸上着冷灰一升，灰上着热灰半升，上着刚炭火一斤，经一食顷，盆底热彻，当病上。初安毡一重，即安火盆，火盆大热，以渐更加一重，若火更热不可忍，加至三重暂歇，一口冷冻饮料，还上火，消二分许即停，经三日勿着，及至七日，决得顿瘥，然后食美食自补。（《千金》）

熨气法

大艾（打熟，砂石铫内炒，滴少醋令香，炒极热。）

上以二三绢袋袋药，更替乘热搭腹上印熨。一法只炒食盐，炒极热，按熨痛处，亦效。（《澹寮》）

贴脐饼子，治虚中积滞，腹胀痞痛，大小便不通。

穿山甲（炮燥）五灵脂巴豆（去皮）大蒜（去皮各三钱）

上为细末，同研如泥，作饼子，如当三钱大，绵裹一饼，安脐中，着物系定，觉药热行宣取效。（《施丸端效方》）

灸法凡坚硬之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水红花膏、三圣膏之类以攻其外（此诸膏今省），再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙于灸。余在燕都，尝治愈痞块在左胁者数人，则皆以灸法收攻也。长桑君针积块瘕法。先于块上针之，甚者又于块首一针，块尾一针讫，以艾灸之立愈。（按∶此法亦出《纲目》引桑，又曰∶又三里炎之。）一法曰∶凡灸痞者，须灸痞根，无不有效。其法在脊背十三椎下，当脊中，点墨记之，此非灸穴，却于墨之两旁，各开三寸半，以指揣摸，觉微有动脉，即点穴灸之，大约穴与脐平，多灸左边，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴法，中脘、期门、章门、脾、三焦、通谷，此诸痞所宜灸者。积痞在上者，宜灸上脘、中脘、期门、章门之类；积块在下者，宜灸天枢、章门、肾、气海、关元、中极、水道之类。凡灸之法，宜先上而后下。脐腹之壮，用宜稍大，皆先灸七壮或十四壮，以后渐次增加，愈多愈妙。以上诸穴，皆能治痞，宜择而用之。然犹有不可按穴者，如痞之最坚处，或头或尾，或突或动处，但察其脉络所由者，皆当按其处而通灸之。火力所到，则其坚聚之气，自然以渐解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，务须或彼或此，择其要者，至再至三，连次陆续灸之，无有不愈者。（《景岳》）

长安酒肆一人，年十七未冠，患痞块，径大四五寸许，腹亦胀大。予为灸脾、肝、章门、中脘、三里，半月全消。（《程星海医案》）

调摄法医为病所困，首惟阴虚之难补，久积之难除。玉山自倒，阴虚之谓也。养虎遗患，久积之谓也。呜呼！人之罹此二者，须节欲以养性，内观以养神，澹泊自如，从容自得，然后委之于医。不然，虽刘张李诸子复生，亦不能为我保也。（《心法附余》）

平补之外，更能断浓味，节色欲，戒暴怒，正思虑，庶乎万全。（《入门》）

不澄其源，而欲其流之清；不加其薪，而欲其汤之沸；不断浓味，而欲其积之可消，此不可得之数也。（《医津一筏》）

服药，最忌浓味发气之物。（《简明医彀》）

《百病始生篇》∶岐伯曰∶风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人。卒然遇疾风豪雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。是故虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。

或着孙脉，或着络脉、或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上达于缓筋，邪气淫，不可胜论。其着孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居也，浮而缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则胀满雷引，故时切痛。其着于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小。其着于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛，饥则安。其着于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛。其着于伏冲之脉者，揣之应手而动，发手则热气下于两股，如汤沃之状。其着于膂筋在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。其着于输之脉者，闭塞不通，津液不下，孔窍干壅。帝曰∶积之始生，至其已成奈何？岐伯曰∶积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。帝曰∶其成积奈何？岐伯曰∶厥气生足，生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则胀，胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度，则络脉伤，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒汁沫与血相搏，则并合凝聚不得散而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣。

《奇病论》帝曰∶病胁下满气逆，二三岁不已，是为何病？岐伯曰∶病名息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。

《邪气脏腑形篇》曰∶心脉微缓为伏梁，在心下。肝脉微急为肥气，在胁下若覆杯。

肾脉微急为奔豚。

《五脏生成论》曰∶赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。青脉之至也，长而左右弹。有积气在心下支，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法。黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出当风。黑脉之至也，上坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

《平人气象论》曰∶寸口脉沉而横，曰胁下有积，腹中有横积痛。胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。结而横，有积矣。

《大奇论》曰∶肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。三阳急为瘕。

《刺热篇》曰∶颊下迎颧为大瘕。

《气厥论》曰∶小肠移热于大肠，为虑瘕。

《骨空论》曰∶任脉为病，女子带下瘕聚。

《卫气篇》曰∶新积，痛可移者，易已也；积不痛，难已也。

《腹中论》帝曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此为何病？可治不？岐伯曰∶病名伏梁，裹大脓血，居肠胃之外，不可治，治之每切按之致死。帝曰∶何以然？岐伯曰∶此下则因阴，必下脓血，上则迫胃脘，生膈，侠胃脘内痈，此久病也，难治。居齐上为逆，居齐下为从，勿动亟夺。帝曰∶人有身体髀股皆肿，环齐而痛，是为何病？岐伯曰∶病名伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在齐下，故环齐而痛也，不可动之，动之为水溺涩之病。

《六元正纪大论》帝曰∶妇人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故无殒，亦无殒也。大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死。

论证（共四条）

积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属，皆能致之，但曰积曰聚，当详辩也。盖积者，积垒之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也。由此言之，是坚硬不移者，本有形也，故有形者曰积；或聚或散者，本无形也，故无形者曰聚。诸有形者，或以饮食之滞，或以脓血之留，凡汁沫凝聚，旋成块者，皆聚之类，其病多在血分，血有形而静也。

诸无形者，或胀或不胀，或痛或不痛，凡随触随发，时来时往者，皆聚之类，其病多在气分，气无形而动也。故《难经》以积为阴气，聚为阳气，其义即此。凡无形之聚其散易，有形之积其破难，临此证者，但当辩其有形无形，在气在血，而治积治聚，自可得其梗概矣。

饮食之积，凡暂积者，不过以饮食偶伤，必在肠胃之内，故可行可逐，治无难也。

惟饮食无节，以渐留滞者，多成痞积于左胁膈膜之外。盖以胃之大络，名曰虚里，出于左乳下，其动应衣，此阳明宗气所出之道也。若饥饱无伦，饮食迭进，以致阳明胃气一有所逆，则阴寒之气得以乘之，而脾不及化，故余滞未消，乃并肠外汁沫搏聚不散，渐成积矣。然其初起甚微，人多不觉，及其既久，则根深蒂固，而药饵难及。今西北小儿多有此疾，而尤于食面之乡为最，正以面性多滞，而留疾于皮里膜外，所以不易治也。即如妇人血气痞，或上或下者，亦多在肠胃之外，募原之间，故当以渐消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻击，徒致胃气受伤，而积仍未及，反以速其危也。

风寒外感之邪，亦能成积。如经曰∶虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间，留着于脉，息而成积。又曰∶病名伏梁，此风根也。由此观之，凡今人以疟后成痞者，是即风寒之属，类可推矣。但疟由风寒，固易知也，而诸积于风，若不相涉。不知饮食之滞，非寒未必成积，而风寒之邪，非食未必成形，故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，过于饮食，邪食相搏，而积斯成矣。经曰∶虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。信乎致积之由，多由于此，即血气痞之由，亦无出于此。然积以寒留，留久则寒多为热，风以致积，积成则证已非风，故治此者，亦但当治其所留，不可发散，以再伤其真气也。惟慎疾者，能知所由而虑之于始，则可为保脾之良策。

痞之积，凡或上或下，或左或右，本无定所，大都血积多在下，而气积、食积，则上自胃脘，下自小腹，凡有留滞，无处不可停蓄。余尝治一食结痛者，乃在小腹下右角尖处，自后屡见此证，方知食道之行，必由小腹下右以入广肠，此实人所不知也，别有食停治按在心腹痛门可考。故凡治积聚者，必当详审所因，庶得其确。尝见丹溪之论曰∶痞块在中为痰饮，在右为食积，在左为血块，其不能作块，或聚或散者，气也；块乃有形之物，痰与食积死血而成也。愚谓可聚可散者，此气聚无疑也；若以左为血积，右为食积，中为痰饮，则凿矣。即如小儿多有患痞者，必在左肋之下，此无非纵食所致，岂因其在左即为血积，而可攻其血乎？若为左血右食，则右岂无血，而左岂无食乎？不可以为法也。此仍有论在诸风门论丹溪条下，当并阅之。

论治（共十一条）

经曰∶坚者削之，留者攻之，结者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。

凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已，详列如下。

凡积坚气实者，非攻不能去，如《秘方》化滞丸、化铁丹、遇仙丹、感应丸、大硝石丸、三花神佑丸、赤金豆、百顺丸之类，皆攻剂之峻者也。又如三棱丸、胜红丸、阿魏丸、助气丸、红丸子、温白丸之属，皆攻剂之次者也。

凡不堪攻击，止宜消导渐磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中饮之类是也。若积聚下之不退，而元气未亏者，但当以行气开滞等剂，融化而潜消之。

无形气聚，宜散而愈者，如排气饮、神香散、《指迷》七气汤、十香丸、四磨饮之属是也。

凡积痞势缓而攻补俱有未便者，当专以调理脾胃为主，如洁古之枳术丸乃其宜也。

余复因其方而推展之，近制芍药枳术丸，兼肝脾以消膨胀，除积聚，止腹痛，进饮食，用收缓功，其效殊胜于彼。再如大健脾丸、木香人参生姜枳术丸，皆调补脾胃之妙剂，所当择用者也。

凡脾肾不足，及虚弱失调之人，多有积聚之病。盖脾虚则中焦不运，肾虚则下焦不化，正气不行，则邪滞得以居之。若此辈者，无论其有形无形，但当察其缓急，皆以正气为主。凡虚在脾胃者，宜五味异功散，或养中煎、温胃饮、归脾汤之类主之。虚在肝肾者，宜理阴煎、肾气丸、暖肝煎之类酌而用之。此所谓养正积自除也。其或虚中有滞者，则不妨少加佐使。

治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辩之。凡积聚未久而元气未损者，治不宜缓，盖缓之则养成其势，反以难制，此其所急在积，速攻可也。若积聚渐久，元气日虚，此而攻之，则积气本远，攻不易及，胃气切近，先受其伤，愈攻愈虚，则不死于积而死于攻矣。此其所重在命，不在乎病，所当察也。故凡治虚邪者，当从缓治，只宜专培脾胃以固其本，或灸或膏，以疏其经，但使主气日强，经气日通，则积痞自消。斯缓急之机，即万全之策也，不独治积，诸病亦然。

凡坚硬之积，必在肠胃之外，募原之间，原非药力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏，或水红花膏。三圣膏之类以攻其外，再用长桑君针法以攻其内。然此坚顽之积，非用火攻，终难消散，故莫妙于灸。余在燕都，尝治愈痞块在左胁者数人，则皆以灸法收功也。

积久成疳，乃其经络壅滞，致动肝脾阳明之火，故为颊肿、口糜、牙龈臭烂之证。

此其在外当用膏药、艾火以破坚顽，在内当用芦荟等丸以清疳热。

妇人血气聚论治，详妇人门。

述古（共六条）

《难经》曰∶病有积有聚，何以别之？然∶积者，阴气也，聚者，阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者，五脏所生，聚者，六腑所成也。

积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者，阳气也，其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚，故以是别知积聚也。又曰∶肝之积，名曰肥气，在左胁下，如覆杯，有头足，久不愈，令人发咳，疟，连岁不已。心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下，久不愈，令人病烦心。脾之积，名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄胆，饮食不为肌肤。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已，令人洒淅寒热，喘咳发肺壅。肾之积，名曰贲豚，发于少腹，上至心下，若豚状，或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气。

仲景曰∶积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。诸积大法，脉来细而附骨者，乃积也。寸口，积在胸中。微出寸口，积在喉中。关上，积在脐旁。上关上，积在心下。微下关、积在少腹。尺中，积在气冲。脉出左，积在左。脉出右，积在右。脉两出，积在中央，各以其部处之。愚按∶仲景此说固详而善，虽亦疑其太凿，然于理则通，故述于此，亦可以资意见。若以余之历验，则凡病证癖者，脉必沉紧而疾，如《内经》曰微急、小急者，即其脉也。若诊见和缓，则胃气本无恙，终非癖块之脉。

许学士曰∶大抵治积，或以所恶者攻之，或以所喜者诱之，则易愈。如砂、水银治肉积，神曲、麦芽治酒积，水蛭、虻虫治血积，木香、槟榔治气积，牵牛、甘遂治水积，雄黄、腻粉治涎积，礞石、巴豆治食积，各从其类也。若用群队之药，分其药势，则难取效。须要认得分明是何积聚，兼见何证，然后增减斟量使之，不尔反有所损，要在临时通变也。

洁古云∶壮人无积，虚人则有之，脾胃怯弱，气血两衰，四时有感，皆能成积。若遽以磨坚破结之药治之，疾须去而人已衰矣。干漆、砂、三棱、大黄、牵牛之类，用时则暂快，药过则依然，气愈消，疾愈大，竟何益哉。故治积者，当先养正，则积自除，譬如满座皆君子，纵有一小人，自无容地而去，但令其真气实，胃气强，积自消矣。实中有积，大毒之剂治之尚不可过，况虚而有积者乎？此治积之一端也，邪正盛衰，固宜详审。

张子和曰∶积之始成也，或因暴怒喜悲思恐之气，或伤酸甘辛咸之味，或停温凉寒热之饮，或受风寒暑湿燥火之邪，其初甚微，可呼吸按导，方寸大而去之，故不难也。若久而延之，留滞不去，遂成五积。

徐东皋曰∶养正积除，此积之微者也；如脾胃失于健运，而气积、食积之不疏导者，惟养脾胃之正气，而滞积自疏矣。若夫大积大聚，如五积之久而成病，坚固不移者，若非攻击悍利之药，岂能推逐之乎？惟虚弱之人，必用攻补兼施之法也。

针灸法

长桑君针积块瘕法∶先于块上针之，甚者，又于块首一针，块尾一针，讫，以艾灸之，立应。

一法曰∶凡灸痞者，须灸痞根，无有不效。其法在脊背十三椎下，当脊中点墨记之，此非灸穴，却于墨之两旁各开三寸半，以指揣摸，觉微有动脉，即点穴灸之，大约穴与脐平。

多灸左边，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。

灸穴法∶中脘、期门、章门、脾俞、三焦俞、通谷，此诸痞所宜灸者。

积痞在上者，宜灸∶上脘、中脘、期门、章门之类。积块在下者，宜灸∶天枢、章门、肾俞、气海、关元、中极、水道之类。凡灸之法，宜先上而后下，脐腹之壮用宜稍大，皆先灸七壮，或十四壮，以后渐次增加，愈多愈妙。以上诸穴皆能治痞，宜择而用之。然犹有不可按穴者，如痞之最坚处，或头、或尾、或突、或动处，但察其脉络所由者，皆当按其处而通灸之，火力所到，则其坚聚之气自然以渐解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，务须或彼或此，择其要者，至再至三，连次陆续灸之，无有不愈者。

积聚论列方

排气饮（新和六）养中煎（新热四）温胃饮（新热五）归脾汤（补三二）枳术丸（和七九）芍药枳术丸（新和十六）四磨饮（和五二）十香丸（新和十五）木香人参枳术丸（和八二）理阴煎（新热三）神香散（新和二十）暖肝煎（新热十五）五味异功散（补四）肾气丸（补百二十）保和丸（小三五）《指迷》七气汤（和五一）温白丸（攻六一）和中丸（和八七）秘方化滞丸（攻五八）助气丸（攻六七）三棱丸（攻六十）大健脾丸（和八五）胜红丸（攻六六）《三因》红丸子（攻九六）大和中饮（新和七）感应丸（攻五四）遇仙丹（攻五一）小和中饮（新和八）赤金豆（新攻二）神佑丸（攻四八）草豆蔻丸（和一六七）百顺丸（新攻六）阿魏丸（攻六四）阿魏膏（外三一二）大硝石丸（攻五六）琥珀膏（外三一七）三圣膏（攻三八）化铁丹（攻五九）水红花膏（外三一九）芦荟等丸（寒一六八后）

论外备用方

消食丸（和九十行滞）枳实丸（和八四食癖）木香槟榔丸（攻五十火盛积坚）曲术丸（和百十宿食）法制陈皮（和七十）香砂枳术丸（和八十气积）白术丸（和三七八息积）陈曲丸（热一六三冷积泻痢）曲枳术丸（和八一食积）流气丸（和一五五逐寒滞）桃仁煎（攻三九血瘕）枳实导滞丸（攻五七湿热食积）安脾散（热六七冷积）三棱散（攻三六积痞）雄黄圣饼子（攻六九去积）三棱丸（攻三七、六十血食积）神保丸（攻五三寒积痛）穿山甲散（攻四十血）备急丸（攻五二寒积）消痞核桃（攻八七）守病丸（攻六五）红丸子（热百九十寒食积）熨痞方（攻八八）大异香散（攻四四胀满）加减四物汤（妇百十二血积）

积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。

积聚是涉及腹腔脏器多种疾病，而在临床又比较常见的一类病证。经过长期的临床实践，中医学对积聚的治疗积累了丰富的经验，并在此基础上形成了具有自身特色的理论认识，尤其是扶正祛邪、攻补兼施的治疗思想及有关的一系列方药，对减轻甚至治愈积聚病证，具有重要的意义。

积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论·积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。

《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。

中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。

1．情志抑郁，气滞血瘀正如《济生方·积聚论治》所说：“忧、思、喜、怒之气，人之所不能无者，过则伤乎五脏，……留结而为五积。”情志致病，首先病及气分，使肝气不舒，脾气郁结，导致肝脾气机阻滞。继则由气及血，使血行不畅，经隧不利，脉络瘀阻。若偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，日积月累，凝结成块则为积。

2．酒食内伤，滋生痰浊由于饮酒过度，或嗜食肥甘厚味、煎撙辛辣之品；或饮食不节，损伤脾胃，使脾失健运，以致湿浊内停，甚至凝结成痰。痰浊阻滞之后，又会进一步影响气血的正常运行，形成气机郁滞，血脉瘀阻，气、血、痰互相搏结，而引起积聚。亦有因饮食不调，因食遇气，食气交阻，气机不畅而成聚证者。

3．邪毒侵袭，留着不去寒、湿、热等多种外邪及邪毒如果长时间地作用于人体，或侵袭人体之后留着不去，均可导致受病脏腑失和，气血运行不畅，痰浊内生，气滞血瘀痰凝，日久形成积聚。正如《诸病源候论·积聚病诸候》说：“诸脏受邪，初未能成积聚，留滞不去，乃成积聚。”

4．它病转归，日久咸积黄疸病后，或黄疸经久不退，湿邪留恋，阻滞气血；或久疟不愈；湿痰凝滞，脉络痹阻；或感染血吸虫，虫阻脉道，肝脾气血不畅，脉络瘀阻。以上几种病证，日久不愈，均可转归演变为积证。

情志抑郁，饮食损伤，感受邪毒及它病转归是引起积聚的主要原因。其中，情志、饮食、邪毒等致病原因常交错夹杂，混合致病。

正气亏虚则是积聚发病的内在因素，积聚的形成及演变，均与正气的强弱密切相关。正如《医宗必读·积聚》说：“积之成也，正气不足，而后邪气踞。”《景岳全书·积聚》亦说：“凡脾肾不足及虚弱失调之人，多有积聚之病。”即是说，积聚是正虚感邪、正邪斗争而正不胜邪的情况下，邪气踞之，逐渐发展而成。积聚的发生主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。

积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积和聚又分别有不同的临床特征，积证大多有一个逐渐形成的过程，积块出现之前，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀，以及倦怠乏力，胃纳减退等症状。作为积证特征的腹内结块，表现为由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧。一般病程较长，病情较重。腹内病变的同时，常出现饮食减少，倦怠乏力，病情较重者甚至面色萎黄，形体日渐消瘦。而积证的后期，一般虚损症状较为突出。

聚证则表现为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部。一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。正如《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治。”《景岳全书·积聚》亦将两者的特征概括为：“积者，积累之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也。”

1．积证以腹部可扪及或大或小、质地或软或硬的包块，部位固定不移，并有胀痛或刺痛为临床特征。随着积块的出现及增大，相应部位常有疼痛，或兼恶心、呕吐、腹胀，以及倦怠乏力、胃纳减退等症状。而积证的后期，除上述症状加剧外，虚损症状也较为突出。

2．聚证以腹中气聚、攻窜胀痛、时作时止为临床特征。其发作时可见病变部位有气聚胀满的现象，但一般扪不到包块；缓解时则气聚胀满的现象消失。聚证发作之时，以实证的表现为主，反复发作，常出现倦怠乏力、纳差、便溏等脾胃虚弱的证候。

1．痞满痞满以患者自觉脘腹痞塞不通、满闷不舒为主要症状，但在检查时，腹部无气聚胀急之形可见，更不能扪及包块，临床上以此和积聚相区别。

2．鼓胀鼓胀以肚腹胀大、鼓之如鼓为临床特征。其与积聚相同的是腹内均有积块，但鼓胀的积块多位于胁肋部，且鼓胀除腹内积块外，更有水液停聚，肚腹胀大。而积证腹内无水液停聚，肚腹一般不胀大，腹内积块的部位亦不局限于胁肋部。

辨证要点

1．辨积与聚积与聚虽合称为一个病证，但两者是有明显区较别的。积证具有积块明显，固定不移，痛有定处，病程较长，多属血分，病情较重，治疗较难等特点；聚证则无积块，腹中气时聚时散，发有休止，痛无定处，病程较短，多属气分，一般病情较轻，相对地治疗亦较易。至于古代文献以积为脏病，聚为腑病，则不可拘泥，实际上不少积证的积块就发生在胃、肠。

2．辨部位积块的部位不同，标志着所病的脏腑不同，临床症状、治疗方药也不尽相同，故有必要加以鉴别。从大量的临床观察来看，在内科范围的脘腹部积块主要见于胃和肝的病变。右胁腹内积块，伴见胁肋刺痛、黄疸、纳差、腹胀等症状者，病在肝；胃脘部积块伴见反胃、呕吐、呕血、便血等症状者，病在胃；右腹积块伴腹泻或便秘、消瘦乏力，以及左腹积块伴大便次数增多、便下脓血者，病在肠。

3．辨虚实积证大体可分为初、中、末三期，一般初期正气未至大虚，邪气虽实而不甚，表现为积块较小、质地较软，虽有胀痛不适，而一般情况尚可。中期正气渐衰而邪气渐甚，表现为积块增大、质地较硬、疼痛持续，并有饮食日少，倦怠乏力，形体消瘦等症。末期正气大虚而邪气实甚，表现为积块较大、质地坚硬，疼痛剧烈，并有饮食大减，神疲乏力，面色萎黄或黧黑，明显消瘦等症。

治疗原则

聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。要注意区分不同阶段，掌握攻补分寸。积证初期，积块不大，软而不坚，正气尚可，治疗以攻邪为主，予以行气活血、软坚消积；中期积块渐大，质渐坚硬，而正气渐伤，邪盛正虚，治宜攻补兼施；末期积块坚硬，形瘦神疲，正气伤残，治宜扶正培本为主，酌加理气、化瘀、消积之晶，切忌攻伐太过。

在积证的治疗中，应注意处理好攻法与补法的关系，正如《景岳全书·积聚》所说：“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜。当于孰缓孰急中辨之。”在治疗中应注意“治实当顾虚”，“补虚勿忘实”，可根据具体情况，或先攻后补，或先补后攻，或寓补于攻，或寓攻于补。

分证论治

『聚证』

·肝气郁滞

症状：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时或不适，病情常随情绪而起伏，苔薄，脉弦。

治法：疏肝解郁，行气消聚。；

方药：木香顺气散。；

本方具有行气温中、散寒化湿、疏肝解郁的功效。适用于气机郁滞、寒湿中阻及伴有肝郁症象者。方中以木香、砂仁、苍术、厚朴、甘草（即香砂平胃散）行气温中，散寒化湿；配伍台乌药、生姜、枳壳以增强温中理气的作用；香附、青皮疏肝理气解郁。

若寒甚，腹痛较剧，得温症减，肢冷者，可加高良姜、肉桂温中理气止痛。若兼有热象，口苦，舌质红者，去台乌药、苍术，加吴茱萸、黄连（即左金丸）泄肝清热。老年体虚，或兼见神疲、乏力、便溏者，可加党参、白术益气健脾。

本证攻窜胀痛之症缓解后，可以疏肝理脾的逍遥散调理善后。

·食浊阻滞

症状：腹胀或痛，便秘，纳呆，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑。

治法：理气化浊，导滞通腑。

方药：六磨汤。

方中以沉香、木香、台乌药理气宽中，大黄、槟榔、枳实通腑导滞。

可加山楂、莱菔子以增强健胃消食的作用。痰浊中阻，呕恶苔腻者，可加半夏、陈皮、生姜化痰降逆。：若因于蛔虫结聚，阻于肠道而引起者，可加服驱蛔方药及酌情配用乌梅丸。

聚证发作之时以实证表现为主，但若反复发作，常导致脾胃虚弱，运化无力，以致更易发生气聚腹痛，对这类病人，平时可用香砂六君子汤健运脾胃，调理气机。

『积证』

·气滞血阻

症状：积证初起，积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，舌苔薄白，脉弦。

治法：理气活血，通络消积。

方药：荆蓬煎丸。

本方以木香、青皮、茴香、枳壳、槟榔理气散结，三棱、莪术活血消积。

可合用失笑散（蒲黄、五灵脂）或金铃子散（金铃子、延胡索），以增强活血化瘀、散结止痛的作用。

·气结血瘀

症状：腹部积块渐大，按之较硬，痛处不移，饮食减少，体倦乏力，面黯消瘦，时有寒热，女子或见经闭不行，舌质青紫，或有瘀点瘀斑，脉弦滑或细涩。

治法：祛瘀软坚，补益脾胃。

方药：膈下逐瘀汤、六君子汤。·

方中以当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、五灵脂、延胡索活血化瘀、通络止痛，香附、乌药、枳壳行气止痛，甘草益气缓中。，

可酌加丹参、莪术、三棱、鳖甲、煅瓦楞等，以增强活血消积的作用。或配合服用鳖甲煎丸、化症回生丹消症散积。

在使用膈下逐瘀汤治疗的同时，间服具有补益脾胃、扶助正气的六君子汤，以共同组成攻补兼施之法。

·正虚瘀结

症状：积块坚硬，疼痛逐渐加剧，饮食大减，面色萎黄或黧黑，消瘦脱形，舌质色淡或紫，舌苔灰糙或舌光无苔，脉弦细或细数。

治法：补益气血，化瘀消积。

方药：八珍汤、化积丸。

八珍汤为补益气血的常用效方。气虚甚者，可加黄芪、淮山药、苡仁益气健脾。舌质光红无苔、脉象细数者，为阴液大伤，可加生地、玄参、麦冬、玉竹等养阴生津。

化积丸中以三棱、莪术、香附、苏木、五灵脂·、瓦楞子活血祛瘀、软坚散结，阿魏消痞去积，海浮石化痰软坚散结，槟榔理气泻下（便溏或腹泻者宜去）。可酌加丹参、鳖甲活血软坚散结。

上述二方可间服，并可根据病情采用补一攻一，或补二攻一等治法。

在对积证的治疗中，以下二法可结合辨证方药同时应用：1．积证不论初起或久积，均可配合外治法，如敷贴阿魏膏、水红花膏等，有助于活血散结、软坚消积；2．对病属积证，而西医诊断为肿瘤的患者，除按上述辨证论治选方用药外，可酌情选加一些具有一定抗肿瘤作用的中草药，其中相当部分属于清热解毒、消肿散结的药物，如半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、蚤休、夏枯草、垂盆草、菝葜、虎杖等。

聚证的预后一般较好，而积证的预后一般较差。正如《景岳全书·积聚》所说：“无形之聚其散易，有形之积其破难。”一般的聚证，若治疗得当，解除了病因，可望治愈。但亦有部分反复发作，或先因气聚，日久则血瘀成积者。积证在腹部扪到积块之前，大多已经历了一段病程，所以当发展成为积证时，·治疗比较困难。早在唐代《外台秘要·卷十二》就谈到：“凡症坚之起，多以渐生，而有觉便牢大者，自难疗也。”现在由于医学的进展，积证的预后已有了很大的好转，可以使患者的症状有所减轻，生存时间延长，部分患者甚至可望获得治愈。积证后期，因肝胆疏泄失常，胆汁外溢而出现黄疸；水液内聚而成为鼓胀；火热灼伤脉络，或气虚不能摄血，血液外溢?，而致吐血、便血、衄血等，均为病情重笃，预后不良之象，当积极救治。

积聚之病，起于情志失和者不少，故正确对待各种事物，解除忧虑、紧张，避免情志内伤，对防与治均很重要。饮食上应少食肥甘厚味及辛辣刺激之晶，多吃新鲜蔬菜。注意劳逸适度，避免过劳。如有胃脘痛、胁痛、泄泻、便血等病证，应及早检查治疗。

积聚是以腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证。情志抑郁，酒食内伤，邪毒内侵及它病转归是引起积聚的主要原因，病机主要为气滞、血瘀、痰结及正气亏虚。聚证以气滞为主要病变，以腹中气聚、攻窜胀痛为主要临床表现。积证以血瘀为主要病变，以腹内结块、固定不移为主要临床表现。治疗聚证，以疏肝理气、行气消聚为基本原则；治疗积证，则以活血化瘀、软坚散结为基本原则，并应注意攻补兼施，治实当顾虚，补虚勿忘实。

对病属积证而西医诊断为肿瘤的患者，可在辨证论治的基础上酌情选用抗肿瘤的中草药。

《灵枢·五变》：“人之善病肠中积聚者，何以候之?少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。”

《难经·五十五》：“故积者，五藏所生；聚者，六府所成也。积者，阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处。聚者，阳气也，·其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也”

《诸病源候沦·症瘕病诸候》：“盘牢不移动者是症也，言其形状可征验也”；“瘕，痛随气移动是也，言其虚假不牢，故谓之为瘕也”；“瘕者，假也，谓虚假可动也”。

《圣济总录·积聚门》：“症瘕癖结者，积聚之异名也。”

《医宗必读·积聚》：“积之成也，正气不足，而后邪气居之。……初中末之三法不可不讲也。初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补；末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。盖积之为义，日积月累，非伊朝夕，所以去之亦当有渐，太亟伤正气，正气伤则不能运化也，而邪反固矣。”

《金匮翼·积聚统论》：“积聚之病，非独痰、食、气、血，即风寒外感，亦能成之。然痰、食、气、血，非得风寒，未必成积，风寒之邪，不遇痰、食、气、血，亦未必成积。”

《杂病源流犀烛，积聚症瘕痃癖痞源流》：“壮盛之人，必无积聚。必其人正气不足，邪气留着，而后患此。”

《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》：“无论何处，皆有气血，……气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”

积聚瘕。者，有形可征，腹中坚硬，按之应手；瘕者，假气以成，中虽坚而或聚或无常定位，故其病尚未及。夫燥则脾健而消散，湿则脾困而积聚，血不流而滞，则血内凝而，用醋煮海石、三棱、莪术、桃仁、红花、五灵脂、香附之类为丸，白术汤下。或曰瓦垄子，能消血块痰积，可治瘕。

凡积不可用下药，徒损真气，病亦不去，只宜消积，使之融化则积消矣，积去宜补之。

消积之法，三棱汤、延胡丸、保安丸、无忧散、鳖甲汤等，俱可选用。

三棱汤

三棱（二两）白术（一两）归身莪术（各五钱）槟榔木香（各三钱）

共末，白汤调下三、四钱。

延胡丸

延胡索青皮陈皮木香当归雄黄生姜三棱（各一两）

酒曲糊丸，生姜汤下。或加槟榔、黄。

保安丸

炮姜（三钱）大黄（三两）附子（五钱，制）鳖甲（一两，醋炙）

醋糊丸，米饮下二十丸，积如血肉腐下。

无忧散

黄木通桑皮陈皮（各一两）胡椒白术木香（各五钱）白牵牛（四两，取头共末，每服二钱，生姜汤下。快利后，白粥补之。

鳖甲汤

鳖甲（醋炙）三棱大腹皮白芍归身柴胡生地（各一两）肉桂生姜（各二钱）

空心服之。

丸方（治伏梁）

浓朴人参枳壳半夏山栀白术神曲

又方（治肥气）

青皮苍术

煎方（治息贲、喘嗽）

半夏吴萸（各一钱）桑皮葶苈（各二钱）人参

又方（治奔豚）

干葛甘草（各一钱）白芍归身川芎（各钱半）黄芩（一钱）

又丸方（治诸积）

白牵牛（四两）槟榔（一两）三棱（五枚）莪术茵陈（各五钱）

醋糊丸。

贴积块方

甘草芫花海藻共末，醋调敷块上。

论曰腑脏不和，则气血留滞而成积聚，其积聚蕴结，气不宣通，与脏气相搏。故令人心腹胀满，烦闷短气，若为寒邪所并，则搏于脏腑。阴阳相击而致心腹疼痛，甚则泄利也。

治积聚心腹胀满，食已腹痛，饮食不化，呕哕恶心，胸胁胀闷，大便秘利不定，磨滞丸方

木香青橘皮（汤浸去白焙）桂（去粗皮各一两）吴茱萸（汤浸焙干炒三两）砂（醋熬成霜研

上六味，捣罗四味为末，与砂巴豆霜同拌匀，醋煮面糊为丸。如绿豆大，每服三丸，加至五丸，早晚食后临寝服，大便溏利时减丸数。

治积聚不散，心腹胀满，呕吐酸水，恶闻食气，脏腑不调，或秘或泄，砂丸方

砂（一两以醋一盏半同化入面一匙煮成糊）乌梅（去核炒三两）巴豆霜（一钱匕）没药（研）

上九味。捣研八味为末，令匀，以砂糊丸，如绿豆大，每服二丸至三丸，煎丁香乌梅汤下，食后服，更量虚实加减。

治积聚心腹胀满，宿食不消，刺疼痛，恶心呕吐，不思饮食，积气丸方

桂（去粗皮二两）附子（炮裂去皮脐半两）丹砂（研四两）桃仁（汤浸去皮尖双仁研一两半）巴豆去皮（心膜压出油一百枚）京三棱（煨锉）干漆（炒烟出）鳖甲（去裙醋炙各一两）砂（研二两）大黄（生用一两）麝香（研一两）木香（一两）

上一十二味，捣研为末，先以好醋一升，熬成膏，和前件药，丸如绿豆大，每服三丸五丸，量虚实加减，煎木香汤下、食后。

治积聚心腹胀满，不思饮食，沉香煎丸方

沉香木香胡椒青橘皮（去白焙）阿魏（醋化面和作饼炙）没药（研）槟榔（锉）丹砂（研硫黄研）砂（研）高良姜（各一两）巴豆霜（二钱匕）丁香（半两）

上一十三味，除研外，捣罗为末，一处研匀，用重汤煮蜜，丸如梧桐子大，每服三丸，煎橘皮汤下。

治积聚不消，心腹满，刺疼痛，呕逆醋心，不思饮食，代赭丸方

代赭（研）木香桂（去粗皮）丹砂（研各半两）京三棱（煨锉一两）杏仁（去皮尖双仁炒研一分

上八味，捣研为末，以醋煮面糊，丸如梧桐子大，每服三丸，食后温橘皮汤，或生姜汤下。

治积聚不消，心腹胀满。醋心呕逆，不思饮食，木香三棱丸方

木香京三棱（煨锉）槟榔（锉各半两）乌梅肉（炒二两）缩砂仁（一两）青橘皮（去白焙一两半

上七味，捣研为末，用醋煮面糊，丸如麻子大，阴干，丹砂为衣，每服二十丸，食前生姜米饮下。

治积聚心腹胀满，利胸膈，散滞气，消宿食，木香干漆丸方

木香（半两）干漆（炒烟出三分）肉豆蔻（去壳）京三棱（煨）青橘皮（汤浸去白焙）陈橘皮（汤浸去白焙）桂（去粗皮各一两）槟榔（锉）补骨脂（炒各半两）拙仍北海枳壳（去瓤麸炒）青橘皮（汤浸去白焙）木香槟榔（锉各一两）干姜（炮半两）桂（去粗皮一两）甘草（二两炙锉）

上八味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎至七分，去滓温服，不拘时。

治积聚不消，心腹胀满。金翼丸方

沉香木香青橘皮（汤浸去白焙）陈橘皮（汤浸去白焙）京三棱（煨锉）五灵脂（各半两）芫花（醋炒焦色）干漆（炒烟出各一分）寒食面（炒三分）墨（烧研，每服二钱匕，新汲水调下。

治积聚胀闷，减食黄瘦。参苓丸方

人参赤茯苓（去黑皮）细辛（去苗土）枳壳（去瓤麸炒）熟干地黄（焙）当归（切焙）麦门冬（去心焙）附子（炮裂去皮脐）干姜（炮）大黄（锉炒）浓朴（研一两）牛黄（研）龙脑（研）麝香（研各一分）金薄（十四片）粉霜腻粉（各一钱）巴豆（去

上九味研细，丸如弹丸，量虚实加减，夜半后，龙脑浆水下，藏虚即旋丸如小豆大。每服三丸，龙脑米饮下，疾坚者、加至十丸，皆以针刺作数孔，以行药力，小儿取积。丸如绿豆，每服三丸，又治小儿吐逆，并米饮下。

治气胀心腹满闷，胸胁痛，气壅不通，沉香散方

沉香（锉）青木香（锉）陈橘皮（汤浸去白焙各半两）郁李仁（汤浸去皮别研）大黄（煨锉各一两）桂（去粗皮半两）枳壳（去瓤麸炒）槟榔（半生半熟）诃黎勒皮（各三分）

上九味捣罗为散，每服二钱匕，炒生姜酒调下。

治积聚心腹胀满，痞塞不通，大肠燥结，腰腹痛，面赤口干。香桂汤方

桂（去粗皮）陈橘皮（去白焙炒）槟榔生（锉）当归（切焙）甘草（炙锉）木香芍药枳壳（去瓤

上九味粗捣筛，每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓食后温服。

治久积气不散，心膈满闷，四肢不收，痞塞不通，枳实丸方

枳实（去瓤麸炒一两）白术槟榔（锉）陈橘皮（汤浸去白焙各三分）甘草（炙锉）生姜（切炒各一分）赤茯苓（去黑皮）青木香桂（去粗皮）昆布（洗去咸焙）诃黎勒皮大黄（煨锉各半两）草

上一十三味，捣罗为末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服二十丸，生姜木瓜汤下。

论曰饮食入胃，脾脏化之，若腹内素有积聚，摄养乖度，食饮不时，则脾胃愈弱，饮食迟化，故为宿食不消之病，其状噫气食臭，胃胀烦满是也。

治积聚宿食不消，中脘痞滞，烦满气促，腹内刺痛，噫气不思饮食，木香丸方

木香（半两）槟榔（锉一两）陈橘皮（汤浸去白焙半两）丁香（一分）京三棱（煨一两干姜（炮一分）蓬莪术（煨半两）巴豆（去皮心膜出油半钱砂水飞研半两）

上九味，除研外，捣罗为末，入巴豆砂研令匀，汤浸蒸饼，丸如绿豆大，每服二丸至三丸，温生姜橘皮汤下，食后服。

治积聚宿食不消，胸膈痞闷，腹肚胀满痛不食，丁香丸方

丁香（一两）青橘皮（汤浸去白焙二两）桂（去粗皮）干姜（炮）附子（炮裂去皮脐各一两）蓬莪术（煨锉京三棱煨锉）干漆（炒烟出各二两）猪牙皂荚（酥炙去皮子）木香（各一两）牵牛子（细末二两）墨（一两十二味别捣罗为细末）砂（醋研）大黄（生为末各二两）巴豆（一两去皮心膜研如膏

上一十五味，先将后三味，于石锅内，醋煎砂令热，先下巴豆霜，煎三两沸，次下大黄末，熬成膏，和前一十二味药末熟杵，丸如绿豆大，常服一丸二丸，茶汤任下。如要取积，生姜汤下七丸，更量力加减。

治积聚宿食不化，留滞成块，心腹疼痛，疲倦多困，日渐黄瘦，木香丸方

木香（三分）蓬莪术京三棱（二味煨锉各一两）巴豆（去皮心膜研出油二十粒）丹砂（研三分

上五味，将前三味捣罗为末，入巴豆丹砂同研令匀，醋煮面糊，丸如绿豆大，每服三丸至五丸，生姜橘皮汤下，食后临卧服。

治久积气块，宿食不消，胸膈痞闷，痰逆恶心，不思饮食，脐腹刺痛，醋心噎塞。小分气丸方

木香（一两）槟榔（锉）陈橘皮（汤浸去白焙）楝实（锉炒）干姜（炮）青橘皮汤（浸去白炒各半两）蓬莪术（醋浸一宿煨一两）巴豆（去皮心膜研出油）半夏（汤洗七遍去滑焙）大黄（煨锉各一分）

上一十一味，捣研为末，醋煮面糊，丸如绿豆大，每服五丸七丸，温生姜汤下，食后临卧服。

逐积滞，化宿食，利胸膈。宽中丸方

乌头（炮裂去皮脐）吴茱萸（汤浸焙炒）高良姜甘遂（麸炒）大黄栀子仁（各半两）巴豆（去

上七味，捣研为末，用枣肉丸如小绿豆大，每服一丸，生姜橘皮汤下。

消积化气，温胃思食，治食后心膈妨闷，如意丸方

威灵仙（去苗土）附子（生去皮脐二味各半两同为末用好醋半盏浸一宿）砂（细研一分）巴豆（二十一粒去皮心膜出油二味同研用酒半升醋半升同煎与前二味同熬成膏）蓬莪术（煨锉）木香（各半两）青橘皮（汤浸去白炒一两）大黄（锉炒三分）陈曲（炒半两）丁香（一分）

上一十味，将后六味为末，以前四味膏和，更别熬醋少许，研墨汁同丸。如绿豆大，每服五丸至七丸，生姜汤下。

消积滞，化宿食、痰饮，治胸膈痞闷，桂香匀气丸方

桂（去粗皮）丁香皮缩砂仁益智（去皮炒）陈橘皮（汤浸去白焙）青橘皮（汤浸去白焙）槟榔（锉木香）蓬莪术（煨各一两）乌梅（和核一两半）巴豆（去皮心膜研出油六十四粒）

上一十一味。除巴豆外，捣罗为末。和匀，煮面糊丸如麻子大，每服七丸至十丸，茶酒任下，食后服。

治一切积滞，宿食不消，痰逆恶心，吐泻霍乱，膈气痞满，胁肋膨闷，呕哕心疼泄痢。

宜服积气丸方

代赭（研）赤石脂（研各一分）大戟木香龙胆（各半两）杏仁（汤浸去皮尖四十九粒）巴豆（

上七味，除别研外。捣罗为末，入杏仁巴豆霜同研匀，用面糊丸，如梧桐子大，每服三丸至五丸，食后临卧木香汤下。

治久积伏滞，胸膈膨胀，心腹刺痛，不化饮食，及妇人血气疼痛，紫沉消积丸方

沉香（锉）阿魏（醋化研）巴豆霜（各一两）砂（研四两四味同研匀用蜜一斤酒二盏共熬成膏以瓷合盛丹砂研二两）硫黄（研）青橘皮（汤浸去白焙）高良姜槟榔（锉）木香人参桂（去粗

上一十五味，将前四味蜜酒熬成膏，余并捣罗为末，用膏和捣千百杵。丸如绿豆大，每服五丸七丸，温橘皮汤下，如心痛温酒下，妇人血气当归汤下。

消积化气、进食。黑神丸方

木香砂（研）蓬莪术（煨锉）京三棱（煨锉各半两）桂（去粗皮）附子（炮裂去脐皮）干姜（炮）干漆（捣碎炒烟出）大黄（煨别为末）青橘皮（汤浸去白焙）墨（烧过）巴豆（去皮心膜细研出油各

上一十二味，以好醋一大碗，先熬砂令沸，入巴豆又熬数沸，次又入大黄末。熬成膏，余药并捣罗为末，以膏杵和丸，如莱菔子大，每服三丸五丸，茶酒任下，如消食化气，生姜橘皮汤下，小肠疝气，香酒，妇人血气，当归酒下。

治积聚、宿食留饮不消，丁香丸方

丁香木香沉香（锉）安息香乳香砂（别研）肉豆蔻（去壳）桂（去粗皮）京三棱（煨）当归（切焙）陈橘皮（汤浸去白焙）槟榔（锉）荜澄茄（各一两）附子（炮裂去皮脐半两）巴豆（十枚于

上一十五味，先将安息香乳香砂三味，用少许酒浸良久，别研如膏，更与巴豆研匀，余药并捣罗为末，同用酒煮面糊丸，如麻子大，每服五丸至七丸，熟水下，若大段气痛，加至十丸，用生姜汤下。

治积聚气滞，胸膈满闷，心腹痛，不化饮食，乳香丸方

乳香（研）丁香木香（各一两）附子（炮裂去皮脐）五灵脂（为末）干姜（炮各半两）桂（去粗皮）芫花（醋拌炒焦黄）青橘皮（汤浸去白炒各三分）猪牙皂荚（去皮酥炙一两）巴豆（去皮心膜别研如膏新瓦内摊去油取霜一钱）

上一十一味。除乳香五灵脂末巴豆霜外，八味捣罗为末，入上三味拌匀，煮陈曲糊丸，如绿豆大，每服二丸三丸，温生姜汤下，量虚实加减，食后临卧服。

治积聚癖块，一切所伤，吃食减少，日渐黄瘦，如圣丸方

巴豆（去皮心膜研出油一两）丁香（三钱）乌梅（去核一两半）干漆（捣碎炒烟出一两）滑石（一

上五味。先捣罗四味为末，然后入巴豆同研匀，用粳米饭同烂捣，丸如粟米大，每服二丸至三丸，随所伤物下，更量虚实加减。

消食化气，利胸膈，及积聚凝滞，脏腑刺痛，饮食减少，木香丸方

木香（为末）丁香（为末）巴豆（去皮心膜研出油各半两）砂（研半两）大枣（去皮核）乌梅（去

上六味，先将水拌白面，作一薄饼，以枣肉铺饼上，次以前四味药末和匀，复上铺枣肉。

作馒头，裹就用炭火四围炙，候面焦黑约药透取出。地面上出火毒，候冷打破去焦面不用，将药与乌梅末同捣，稀面糊丸如黄米大，每服二丸三丸，食后生姜汤下，或随所伤物汤消食化气，破积聚，治心腹胀满，噫醋恶心，八仙丸方

京三棱（煨锉）蓬莪术（煨锉）五灵脂（各一两）乌梅（六十枚和核用）缩砂（一百枚去皮）干漆（半两炒烟出）巴豆（四十粒去皮不出油研）木香（一分）

上八味、捣罗为末，用酸粟米饭三两匙，同入臼，杵五七百下，丸如绿豆大，每服五丸至七丸，生姜汤下，小儿一丸，如耍宣转，十五丸，更量虚实加减。

取积聚，消宿食，槟榔丸方

槟榔（生锉两枚）巴豆（去皮心膜麸炒二十一粒）青橘皮（汤浸去白焙半两）牵牛子（炒）大黄（

上七味，捣研罗为末，汤浸蒸饼，丸如绿豆大，以丹砂为衣，每服一丸二丸。温水下，如耍宣转取食积，三五丸或七丸十丸，量虚实，空心煎葱白汤下，宣后、服和气人参汤。

和气人参汤方

人参白茯苓（去黑皮）浓朴（去粗皮生姜汁炙）甘草（炙）肉豆蔻（去壳）陈橘皮（去白麸炒）

上一十味，捣为粗末，每服二钱匕，水一盏，生姜三片，枣一枚劈，同煎至七分，去滓温服。

治脾胃虚冷，积聚沉结，宿食不消，益智散方

益智（去皮炒）蓬莪术（煨锉）京三棱（煨锉）青橘皮陈橘皮（二味并汤浸去白炒）白茯苓（去黑皮各一两）人参甘草（炙锉各半两）木香（一分）浓朴（去粗皮生姜汁炙一两一分）

上一十味，捣罗为散，每服一钱匕，入盐少许，沸汤点服，不拘时候。

治久积聚宿滞不消，或翻胃吐逆，恶心干哕，及脾寒等疾，藿香煮散方

藿香叶木香陈橘皮（汤浸去白焙）肉豆蔻（去壳）诃黎勒皮人参白茯苓（去粗皮）甘草（炙）草豆蔻（去皮）麦（炒）陈曲（炒各一两）干姜（炮）高良姜（锉炒各半两）浓朴（去粗皮生姜

上一十四味，捣罗为散，每服二钱匕，水一盏，生姜一块，拍破，同煎至七分，入盐一捻热服，水泻及肠风藏毒，热陈米饮调下。

治诸积宿食不消，黑虎丸方

芫花（炒）甘遂（炒）乌头（炮裂去皮脐）大戟（炒锉）京三棱（煨锉）牵牛子（炒）干姜（炮）陈橘

上九味，捣罗为末，以醋煮面糊，丸如绿豆大，每服二丸，消食化气温水下，取积滞米汤下，温病伤寒姜醋汤下，气痛艾汤下，本脏气虚炒香子酒下，疟疾桃枝汤下，妇人血气劳气醋汤下，寸白虫煎牛肉汤下。

治一切积滞，化气消食，补益真气，逐产后败血，补虚损，砂煎丸方

砂（拣通明无石者别研如粉）当归（酒浸一宿去芦头切焙）肉苁蓉（酒浸一宿薄切作片焙干一宿候软以刀子刮下瓤去裂去皮脐）天雄（用酒煮五七百沸候软刮

上一十二味，捣研为细末，以无灰酒煮白面糊，丸如梧桐子大，每服三十丸，空心日午温酒下，尝有妇人病蓐中下痢日久，甚困笃，百方不瘥，医曰、蓐中痢与他痢不同。常痢可用苦涩药止之，蓐中痢生于血不足，投涩药则血愈不行，痢当愈甚，产后痢者，宜投砂丸，日三服，痢顿减半，次日遂愈，此药产后虽无病，亦宜服之，能养血去积滞。

治积聚宿食不消，胁肋坚硬，及心腹刺痛诸病。礞石丸方

礞石（研半两）砂（一两米醋三升化）巴豆霜（一两半）京三棱（醋浸一宿煨一两）大黄（煨锉一两半）木香槟榔（锉）肉豆蔻（去核）猪牙皂荚（去皮炒）桂（去粗皮）干姜（炮）丁香芫花（醋浸一宿炒微有烟）蓬莪术（炮各一两）青橘皮（去白焙）白豆蔻（去皮）墨（烧八分过各半两）胡椒粉霜（研各一分）白面（二两酒半升化）

上二十味，捣研各为末，先以砂合巴豆醋煮两食久，投礞石三棱，又投酒面，又投大黄，相去皆半食久，乃入众药，熬成稠膏，丸如绿豆大，每服三丸，酒饮下，凡坚积饮食所伤，皆能愈。

治肋下结块，连心腹痛，食冷物即剧。鳖甲散方

鳖甲（去裙醋炙）蒺藜子（炒去角各二两）黄芩（去黑心半两）桂（去粗皮一两）柴胡（去苗）桔梗（炒）当归（切焙）牛膝（酒浸切焙）芍药赤茯苓（去黑心）大黄（锉醋拌炒）人参陈橘皮（汤浸去白焙）槟榔（锉）诃黎勒（煨去核各二分）

上一十五味。捣罗为散，每服二钱匕，煮枣汤调下。

处方姜半夏8钱，川椒炭6钱，广皮5钱，云苓块6钱，乌梅肉4钱，生姜5钱。

功能主治呕吐不食已久，六脉弦细而弱。

用法用量甘澜水8茶杯，煮成3杯。分3次服。

摘录《吴鞠通医案》卷三

处方白术5钱，干姜（炮）3钱，大麦糵（炒）5钱，陈皮3钱，青皮2钱，白茯苓（去皮）2钱，缩砂2钱，木香1钱半。

制法上为末，汤浸蒸饼为丸，如梧桐子大。

功能主治温中补气，安胃进食。主寒邪伤胃。

用法用量每服30丸，食远以温水送下。

注意忌冷物。

摘录《卫生宝鉴》卷五

处方好青州白丸子30粒，好金液丹30粒，全蝎1枚（去刺），麝香少许。

制法上为细末，以糯米饭和为丸，如黍米大。

功能主治小儿急慢惊风，吐泻不止，危不可治。

用法用量每服20-30丸，煎萝卜糯米汤送下，不拘时候。

摘录《卫生总微》卷五

处方神曲1两，当归1两，人参1两，白术1两，干姜1两。

制法上为细末，水煮面糊为丸，如梧桐子大。

功能主治肠胃虚弱，内挟寒湿，邪正相攻，腹中疼痛，大便水谷不消，或冷热客搏，便下赤白，后重频滑，无复节度，虚困无力，肌体羸瘦，下利既久，脾胃增虚，呕哕肠鸣，全减饮食。

用法用量每服40丸，空心以粟米饮送下。

摘录《鸡峰》卷十二

处方人参1分，白术1分，茯苓1分，木香1分，槟榔1个，枇杷叶1两，藿香1两，半夏曲1两，黄橘皮1两，甘草1分，丁香1分，肉豆蔻2个。

制法上为细末，水煮面糊为丸，如梧桐子大。

功能主治脾胃虚弱，饮食减少，呕逆恶心，腹胁膨胀。

用法用量每服20丸，空心以生姜汤送下。

摘录《鸡峰》卷十二

版权声明：文章、图片源于网络，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

注：本平台所有内容仅为中医公益性分享，内容仅供参考

赞赏

长按







































中科公益抗白
白癜风医院郑州哪家好